2022-05-02 21:58:33
Клинический случай. Онлайн-консультация.
Жалоба: жжение при половом акте в области гениталий, при ношении узких джинс, при подмывании. Жжение бывает постоянным. Также есть боль в спине и животе. Боль в животе ухудшается при стрессе.
Связывает с началом рецидивирующего цистита. Переживала из-за рецидивов, сильно нервничала. Стал беспокоить дискомфорт в мочевом пузыре. Затем длительный период лечения от «молочницы», без эффекта. С циститом справилась, обострений давно не было. Половые акты стали болезненные «на входе» до 7 баллов.
При просьбе описать свое психоэмоциональное состояние девушка говорила о панических атаках, описывает себя тревожной. Обращалась к психотерапевту, но не случилось контакта.
При более детальном расспросе о причинах тревожности и панических атак была получена информация о прерывании беременности в юношеском возрасте и о негативном опыте работы для оплаты жилья, о котором очень сожалеет и чувствует «груз» перед мужем, с которым очень хорошие отношения.
Я предположила наличие вульводинии, дисфункции мышц тазового дна и тревожного расстройства.
Были даны рекомендации по уходу за вульвой, приемы для купирования боли, упражнения для расслабления мышц тазового дна и спины, консультация хорошего психотерапевта и гинеколога для оценки мышц таза и вульвы, медитативные техники.
Повторная консультация спустя месяц.
Тест с ватной палочкой сразу после первой консультации проводил муж девушки. На присланном рисунке вульвы были отмечены болезненные участки (все преддверие влагалища).
Начала делать упражнения, прошла боль в спине и животе. Половые акты сейчас безболезненные.
Работает с психотерапевтом онлайн, очень довольна.
Повторный тест с ватной палочкой - 3 болезненных участка в верхней левой части преддверия влагалища (вместо 11).
Сама девушка отмечает улучшение своего состояния.
Будем дальше наблюдать динамику. Пока хорошо работает первая линия терапии.
Очень приятно было видеть высокую мотивацию у девушки, желание разобраться с проблемой. Также очень радует поддержка и понимание супруга. Это важный элемент реабилитации и лечения.
902 views18:58
У
