Вскрытие покажет...

2023-02-19 10:00:47 Открыть/Комментировать

2023-02-18 19:05:00 Перелом носа, кровообращение, смерть

Рассмотрим довольно часто встречающуюся, увы, ситуацию: двое мужчин совместно выпили спиртное, потом у них "на фоне внезапно вспыхнувших личных неприязненных отношений" случилась драка. В драке один второго ударил по носу, у потерпевшего пошла из носа кровь, а ударивший после этого ушел к себе домой. Пострадавший по началу чувствовал себя вроде как и неплохо, пожаловался друзьям на обидчика, выпил с горя еще стакан, и пошел к себе домой.

А на утро его нашли в своей кровати мертвым.

По результатам судебно-медицинской экспертизы умершего было установлено, что у него обнаружен перелом костей носа, осложнившийся развитием носового кровотечения, что привело к аспирации крови и наступлению смерти в результате механической асфиксии.

Внешне прослеживается довольно четкая прямая причинная связь между повреждением и наступлением смертельного исхода: перелом костей носа – кровотечение – аспирация крови – механическая асфиксия – смерть.

Казалось бы, вполне все всем вполне понятно, и действительно, во многих случаях судебно-медицинские эксперты, следствие и суд идут в своих действиях по этому формально-логическому пути.

А адвокату в этих случаях остается только одно - доказывать отсутствие умысла в совершенном преступном деянии.

Но так ли все просто в рассматриваемой ситуации с точки зрения судебно-медицинской экспертизы?

Ведь диагноз и выводы врача судебно-медицинского эксперта должны не просто формально вытекать из проведенного исследования, но и быть научно обоснованными.

Анализ ситуации показывает, что, на самом деле, в данном "простом" примере далеко не все так просто, и он требует более углубленного рассмотрения.

В тоже время многие судебно-медицинские эксперты отмечают, что для аспирации крови одного перелома костей носа недостаточно. Очевидно, что аспирация крови невозможна без наличия обязательных условий: бессознательного состояния пострадавшего с угнетением рвотного и кашлевого рефлексов, а также положения тела, обеспечивающего затекание крови в терминальные отделы дыхательных путей.

Исходя из этих положений формируется следующий вариант формулировки экспертных выводов.

1. Смерть гражданина наступила от закрытия дыхательных путей кровью (это обосновывается результатами вскрытия трупа).

2. Источниками кровотечения были рана слизистой оболочки нижней губы и, видимо, повреждения слизистой полости носа, поскольку переломы костей носа нередко сопровождаются значительным кровотечением.

3. Аспирация крови в дыхательные пути не может произойти при положении потерпевшего лицом вниз, т.к. при этом кровь изливалась бы наружу. Следовательно:
а) потерпевший находился в положении лежа на спине (лицом вверх);
б) был лишен возможности изменить свое положение.

4.Невозможность изменить свое положение может быть объяснена бессознательным либо беспомощным состоянием потерпевшего..

Напрашиваются следующие экспертные выводы:

Смерть пострадавшего наступила в результате сочетанной черепно-мозговой травмы, осложнившейся острым кровотечением из поврежденных сосудов носа, с развитием механической асфиксии вследствие заполнения просвета дыхательных путей кровью, которая и явилась непосредственной причиной смерти.

Выявленные при судебно-медицинской экспертизе трупа пострадавшего повреждения состоят в непосредственной причинной связи с наступившим смертельным исходом. То есть, человек, который нанес удар пострадавшему, уголовную ответственность за его смерть не несёт. Но несёт ответственность за нанесение телесных повреждений. Открыть/Комментировать

2023-02-14 20:30:00 Бывает и такое - приходит адвокат, выкладывает на стол ворох документов, и с победным видом заявляет: "Мне надо тут дать Заключение специалиста по экспертизе, я тут уже все посмотрел сам, тут все понятно, вот мои вопросы, напишите мне вот такие ответы"

В подобных случаях возникает встречный вопрос - если Вы так прекрасно во всем разбираетесь, что у Вас уже есть готовые на все ответы, то зачем тогда Вам специалист? Работайте без него.
На самом деле зачастую оказывается, что те моменты в экспертизе, которые по мнению адвоката являются очевидными промахами эксперта, специалист промахами не считает, а правильный ответ спрятан гораздо глубже.

