Психиатрия от Шмиловича

2022-10-04 14:13:28 Можно ли делиться с друзьями психфармой?

Хочу повторить то, что уже сказал в видео: на мой взгляд, это жестоко и кощунственно. Наши препараты имеют довольно серьезное влияние на биологические системы организма: не только на центральную нервную систему, но и на пищеварительный тракт, сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы.

Кроме этого, если наши препараты назначаются не по показаниям и попадают в организм здорового человека или человека с другой болезнью, они могут вызывать очень тяжелые побочные эффекты. В конечном итоге они могут становиться причиной серьезных последствий, вплоть до смерти.

Так что если вы хотите делиться с друзьями своими лекарствами, вы должны понимать, что ответственность за последствия лежит только на вас. Открыть/Комментировать

2022-10-03 09:50:26 Как сейчас справляться?

Как врач-психиатр я могу сказать одно. Если вы сейчас испытываете страх, тревогу, панику — с вами все в порядке. Это нормальные, естественные реакции здорового человека на текущую, далекую от нормы, ситуацию. Каждый день дает множество поводов для тревоги. Психика защищается разными способами.

И при этом подождать и успокоиться – не вариант. Эта же ситуация требует быстрых и решительных действий, и цена ошибки или неверного решения может быть довольно высока. Если это ваш случай, то, пожалуйста, обращайтесь за помощью. Прежде всего — психиатрической. Работа с психологом, если вы ее ведете, безусловно, ценна и важна, но справиться с зашкаливающей тревогой и паникой и быстро вернуть вам способность ясно мыслить, действовать и принимать решения, могут мои коллеги-психиатры.

Конечно, очный прием — это самое лучшее, а зачастую необходимое. Но если по каким-то причинам требуется экстренная помощь, то мы можем организовать предварительный консультационный прием онлайн. Пожалуйста, знайте и расскажите об этом тем, кому это может быть необходимо. На этом приеме мы сможем оценить критичность состояния пациента и подготовить рекомендации, а если необходимо, порекомендовать специалиста в том регионе, где вы находитесь.

Пожалуйста, пишите нам сюда — @re_alt_bot — с пометкой “прием онлайн”, если это ваш случай, мы расскажем подробности и ответим на вопросы. Берегите себя и свое здоровье. Открыть/Комментировать

2022-10-03 09:38:59 Открыть/Комментировать

2022-09-30 14:42:39 Про подростков: обычный пубертат или проблемы?

Подростковый возраст у девочек начинается чуть раньше, в 11-12 лет, у мальчиков — в 12-14 лет, а завершается примерно в 17. Этот довольно продолжительный период сопровождается огромным количеством разных психологических феноменов и проявлений. Вся палитра этой психологической пубертатной бури бывает настолько разнообразной и головокружительной, что мы, родители, перестаем справляться и понимать, нормально ли все то, что происходит с ребенком.

Сегодня он, радостный, обнимает нас, целует и говорит, что мы самые близкие друзья. А завтра уединяется в своей комнате, закрывается и орет на нас, чтобы мы даже не думали подходить. Вот такие перепады в настроении, бурные, выраженные эмоциональные проявления, вызывают опасения и тревогу у родственников и родителей. Возникает вопрос, как ему помочь, как вести себя с таким подростком, чтобы его не травмировать и себя уберечь. Это огромная и очень сложная проблема.

Какие специалисты могут помочь подростку?

Аномальное поведение подростка в семье лучше всего разбирать с семейным психологом, имеющим специальность «клиническая психология» и узкую специализацию “семейная психология”. В этой работе должны обнажиться особенно болезненные триггеры в душе не только подростка, но и его близких. В нашем центре есть такой специалист, у нее очень хороший опыт работы с подростками и их семьями, оказавшимися в такой ситуации.

Как выглядят кризисные состояния:

- Сегодня очень высок процент подростков, которые так или иначе совершают какие-то аутодеструктивные действия. В этом возрасте самоповреждающее поведение, чаще всего проявляется в виде самопорезов.

