Перелом носа, кровообращение, смерть Рассмотрим довольно част | Вскрытие покажет...

Перелом носа, кровообращение, смерть

Рассмотрим довольно часто встречающуюся, увы, ситуацию: двое мужчин совместно выпили спиртное, потом у них "на фоне внезапно вспыхнувших личных неприязненных отношений" случилась драка. В драке один второго ударил по носу, у потерпевшего пошла из носа кровь, а ударивший после этого ушел к себе домой. Пострадавший по началу чувствовал себя вроде как и неплохо, пожаловался друзьям на обидчика, выпил с горя еще стакан, и пошел к себе домой.

А на утро его нашли в своей кровати мертвым.

По результатам судебно-медицинской экспертизы умершего было установлено, что у него обнаружен перелом костей носа, осложнившийся развитием носового кровотечения, что привело к аспирации крови и наступлению смерти в результате механической асфиксии.

Внешне прослеживается довольно четкая прямая причинная связь между повреждением и наступлением смертельного исхода: перелом костей носа – кровотечение – аспирация крови – механическая асфиксия – смерть.

Казалось бы, вполне все всем вполне понятно, и действительно, во многих случаях судебно-медицинские эксперты, следствие и суд идут в своих действиях по этому формально-логическому пути.

А адвокату в этих случаях остается только одно - доказывать отсутствие умысла в совершенном преступном деянии.

Но так ли все просто в рассматриваемой ситуации с точки зрения судебно-медицинской экспертизы?

Ведь диагноз и выводы врача судебно-медицинского эксперта должны не просто формально вытекать из проведенного исследования, но и быть научно обоснованными.

Анализ ситуации показывает, что, на самом деле, в данном "простом" примере далеко не все так просто, и он требует более углубленного рассмотрения.

В тоже время многие судебно-медицинские эксперты отмечают, что для аспирации крови одного перелома костей носа недостаточно. Очевидно, что аспирация крови невозможна без наличия обязательных условий: бессознательного состояния пострадавшего с угнетением рвотного и кашлевого рефлексов, а также положения тела, обеспечивающего затекание крови в терминальные отделы дыхательных путей.

Исходя из этих положений формируется следующий вариант формулировки экспертных выводов.

1. Смерть гражданина наступила от закрытия дыхательных путей кровью (это обосновывается результатами вскрытия трупа).

2. Источниками кровотечения были рана слизистой оболочки нижней губы и, видимо, повреждения слизистой полости носа, поскольку переломы костей носа нередко сопровождаются значительным кровотечением.

3. Аспирация крови в дыхательные пути не может произойти при положении потерпевшего лицом вниз, т.к. при этом кровь изливалась бы наружу. Следовательно:
а) потерпевший находился в положении лежа на спине (лицом вверх);
б) был лишен возможности изменить свое положение.

4.Невозможность изменить свое положение может быть объяснена бессознательным либо беспомощным состоянием потерпевшего..

Напрашиваются следующие экспертные выводы:

Смерть пострадавшего наступила в результате сочетанной черепно-мозговой травмы, осложнившейся острым кровотечением из поврежденных сосудов носа, с развитием механической асфиксии вследствие заполнения просвета дыхательных путей кровью, которая и явилась непосредственной причиной смерти.

Выявленные при судебно-медицинской экспертизе трупа пострадавшего повреждения состоят в непосредственной причинной связи с наступившим смертельным исходом. То есть, человек, который нанес удар пострадавшему, уголовную ответственность за его смерть не несёт. Но несёт ответственность за нанесение телесных повреждений.