Все-таки вопросы стоит формулировать совместно, после детального анализа специалистом всех представленных данных. Только в таком случае можно надеяться на успех. В противном случае можно потерпеть и неожиданное разочарование.

Но для позитива приведу и успешный пример сотрудничества даже в таких, изначально не совсем хороших, обстоятельствах.

Адвокат обратился с материалами уголовного дела по ДТП. Согласно выводам проведенной экспертизы, у потерпевшего было установлено повреждение – сотрясение головного мозга, а вред здоровью был расценен как средний.

Адвокатом перед специалистом в области судебно-медицинской экспертизы было поставлено целых 16 вопросов. Из них 10 были отметены сразу, так как не входили в компетенцию врача судебно-медицинского эксперта, касаясь исключительно авто-технических аспектов ДТП. Оставшиеся 6 вопросов - с разных сторон рассматривали возможность формирования сотрясения головного мозга при ударе о ту либо иную часть автомобиля, а также в условиях, указанных свидетелями.

После же рассмотрения представленных медицинских документов специалисту стало совершенно очевидным, что диагноз: "сотрясение головного мозга" не подтверждается совокупностью выявленных в ходе лечения признаков и основывается лишь на субъективных жалобах потерпевшего и пошатыванием в позе Ромберга. Длительность лечения (24 дня) также никак не была обусловлена характером полученных повреждений (небольшой кровоподтек и ссадина на ноге).

В соответствии с предложениями специалиста от вопросов, заданных изначально, ю отказались, и были сформулированы новые, на которые и было дано развернутое Заключение специалиста.

На основании данного Заключения и выступления специалиста, судом в другое экспертное учреждение была назначена повторная судебно-медицинская экспертиза, которая признала диагноз "сотрясение головного мозга" не подкрепленным объективными клиническими и инструментальными данными, и, как следствие - необоснованным и определение тяжести вреда здоровью. Открыть/Комментировать

2023-02-11 18:30:27 Про гниение трупа

Путрификация трупа (гниение) - разложение органического вещества трупа под действием ферментных систем микроорганизмов с образованием конечных неорганических продуктов. Характерными продуктами гниения являются вода, углекислый газ, аммиак, сероводород, летучие жирные кислоты (муравьиная, уксусная, масляная, валерьяновая и капроновая, а также изомеры трех последних кислот), фенол, крезол, индол, скатол, амины, триметиламин, альдегиды, спирты, пуриновые основания и т.д.

Одни из этих веществ возникают в процессе гниения, другие содержатся в трупе, но при гниении их количество во много раз увеличивается. В гниении участвует достаточно большое число различных аэробных, факультативно-анаэробных и анаэробных спорообразующих и споронеобразующих бактерий.

При температуре хранения около 0 °С гниение в основном обусловливается жизнедеятельностью психрофильных бактерий, чаще всего рода псевдомонас. При повышенных температурах хранения гниение белков вызывают преимущественно мезофильные гнилостные микроорганизмы: неспорообразующие бактерии — палочка обыкновенного протея (Proteus vulgaris), чудесная палочка (Serratia marcescens), сенная палочка (Вас. subtilis), картофельная палочка (Вас. mesentericus), грибовидная палочка (Вас. mycoides) и другие аэробные бациллы; анаэробные клостридии — палочка спорогенес (Cl. sporogenes), палочка путрификус (Cl. putrificus) и палочка перфрингенс (Cl. perfringens). В процессах гниения могут также участвовать и плесневые грибы.