- Многие подростки “закрываются” и не дают никакой информации о том, что с ними происходит.

- Они могут постоянно транслировать озлобленное отношение к окружающей действительности, отрицание, нигилизм, протест, встают в оппозицию ко всему.

- В этом возрасте формируется сексуальность человека, и здесь тоже возникает огромное количество проблем.

- Именно в этот период мы сталкиваемся с наркологическими эксцессами: ребенок впервые напился, и его привели друзья в непотребном виде, или он, не дай бог, принимает психоактивные вещества.

В этом возрасте подверженность чужому влиянию для многих подростков оказывается фатальной. Нередко это становится поводом или причиной даже каких-то общественно опасных поступков или уголовно наказуемых деяний. Это тоже проблема, которая оказывается общей для всей семьи.

Часто ли подростки проходят через психические расстройства?

Сегодня практически каждый третий подросток проявляет какой-то симптом психического расстройства. Он ощущает депрессию, тревогу, проявляет расстройство пищевого поведения, сна, слишком критическое отношение к своей внешности. Нередко встает и тема гендерной идентичности. Все это требует спокойного, планомерного, системного анализа в условиях традиционной медицинской и психологической практики с участием врачей-психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, семейных психологов.

Записаться на прием можно, если написать нам в Телеграм: @re_alt_bot. Открыть/Комментировать

2022-09-29 10:08:25 Боюсь идти в школу!

Итак — первый раз в первый класс.

Наглаженная форма, портфель, цветы и шарики, день знаний, у всех хорошее настроение, а ваш ребенок стоит переминаясь с ноги на ногу, напряженно насупившись, и нахмурившись. Через 15-20 минут он начинает дергать вас за рукав, хныкать и проситься домой. Вы расстроены, пытаетесь его успокоить, но ничего не получается. Дальше — больше. Выясняется, что ребенок боится ходить в школу.

Детские страхи — это как раз то, с чем мы чаще всего сталкиваемся в младшем школьном возрасте — в 7-11 лет. Именно поэтому в школах с детьми этого возраста кроме учителя работает воспитатель - специалист, который выполняет и коррекционную функцию. Это очень важно.

Что же такого значимого происходит в этом возрасте?
В период второго возрастного криза (7-9 лет) формируются социальные роли. Ребенок выстраивает отношения со сверстниками в соответствии с уровнем своего волевого потенциала и потребностью в социальной активности. Здесь большую роль играет способность быстро и уверенно решать задачи, воспринимать и обрабатывать информацию, самому что-то созидать и постепенно становиться активным участником социальной жизни.

А от чего зависит формирование социальных ролей?
Тут многое зависит от эмоциональной сферы ребенка. В этом возрасте дети уже сильно отличаются друг от друга по этому признаку. Есть очень эмоциональные дети, а есть и робкие, с маловыразительными эмоциями. Все это лишь внешние поведенческие проявления. Под ними может быть вариант психического развития, а может быть зарождающийся болезненный процесс.

Как могут проявляться психические заболевания в этом возрасте?

Психическая болезнь у младших школьников никогда не выглядит очевидным образом, как мы это видим у взрослых или подростков. Поэтому мы говорим о замаскированном варианте появления первых симптомов. На первый взгляд это выглядит как обычные проявления неустойчивого характера: капризы, недовольства, истерики. Дети плачут или, наоборот, насупленно сидят где-то в уголочке. А под этим всем может крыться что-то серьезное, что не увидит родитель, педагог, а возможно и психолог.

Поэтому если что-то в поведении младшего школьника вас очень тревожит, перестраховаться и обратиться к специалисту никогда не будет лишним. Мы не вправе рисковать здоровьем ребенка в данном случае только лишь потому, что боимся ошибиться и напрасно сходить к психологу или психиатру. Если все хорошо, специалист вам скажет об этом с большим удовольствием и радостью.
Записаться на прием можно, если написать нам в Телеграм: @re_alt_bot. Открыть/Комментировать

2022-09-27 12:06:15 Как быстро снять нервное напряжение, тревогу или страх

Михаил Козлов, психолог и когнитивно-поведенческий психотерапевт клиники Re-Alt, рассказал о 4 упражнениях, которые можно применить прямо сейчас.

