dr.gemogyn, гинеколог, гемостазиолог Каплина О.Ю.

2022-07-08 15:34:54 Всем доброго дня

«Что взять с собой в аптечку на отдых?»

Задавались таким вопросом?

У меня всегда богатая аптечка с собой и не потому что я врач, а потому что был печальный опыт.

Как-то мы поехали отдыхать в Сочи, вдоволь накупавшись в чёрном море, ночью я проснулась от ужасной боли в ухе (те кто сталкивался с этим сейчас поморщились).
И у меня не было ничего из медикаментов, я была совсем молода и беспечна.

Дождавшись открытия аптеки в 7 утра (я уже подвывала от боли), муж пошёл добывать мне капли и НПВС.

Через 30 минут после нурофена я уже задорно скакала по номеру и ела сливы.
Но с тех пор без лекарств никуда.

Что же с собой взять?

1. таблетки, которые принимаете ежедневно (кто-то пьёт контрацептивы, кто-то препараты для снижения холестерина, а кто-то сидит на эутироксе);
2. пластыри/хлоргесидин/бинт;
3. заболело горло: на помощь придёт как полоскание хлоргесидином, так и рядовой тантум Верде (любой аналог);
4. заложен нос: для начала промойте аквамарисом (аналогом), не помогло? Возьмите назонекс, временно поможет и при синусите и при аллергическом рините;
5. ухо (мое любимое ): кандибиотик (аналог);
6. Для ЖКТ: полисорб, лоперамид, хофитол, урсосан (последние посвящаются всем с проблемным желчеоттоком и болями после жирненького);
7. Нурофен: от боли и жара (не реклама);
8. Антибиотики: внимание я против бесконтрольного их применения, но на отдыхе год назад они меня спасли и уже к вечеру поставили на ноги: амоксиклав;
9. Против аллергии: кестин;
10. декспантенол: когда перегрелись на солнце и получили ожог;
11. Женщинам: дифлюкан (2-4 таблетки по 150) + вагинальные таблетки тержинан: это не призыв заниматься самолечением, но временно препараты помогут от зуда и жжения во влагалище, а как вернётесь домой, то срочно к гинекологу!
12. Вы тромбофилик? Возьмите с собой пару укольчиков клексана, чтобы сделать перед перелетом (это не для всех, но люди с тромбофилией сейчас поняли).

Делитесь тем, что Вы берёте на отдых.

Внимание!!! Торговые названия написаны для простоты, а не с целью рекламы.
Пост не содержит призыва к самолечению. Открыть/Комментировать

2022-07-07 18:19:11 Всем доброго вечера

Как и обещала, давайте поговорим о полипах.

Полип эндометрия - патологическое локальное разрастание эндометрия.

Они состоят из трех элементов: желез эндометрия, стромы и кровеносных сосудов.

Размеры варьируют от нескольких мм до нескольких см, могут быть как единичные полипы так и множественные, иногда при обнаружении полипа в матке, во время гистероскопии находят полип в цервикальном канале.

Полипы эндометрия могут быть:
1. бессимптомными;
2. с симптомами: кровянистые выделения вне менструации, обильные менструации, бесплодие.

Переход полипов в рак встречается крайне редко, но особую насторожённость в этом вопросе надо проявлять при обнаружении полипов в менопаузе и постменопаузе.

Факторы риска:

1. избыточный вес;
2. СПКЯ;
3. поздняя менопауза;
4. Гиперэстрогения (особенно важно прочесть данное слово любителям лечить цифру на бланке и мазать дивигель, когда хочется поднять эстрогены);
5. воспалительные заболевания (эндометрит).

Полип диагностируется с помощью УЗИ в первую фазу цикла.
Точность диагностики зависит от насмотренности специалиста и аппарата УЗИ.
Иными словами, даже если врач прекрасно знает как выглядит полип, то может подвести разрешающая способность аппарата.

Лечение подбирается под пациента, расскажу об основах, но Ваш врач руководствуясь Вашим конкретным случаем может поступить иначе.

Выжидательная тактика: полипы не имеющие симптомов и особенно менее 10 мм могут регрессировать сами.

Гистероскопия, а не слепое выскабливание - это единственный верный путь, если показано хирургическое лечение.
В зависимости от результатов гистологии в последующем, а также для профилактики рецидива может быть предложена антибактериальная/противовоспалительная и терапия гестагенами.