В большинстве случаев видовой состав бактериальной флоры, развивающейся при гниении в трупах, зависит от природы бактерий, находящихся в желудочно-кишечном тракте умершего.

Путрификация трупа является последовательным многостадийным процессом, каждый этап которого протекает с образованием определенного числа продуктов разложения, которые подвергаются дальнейшим последовательным превращениям.

Стадийность протекания процессов гниения обусловлена неодинаковой ферментативной активностью гнилостной микрофлоры по отношению к различным веществам. Легче поддаются действию микроорганизмов белки, находящиеся в растворенном состоянии, такие как белки крови и белки ликвора. Превращение продуктов распада белков происходит через промежуточные вещества с образованием конечных, дурно пахнущих продуктов гниения. В гнилостном распаде трупа могут как одновременно, так и последовательно участвовать различные микроорганизмы: прежде всего те, которые способны разрушать белковую молекулу, а затем микробы, ассимилирующие продукты распада белков.

В общей сложности, в результате путрификации трупов поэтапно может образовываться порядка 1300 различных соединений, чей химический состав зависит от времени разложения трупного материала, температуры, наличия влаги, доступа воздуха, бактериальной флоры, состава органов и тканей, подвергающихся разложению, а также от ряда других факторов. Открыть/Комментировать

2023-02-09 20:05:00 Острая пища аргументы за и против

Пряные и острые блюда есть практически в любой национальной кухне. Специи пробуждают аппетит, обогащают вкус блюда и создают ощущение тепла. Но стоит ли есть острое регулярно? Взвесим все "за" и "против".

Острая еда: аргументы "за"

Многочисленные исследования показывают, что добавление некоторых специй делает еду более здоровой – в том числе и тех, что по праву считаются самыми "огненными". Чем же они полезны?

Помогают похудеть. Острый перец содержит капсаицин, который ускоряет обмен веществ. Никакого волшебства: это вещество стимулирует повышение температуры тела и увеличивает частоту сердечных сокращений.

Кроме того, люди, предпочитающие острую пищу, редко поглощают ее огромными порциями, а, значит, эффективнее контролируют потребление калорий.

Улучшают кровообращение. Острая пища создает ощущение тепла, а расширение сосудов и выделение адреналина понижает кровяное давление.

Кроме того, острый перец способствует укреплению стенок сосудов, так как содержит большое количество витаминов А и С.

Улучшают пищеварение. Любые пряные специи стимулируют секрецию желудочного сока. Это, в свою очередь, улучшает приток крови к стенкам желудка и способствует восстановлению его слизистой оболочки.

При этом вещество капсаицин, содержащееся в остром перце, борется с бактериями, которые могут попасть в пищеварительный тракт вместе с едой.

Помогают бороться с простудой. Острые специи стимулируют потоотделение, снижая дискомфорт, вызванный повышенной температурой. Кроме того, пряности способствуют очищению носовых ходов во время насморка и отхождению слизи из бронхов.

Помогают уснуть. Согревающее действие специй позволяет расслабиться и спокойно уснуть. И, поскольку желудок у любителя острого редко бывает переполнен, человек хорошо высыпается и встает с утра бодрым и готовым позавтракать.

Борются со стрессом. Острая пища повышает уровни гормонов удовольствия – эндорфина и серотонина. Такая трапеза успокаивает, снижает последствия стрессов и даже притупляет несильную боль.

Острая еда: аргументы "против"

Несмотря на очевидную пользу для здоровья, многие специалисты рекомендуют использовать острые специи крайне осторожно, а то и вовсе отказаться от них. Почему?

Гастрит. Переизбыток острой пищи может привести к развитию гастрита– воспалению слизистой желудка. Оно, как правило, вызывается инфекцией, но регулярное раздражение стенок желудка острыми продуктами может привести к снижению их защитного барьера.

Изжога. Пряная и острая пища стимулирует производство желудочного сока и может привести к изжоге – забрасыванию содержимого желудка в пищевод – особенно после обильных трапез.