Стоп-кран. Если вас захватывают эмоции, надо остановиться, ни на что не реагировать, замереть и не шевелиться. Затем сделайте шаг назад или всем телом отодвиньтесь назад. Сделайте глубокий вдох. Внимательно осмотритесь вокруг себя. Сохраняйте рациональный и взвешенный взгляд на мир. Мышцы расслабятся, и эмоции последуют вслед за ними.

Терморегуляция. Нужно опустить лицо вместе с волосистой частью головы и висками в таз с холодной водой на 15-30 секунд. Организм снизит частоту сердечных сокращений, и ваше состояние кардинально изменится, тревога уйдет.

Изменение дыхания. Сделайте несколько медленных вдохов и выдохов, примерно по 5-6 циклов в минуту. Можно представить, как будто перед вами зажженная свеча, и надо выдыхать осторожно, чтобы ее не задуть. Дышите животом, чтобы грудная клетка почти не двигалась.

Движение. Выполните несколько активных физических упражнений, например, приседаний или отжиманий. Тревога создает физиологический потенциал действия, а такая нагрузка помогает быстро его израсходовать. Если вы израсходовали энергию, организм переходит в режим расслабления.

Чтобы эти упражнения вошли в привычку, надо делать их регулярно, и лучше тогда, когда тревога еще совсем невелика — тогда эффект будет заметнее и возникнет быстрее.

Чтобы получить больше навыков, запишитесь на прием через Телеграм: @re_alt_bot. Открыть/Комментировать

2022-09-26 10:31:48 Как контролировать эмоции?
На вопрос отвечает Михаил Козлов, психолог и когнитивно-поведенческий психотерапевт клиники Re-Alt.

Взять и отключить эмоции невозможно.

Мы испытываем их благодаря нейрохимическим процессам, которые запускают внешние и внутренние события. Это нормально и естественно, и не всегда плохо.

А если сильные неприятные эмоции пугают?
Действительно, паника вызывает тахикардию, бледность, дрожь в руках и ногах и так далее. Но для организма такие переживания не опасны, он подготовлен к ним эволюцией. Стресс от переживания сильной тревоги для него — как бег стометровки или занятие сексом.

Неужели тогда надо терпеть некомфортные эмоции?
Не терпеть, а принимать. И учиться менять (если будете успевать, ведь они скоротечны). Люди умеют учиться иначе смотреть на свои эмоции, менять поведение, применять навыки телесной саморегуляции, чтобы сделать пугающие эмоции безопасными для себя.

Будем рады познакомить с ними и вас.

Записаться на прием можно, если написать нам в Телеграм: @re_alt_bot. Открыть/Комментировать

2022-09-23 15:25:56 С какими проблемами детей 3-7 лет надо обращаться к психиатру или психологу?

Хочу поговорить с вами о проблемах детей дошкольного возраста, которые впервые попали в коллектив своих сверстников.

Как это происходит, почему многие из них испытывают серьезные стрессы, как кажется родителям, почему они так много кричат, когда утром их отрывают от любимой мамы? Почему им так сложно установить контакт и коммуникацию с другими детьми?

Действительно, некоторые дети не могут вовлечься в групповую игру, плохо переносят тихий час, не едят или по-особому едят.

В дошкольном возрасте возникает много сложных и труднорешаемых проблем с поведением, например:
- синдром дефицита внимания и гиперактивности,
- расстройства аутистического спектра,
- различные задержки психического развития,
- страхи, раздражительность, тревожные состояния,
- плаксивость, истеричность,
- расстройства сна,
- системные детские неврозы, с энурезом, с выдергиванием волос, когда ребенок грызет ногти, и с другими психосоматическими нарушениями, болями и так далее.