Когда женщину репродуктивного возраста на операцию должны направить сразу при подозрении на полип:
1. бесплодие;
2. симптомы (кровянистые выделения).


Появились вопросы по теме? Открыть/Комментировать

2022-07-06 14:55:31 Всем доброго дня

Делала информацию для запрещённой организации, но решила продублировать сюда, слишком часто бывают вопросы по этому поводу. Ещё будет пост про полипы и гиперплазию.

Мажущие кровянистые выделения - частая жалоба на приеме у гинеколога.

Они могут быть и в норме:

⁃ в первый день менструации (да, да, месячные не должны начинаться с потока сразу же);
⁃ в последние дни менструации.

Наиболее часто менструация идёт так:
⁃ начинаются скудные выделения усиливаются ко 2 дню, к 4 дню становятся тоже более скудными и ещё 1-2 дня с разной интенсивностью идут.
⁃ если у Вас первый день скудный, второй более обильный, а третий день является заключительным, то это тоже норма.

А когда не норма?

Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
(к примеру, на 10, 15 день цикла);
Кровянистые выделения после полового акта;
Менструации, когда Вы вынуждены менять прокладки или тампоны каждые час-два именно из-за их переполнения;
Менструации более 8 дней;
Менопаузальные кровотечения;


Почему могут быть эти патологические кровянистые выделения?

Отсутсвие овуляции может приводить как к раннему началу менструации, так и к задержке цикла и последующему длительному обильному кровотечению.
Второе встречается чаще из-за того, что эндометрий (внутренний слой матки) чрезмерно утолщается при длительном отсутствии цикла, что приводит к более обильной и длительной менструации, иногда, переходящей в кровотечение.

Миома матки, вызывающая кровотечения и мажущие выделения должна быть либо множественной, либо больших размеров, либо расти в матку и деформировать полость матки;
Миомы отлично видно на УЗИ и постановка диагноза не вызовет труда.

Полипы эндометрия - это локальное разрастание эндометрия. Растут они как в полости матки, так и в шейке матки. Могут не давать никаких симптомов, а могут являться причиной мазни после полового акта, в середине, конце цикла, после менструации, то есть в любой день.

Эндометриоз (аденомиоз) - разрастание ткани подобной эндометрию за пределами внутреннего слоя матки.
Тут бывает целый букет симптомов от мазни, то тазовой боли и дискомфорта при половом акте.

Нарушения свертываемости. Я Вам все время говорю о густой крови, но бывают состояния, когда она чрезмерно жидкая генетически.
Как правило, симптомы в таком случае появляются сразу после начала первых менструальных циклов. Месячные длительные, обильные, переходящие в кровотечения и вызывающие анемию.

Хронический эндометрит - воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), чаще всего не даёт никаких симптомов, но может приводить к мажущим выделениям в середине цикла, после менструации или полового акта.

Гиперплазия эндометрия - чрезмерный рост внутреннего слоя матки. Из-за этого может случиться задержка, а потом обильное кровотечение со сменой прокладок каждый час.

Сталкивались с мажущими выделениями?
Я только за последний месяц диагностировала около 6 полипов, а ещё больше эндометриоза. Открыть/Комментировать

2022-07-04 15:13:12 Всем доброго дня

Сегодня поговорим о варикозе, но не с научной точки зрения разбирая 25 теорий развития, а с превентивной, то есть как профилактировать или замедлить процесс.

Как возникает варикоз?

В организме человека есть трубы большие и маленькие, они соединены между собой.

По ним течёт жидкость.

В норме, клапаны этих труб поддерживают нормальное давление и ток крови, но когда происходит нарушение работы клапана, то идёт сброс жидкости под давлением из больших труб в малые и те в свою очередь расширяются.

Трубы - это вены.
Жидкость - это кровь.

Нарушение работы этой системы происходит не только из-за проблем самого клапана, но и из-за патологического взаимодействия элементов крови (она может быть более густой), воспаления сосудистой стенки и генетической предрасположенности к несостоятельности работы клапанного аппарата.

Это очень упрощённый, но для всех понятный механизм варикоза.

Многие из Вас слышали о факторах риска варикоза:

⁃ беременность;
⁃ генетика;
⁃ малоподвижный образ жизни;
⁃ ожирение;
⁃ курение.

Варикозная болезнь наблюдается у 20 – 40 % беременных, чаще если беременность уже не первая.
Из-за перераспределения крови (здесь играет роль растущая матка), повышается венозное давление, помимо этого, расслабляющее действие на сосудистую стенку оказывают прогестерон и релаксин, а также увеличивается объём циркулирующей крови.