Неприятный запах изо рта. Острые приправы, содержащие лук и чеснок, вызывают неприятный запах изо рта надолго.

Повреждение вкусовых рецепторов. Постоянное употребление острой пищи может нарушить работу вкусовых рецепторов. Этим можно объяснить привыкание к употреблению жгучих приправ и снижение интереса к пресной еде: она кажется безвкусной.

Несмотря на то, что острая пища может быть полезной для здоровья, злоупотреблять ей не стоит. Не забывайте, что болевые ощущения, которые человек испытывает при дегустации такой еды, – это сигнал организма о том, что его нормальная работа нарушена.

Особенно важно контролировать потребление острых приправ тем, у кого есть заболевания желудочно-кишечного тракта или повышенная чувствительность к жгучему вкусу. Открыть/Комментировать

2023-02-07 20:35:00 ​Митохондриальная ДНК, что это такое и зачем ее исследовать?

Иногда экспертам требуется установить родство по материнской линии, например, в конфигурациях ребенок (мальчик или девочка) – тетя по материнской линии (сестра матери) или, например, двоюродное родство сестер или братьев, имеющих предположительно общую матрилинейную бабушку и еще множество других конфигураций. Именно для такого родства применяют сравнительный анализ по митохондриальной ДНК.

Митохондриальная ДНК (мтДНК) также, как и Y-хромосома, передается потомкам в неизменном виде, только Y-хромосома передается по мужской линии и только мужчинам, а мтДНК по женской линии передается как дочерям, так и сыновьям. Мужчины наследуют мтДНК от матерей, но не передают ее своим потомкам.

Исследование мтДНК дает возможность определить вероятность наличия двоюродного или троюродного родства по материнской линии.

Представим, что за экспертизой в лабораторию обратилась женщина, которая захотела установить родство с троюродным племянником по материнской линии, так как она осталась единственной ближайшей родственницей умершего.

В связи с тем, что родство по женской линии не прерывалось, с помощью анализа мтДНК получится установить троюродное родство даже между разнополыми участниками. Вероятность при родстве 3 колена достаточно высокая и может достигать 98% Открыть/Комментировать

2023-02-05 21:30:01 Опасен ли цианид калия после растворения в воде?

Цианиды являются сильнейшими ядами, поражающими митохондрии клеток. Отравленная цианидом клетка теряет способность "дышать". В митохондриях цианид действует на фермент цитохромоксидазу, локализованную во внутренней мембране, а конкретно – на входящий в её состав гем (такой же гем, который входит в состав гемоглобина). Механизм довольно прост – цианид-ион (CN-) образует координационную связь с железом, "лежащим" в самом центре гема.

Из этого всего важно то, что действует любой цианид (в том числе цианид калия) в виде цианид-иона. То есть перед тем, как действовать, он должен продиссоциировать. А диссоциация происходит только в водном растворе.

Но важно ли, чтобы он был растворён (или не растворён) в воде до попадания в организм? Вовсе нет. Дело в том, что цитоплазма клеток, кровь и тканевая жидкость большей частью состоят из воды. Поэтому, попав в организм, цианид в любом случае окажется в водном растворе – наше тело для него всего лишь большая лужа с плавающими в ней митохондриями, которые можно заблокировать.

Поэтому опасно попадание в организм цианида калия в любом виде: как в виде сухого вещества, так и в водном растворе. Яд опасен при проглатывании (попадании через пищеварительный тракт). Синильная кислота – "родственница" цианида калия – опасна и при вдыхании, так как является летучей.

А вот в сочетании со сладким продуктом яд становутся менее опасен – сахар действуют как антидот, химически связывания цианид. Таким образом сорвалось одно из покушений на Распутина – о чём можно почитать в "Химии и жизни" №3 в статье Кое-что о цианистом калии Открыть/Комментировать

2023-02-02 20:30:00 В судебно-медицинской и следственной практике довольно часто встречаются смертельные случаи, которые можно было бы трактовать как убийства, но доказать это просто невозможно. Привожу примеры из практики.

