Уролог Алена

2022-08-22 14:33:49 Всем привет! Сообщаю, что ближайшая запись ко мне на очный прием 20 сентября. На август и первые числа сентября все занято. Потом будет отпуск. Пожалуйста, планируйте поход/приезд ко мне заранее. Если вы не можете прийти на прием, пожалуйста, предупредите администраторов клиники заблаговременно. Мы сможем записать людей из листа ожидания.
Для иногородних рекомендую оформлять двойной прием (за 30 минут есть вероятность не успеть). Для записи звоните 8(931)-004-26-16.

Веду переговоры об увеличении времени консультации с клиникой. Стоимость тоже увеличится.

Информация по онлайн консультациям на моем сайте urocourse.ru Открыть/Комментировать

2022-08-21 09:30:36 Вчера под одним из постов здесь в канале открылся портал в ад. Некто из любителей пообследоваться и полечиться решили, что знают больше меня, и все в оскорбительной форме. Их словесный понос перешел на участниц канала (за что приношу извинения), пришлось забанить. А комментарии в канале на время будут закрыты.

«Кто людям помогает, тот тратит время зря». Очень хочется верить, что это не так. Но вижу, что некоторые просто не ценят ту информацию, бесплатную, которая есть в моих соцсетях. Если здесь еще остались любители антител на хламидии, провокаций, анализа по Осипову, посевов на супер среды и всякое мракобесное дерьмо, прошу сразу отписаться от меня.

Вчера девица, которая утверждала, что я ошибочно ее отправила к психологу, ведь у нее в итоге после провокации нашлись хламидии, не сообщила, что она вылечилась благодаря этому. Зато усиленно приставала к моим бывшим пациентам в чате и выпытывала схемы лечения цистита .

В общем, кому не нравится то, что я делаю, не задерживаю вас тут Открыть/Комментировать

2022-08-20 22:22:41 Еще один пациент, женщина 47 лет. Жалобы на частые циститы, но уже 7 месяцев в ремиссии, боль при половом акте, зуд в области вульвы. Принимает заместительную гормональную терапию (перименопауза). Очень красивая ухоженная женщина.

Был опыт применение эстрогенов местно, но возникло сильное жжение, поэтому терапия отменена.
Со слов гинеколог не видит причин для боли при ПА, «сильной атрофии нет».

При осмотре атрофия кожи и слизистой, сглажена архитектура малых половых губ (их почти нет), в области задней спайки гиперемия с белыми бляшками и пятнами, трещинами (я не дерматолог, поэтому описываю элементы фигово). Мышцы в нормальном тонусе, безболезненные. Болезненна только область задней спайки.

С диагнозом: склерозирующий лишай? направлена к гинекологу (другому) и дерматологу. А я пока лишь дала рекомендации по уходу за вульвой, применению эмолентов. Учитывая, что цистит в ремиссии, то кроме поведенческой терапии больше рекомендаций не было. Договорились держать связь дистанционно, так как женщина из другого города. Открыть/Комментировать

2022-08-20 22:20:17 Еще история девушки с установленным диагнозом вульводинии, МФС, СРК, СХБТ, у которой на лечении антидепрессантами прошел полностью зуд вульвы, но осталось жжение в уретре и болезненный половой акт. С гастроэнтерологом наладили работу кишечника, болей в животе нет, стул регулярный. Реабилитацией тазового дна не занималась, так как не было получено четких рекомендаций и после положительного результата от АД решила, что это не нужно. Также игнорировался уход за вульвой. При осмотре все группы мышц тазового дна, как холодный пластилин и болезненные. Еще раз составлен план реабилитации, обучена самомассажу, назначена консультация врача ЛФК, даны упражнения. Через месяц оценим результаты Открыть/Комментировать

2022-08-20 21:53:39 Пациент (девушка) разрешила, поэтому рассказываю…

1,5 года посткоитальные циститы до 20 раз в год после смены партнера. Обратилась к гинекологу в достаточно известную клинику Питера.

Со словами «сейчас я вас вылечу» было назначено хулиард анализов (в период ремиссии), выявлены бактерии в моче и мазках из вагины.

Началось «лечение»:
⁃ промывания влагалища
⁃ инстилляции мочевого пузыря колларголом
⁃ антибиотики
⁃ свечки антибактериальные
Плюс «лечение» партнера, ведь у него в посеве секрета простаты тоже нашли микробы. Партнеру совсем не повезло. Ему помимо месячного курса антибиотика пришлось перенести унизительный курс массажей простаты (говорю унизительный, так как сама девушка отмечала, что для партнера это было очень тяжело, он даже перестал с ней общаться).

В контрольных анализах микробов стало еще больше.

Но это не главное. При возобновлении половой жизни цистит не заставил себя долго ждать.

Потрачено на лечение 150 тысяч рублей.
Уровень стресса у пациентки возрос, много плакала, либидо снизилось, есть страх секса.