Симптомы в виде тяжести, судорог, отечности нижних конечностей можно уменьшить с помощью ношения компрессионного белья.

И применением флеботоников (диосмин, экстракт семян винограда).

Что важно знать об этих препаратах?
1. они не лечат варикоз, то есть вены обратно не уменьшатся;
2. они могут положительно влиять на симптомы: отёчность, зуд (ноги гудят), тяжесть. У кого-то очень хорошие отзывы после курса, кому-то помогают совсем незначительно.
Принимать ли в Вашем случае данные препараты как в обычной жизни, так и во время беременности может решить только Ваш врач.

Для профилактики варикоза и уменьшение симптомов уже имеющегося варикоза придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Бросайте курить;
2. Следите за весом;
3. Контрастный душ;
4. Плавание и аквааэробика, дыхательные упражнения;
5. Зарядка по утрам;
6. Спорт (бегайте, прыгайте, ходите);
7. Подберите себе компрессионное белье, если долго сидите, это не только чулки, но и гольфы.

В случае варикозного расширения вен малого таза эти рекомендации также подходят.
При симптомах: тяжести внизу живота, тазовой боли, можно назначать флеботоники и направлять пациентку к флебологу.

Мой опыт:
У меня есть генетическая предрасположенность к варикозу, а работа связана со статической нагрузкой: я много сижу или стою. Пока заболевание не развилось настолько, чтобы прибегать к лечению, но симптомы усталости/отёчности и дискомфорта есть.
Мне помогает: плавание, обильное питьё (если я пью 1,5 литра воды, то ноги болят сильнее, чем если я пью 2-2,5 литра воды), физическая активность и самомассаж перед сном.
Когда есть дискомфорт после работы, то лежу минут по 5-7 с приподнятыми ногами.

И ещё раз, уже развившиеся варикоз не лечится таблетками, а только на приеме у флеболога, где в некоторых случаях может рассматриваться склеротерапия.

У Вас есть варикоз? Может кто-то уже проходил лечение у флеболога? Открыть/Комментировать

2022-07-03 00:06:20 У меня сегодня (в субботу) был первый очный приём после отпуска. Соскучилась
А в понедельник возвращаюсь сюда с постом о варикозе, думаю многие его ждут. Открыть/Комментировать

2022-06-30 13:02:01 Всем доброго дня
У меня к Вам вопрос, жду развёрнутых ответов, возможно личных секретов.
Как быстро Вам удаётся расслабиться на отдыхе? Переключиться с мыслей о ежедневных заботах на волну легкости?
Я могу наконец отключить голову к 4-5 дню отдыха, поэтому из 7 дней отпуска, истинного релакса 2-3 дня, но этого пока вполне хватает. Открыть/Комментировать

2022-06-28 10:05:23 Всем доброе утро
Тему абортов пришлось убрать, я за дискуссию между подписчицами, но в уважительном тоне.

Важно, чтобы каждая женщина понимала, что криминальный (сделанный не врачом или горе врачом в подвале) аборт - это опасно для жизни.

Может открыться кровотечение, начаться инфицирование.
Как исход, смерть или дальнейшее бесплодие.

Я обязательно сделаю серию постов о контрацепции.

Берегите себя и своё здоровье Открыть/Комментировать

2022-06-27 09:58:49 Доброе утро

Во многих городах становится жарко.
1) Используйте spf - поджаривание на солнышке повышает риск рака кожи.

2) Пейте много воды, да именно чистой воды, а не лимонады/чаи/кофе. 2-3 литра в жару будет оптимально.
Если выпили бокал вина (другого алкоголя), чашку кофе/чая, то их нужно запить стаканом воды, так как эти напитки выводят жидкость.

3) Носите головной убор.

4) Если страдаете повышенным давлением, то переждите жаркие часы в помещении или увеличьте частоту контроля за давлением. (Во многих аптеках эта услуга предоставляется бесплатно).

Делитесь своими лайфхаками, помогающими в жару Открыть/Комментировать

2022-06-25 11:26:05 2 похожих истории со счастливым концом Открыть/Комментировать

2022-06-24 09:36:58 Доброе утро
Я в отпуске, вот встала пораньше и сходила на йогу. Ощущения потрясающие
Всем прекраснейшего дня Открыть/Комментировать