В сельском доме овчарка насмерть загрызла человека. Как пояснил хозяин дома, к нему приехал брат, чтобы договориться о разделе наследства. Они выпили, и брат стал играть с овчаркой, хотя хозяин его предупреждал, что она не любит незнакомых и пьяных. Собака загрызла брата на глазах хозяина, который, по его словам, боялся, что она загрызет и его. Мог хозяин натравить овчарку на брата в результате ссоры? Мог. Но доказать подобное невозможно.

Больная астмой женщина завещала квартиру с условием ухода за ней. Соседка, которой завещали квартиру, делала уборку в квартире с применением хлорсодержащих веществ, при этом отодвинув тумбочку с лекарствами на значительное расстояние от кровати больной. Пока она была на кухне, у последней случился приступ бронхиальной астмы, от которого она умерла. При этом соседка сама каялась и сокрушалась, что недосмотрела. Какая была концентрация хлора, как долго продолжался приступ, почему тумбочка с лекарствами не была поставлена на место? Доказать умысел невозможно.

Жена, чтобы успокоить пьяного мужа, дала ему лекарство, которое несовместимо с алкоголем, что повлекло смерть мужа. Умысел не доказан. Комиссионной экспертизой происшествие расценено как несчастный случай.

Из вышеприведенных примеров следует, что можно совершить недоказанные убийства, используя нестандартные орудия убийства (собака), химические и лекарственные средства. Особенно лекарственные средства, они быстро разрушаются в организме, или отсутствуют методики их определения. Причем можно даже не применять изощренные средства, а убить человека, систематически спаивая его, в этом случае умысел доказать невозможно, и этим способом широко пользуются черные риелторы.

Изучив характерологические особенности жертвы, можно совершить убийство даже на глазах множества свидетелей, и при этом никто не заподозрит возможность убийства. Описан случай, когда жертва спокойно переходила улицу, но достаточно убийце было ей крикнуть: "Берегись, осторожно!", - она начала метаться и попала под машину. И таких примеров можно привести множество. Открыть/Комментировать

2023-01-30 18:10:35 Смертельный укус осы

От укусов пчел и ос люди умирают в три раза чаще, чем от змей. Основная причина - сильная аллергическая реакция, которая по статистике наблюдается у одного из 250 человек.

В зоне риска аллергики и астматики. Яд осы на некоторых людей действует как сильнейший аллерген. Имеет значение и место укуса. Если он пришелся в область грудной клетки, живота, а также головы, последствия могут быть более тяжелыми, чем если человека ужалили в ногу или руку. При сильной аллергии на яд перепончатокрылых, если не будет оказана срочная помощь, возможен даже летальный исход.

Самые опасные укусы в область ротовой полости. Подобные случаи в судмедэкспертизе были. Например, если человек откусил кусочек арбуза или яблока, на котором сидела оса, может начаться отек дыхательных путей. Открыть/Комментировать

2023-01-28 19:10:00 Можно ли быстро поседеть от страха или сильного стресса?

Ещё в мединституте на гистологии нам говорили, что поседение (потеря пигмента) уже отросших частей волос вследствие стресса невозможно.
Ну, правда, технически - как? Вдоль волоса не идёт по его ходу ни кровоснабжение, ни иннервация.

С научной точки зрения, да и логической тоже, седина не может быстро распространиться по всей длине волос и их обесцветить.

Во время испытания стресса, происходит спазм кровеносных сосудов, питающих луковицу волоса.В результате этого спазма прекращается поступление ферментов, отвечающих за окрашивание волос.

Живые клетки, где образуется седина в случае стресса, есть только в основании волоса. Для того, чтобы поседел весь волос нужно время равное отрастанию волоса равного по длине существующему.

А посему это лишь обычный миф навязанный кинематографом, дабы показать зрителю, насколько было страшно персонажу. Открыть/Комментировать