Мои замечания:
⁃ анализ половой жизни не был проведен и не было коррекции поведенческой терапии
⁃ противорецидивная терапия не была назначена
⁃ анализы в момент обострения не были ни разу сданы
⁃ про лечение бессимптомной бактериурии и бессимптомного партнера можно не говорить.

Что было сделано на приеме за 3500 рублей?
⁃ выявлены факторы риска, даны рекомендации по корректировке половой жизни
⁃ назначена противорецидивная терапия (пришлось с антибиотикопрофилактикой коротким курсом)
⁃ назначено ноль анализов (только даны рекомендации на будущее, если будет рецидив)

Берегите себя, свои нервы, свои финансы . Видите, что врач запугивает, самоуверен, лечение посткоитального цистита превышает 10 тысяч рублей меняйте врача Открыть/Комментировать

2022-08-19 10:10:49 Может ли цистит привести к хронической тазовой боли?
⠀
Может.
⠀
В идеале, острое воспаление мочевого пузыря лечится одним антибиотиком. Симптомы могут длиться до нескольких дней, а потом все бесследно проходит.
⠀
Частые обострения цистита могут способствовать повышению чувствительности мочевого пузыря (не у всех). Помните про гликозаминогликановый слой? Он каждый раз повреждается. Может развиться периферическая сенситизация. Когда рецепторы становятся более восприимчивы к раздражителям, снижается их болевой порог, рецепторов становится больше, в тканях накапливаются вещества, которые еще больше их раздражают (гистамин, серотонин и др).
⠀
Многократное воспаление органа, переживание болевых ощущений, страх рецидива, страх интимных отношений в случае посткоитального цистита может провоцировать спазм мышц тазового дна. А он в свою очередь может служить самостоятельным источником хронической боли. Анализы уже давно в норме, а мочеиспускание болезненно.
⠀
У пациенток с посткоитальным циститом мы можем обнаружить вульводинию. Это лишний раз доказывает, что это не просто форма рецидивирующего цистита. Здесь уже и эмоциональная окраска другая, затронуты отношения с партнером, и частота обострении больше, а порой и невозможность планирования беременности, страдает интимная жизнь, обиды, ссоры, чувство неполноценности…
⠀
Вульводиния (боль в области вульвы) может быть своеобразным защитным механизмом в этом случае. «Не трогай меня, чтоб не было еще хуже».
⠀
Отмечу также вклад не очень хороших врачей в развитие хронической боли у пациенток с циститом.
⠀
Недостаточное информирование, гипердиагностика, залечивание, необоснованное применение инвазивных процедур типа цистоскопии и инстилляций, бесконечное прижигание несуществующих лейкоплакий . Все это только повышает тревожность пациента, накапливает негативные переживания и увеличивает шансы на развитие болевого синдрома.
⠀
В целом, риски хронической тазовой боли выше у женщин с тревогой и депрессией.
⠀
Как себя уберечь?
⠀
Владеть информацией
Вовремя обращаться к врачу и начинать лечение обострения (антибиотиком)
При выраженных симптомах использовать симптоматическую терапию
Подобрать противорецидивную терапию
Не стесняться обращаться за вторым мнением, когда назначают инвазивные процедуры. Недавно девушка расплакалась (от счастья) на приеме, когда я ей сказала, что нет у нее предрака и не надо ничего прижигать, а можно спокойно планировать беременность.
Не пренебрегать помощью психологов/сексологов/психотерапевтов, если вопрос касается психологического или сексуального здоровья.
⠀
Есть чем поделиться, что добавить? Жду в комментариях Открыть/Комментировать

2022-08-19 10:10:15 Открыть/Комментировать

2022-08-18 13:44:25 Открыть/Комментировать

2022-06-22 13:30:55 Открыть/Комментировать

2022-06-22 13:28:27 На УЗИ мочевого пузыря (без консультации) пришла девушка. Выбрала клинику случайным образом, меня не знала до этого.

Перед выполнением УЗИ я всегда интересуюсь целью исследования, назначил ли его врач, была ли ранее патология, которую надо отследить и тд. УЗИ мочевого, которое пациент назначил себе сам, это одно из самых бесполезных исследований и трат. Вот на картинке абсолютная норма. По УЗИ мы можем увидеть камни, опухоли, аномалии, остаточную мочу, да и все.

Оказалось, что девушке месяц назад прижгли «лейкоплакию». Циститами никогда не болела, но после операции уже перенесла два обострения. Причиной для цистоскопии была - боль в уретре. После операции состояние ухудшилось, боль усилилась, стала постоянной

Который раз убедилась, что лечение болевого синдрома начинать с хирургии нельзя. В болевых синдромах уретры и мочевого пузыря все сложно, и «лейкоплакия» здесь не на первом месте.

Меня передергивает каждый раз, как я слышу про прижигание лейкоплакии… Открыть/Комментировать