Эти наиболее значимые для развития ребенка проблемы, как правило, в подавляющем большинстве случаев, без помощи специалистов оказываются нерешенными. Они могут возникать спонтанно или после каких-то событий, и мы можем их на время игнорировать. Но полное спокойствие испытать сложно, потому что нам не хватает объяснения таким проблемам. С этими жалобами к специалистам точно нужно обращаться.

Правильно будет отвести ребенка к специалисту в этой ситуации. Никаких социальных или юридических последствий для будущего ребенка не будет – мы в клинике Re-Alt гарантируем конфиденциальность. Вы приходите, получаете ответы на свои вопросы, и самое главное, рекомендации, как ему помочь. Существует множество методик для оказания помощи детям на этом этапе их развития. Ими владеют детские психологи и психиатры, специалисты нашей клиники. И мы всегда готовы помочь вашим детям в этой ситуации.

Записаться на прием можно в Телеграм: @re_alt_bot. Открыть/Комментировать

2022-09-22 10:38:47 Первый раз в детский сад — на что обратить внимание?

Итак, ваш самый любимый мальчик или девочка наконец-то поступает в детский сад. Оторвав его от рук матерей, бабушек и дедушек, воспитатель детского сада берется за ребенка. Конечно, эта ситуация вызывает у близких большую тревогу.

В общем, вы постоянно об этом думаете и через несколько дней начинаете разговаривать с воспитателем, а он говорит, что так-то в целом ничего, “НО”. И это “НО” вызывает у вас мурашки. “Он не очень охотно контактирует со сверстниками”, “она одиноко сидит в уголочке с куклой”. “Он не может заснуть в тихий час, кричит и скандалит, бьет ложкой по голове соседа”.

Это вызывает опасения. Может быть, нужен другой сад, не хватает внимания ребенку? Может, вы и правы.

Но это его первый жизненный опыт общения со сверстниками, который приходится на первый возрастной криз. Пока нет социальных ролей, но появляется понимание, что кроме близких, которые тебе посвящают много времени, варят кашу, целуют и обнимают, восхищаются тобой и только тобой, есть и другие люди, с которыми тебе нужно самому выстраивать мостики взаимодействия.

Тут большую роль играет уровень, темп и равномерность психического развития.

Она у всех разная. У кого-то быстрее выстреливает речь, но отстают эмоции, у кого-то лучше с эмоциями, но проблемнее с речью. Дети начинают формировать психическую индивидуальность. И здесь очень сложно очертить границу между нормой и патологией, а ведь в этом возрасте уже могут манифестировать довольно тяжелые психические болезни.

Давайте по порядку.
Прежде всего, ребенок в возрасте 3 лет переживает первый возрастной криз. Развитие человека проходит через важные этапы, первый рубикон — это 3 года.
Он определяет способность человека использовать вторую сигнальную систему. Дети уже должны говорить, причем фразами.
У них начинают по-настоящему формироваться первые проявления их наглядно-образного мышления и сознания.

И вот здесь дети неизбежно сталкиваются с несоответствием того, что происходит у них дома, с тем, что происходит в новом социальном окружении. И идут первые попытки адаптации, которые порой бывают болезненными и приводят к серьезным проблемам. Пример: мы забираем ребенка из детского сада, а он кричит и просит его больше сюда не отдавать.

Что делать? Тревога и озабоченность родителей обычно довольно высока, вопросов больше, чем ответов. Нужно ли ребенку получить помощь, психологическую, а может быть, и психиатрическую или неврологическую?

Место, где можно получить квалифицированный ответ на такой вопрос, — это кабинет врача или кабинет детского психолога. Получить такую консультацию важно ради полноценного развития человека, тем более в этом возрасте.

Обращение в наш центр даст вам возможность разобраться в ситуации и понять, что с вашим ребенком происходит и как ему помочь. А может, вы увидите, что помощь нужна всей семье. Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 431-77-12. Открыть/Комментировать