Щербатова: про здоровье

2022-08-02 12:45:42 Помните, мы рассказывали про липосомальные БАДы?

Препараты в липосомальных формах всасываются в нашем организме практически на 90%, а значит эффект от них наступает сразу.

Секрет тут в том, что организму не больше нужно растворять препарат (в липосомы можно «завернуть» молекулы с практически любыми свойствами), он быстрее всасывается и проникает в клетку, а сами молекулы препарата защищены от негативных факторов, которые могут снизить их эффект.

Вот здесь мой подробный пост об этом.

Тогда я рекомендовала вам при наличии у препарата липосомальной формы - всегда выбирать ее. Это еще и выгодно, потому что чем лучше препарат усваивается, тем меньше его нужно, а значит курс стоит дешевле.

И теперь такие БАДы есть у нас.
Это витамин D (Vitamin D3 Omega 3 Plant Oil), который нужен просто всем, и капли с железом (Organic Iron + Health Complex) - их принимаем по назначению врача. Открыть/Комментировать

2022-08-01 20:47:53 Открыть/Комментировать

2022-08-01 12:15:02 Похрустим?

Спросили у врача-ортопеда Афонина Павла Алексеевича, не вредно ли “хрустеть” пальцами и откуда вообще берется этот звук.

Этот звук происходит при соскальзывании одной суставной поверхности с другой. В медицине у него даже есть свой термин - крепитация.

Почему у кого-то щелкает, а у кого-то нет?

На самом деле единого мнения о причинах происхождения такого хруста до сих пор нет. Большинство врачей считают, что чтобы щелчок произошел, нужен какой-то запас в капсульно-связочном аппарате. Иными словами, сустав должен быть гипермобилен.
И в идеале ничего щелкать не должно, потому что в норме суставные поверхности совпадают друг с другом в точности и скользят плавно, гладко и беззвучно.

Эти щелчки небезопасны. Когда вы делаете их “насильно”, вы таким образом наносите микротравму хрящевому покрытию (которое практически не восстанавливается) и при этом дополнительно немного растягиваете суставную капсулу и связочный аппарат сустава, тем самым провоцируя еще большую его нестабильность в дальнейшем. Этак можно и до вывиха дохрустеться, и до порванной связки.

Можно ли избавиться от щелчков?

Чтобы исключить хруст, нужно стабилизировать сустав. А сделать это можно, если укрепить мышечно-связочный аппарат с помощью специальных упражнений.
Что касается мелких суставов, например, кистей рук - это довольно сложно, не так уж много существует практик, которые “закачивают” мышцы пальцев. Поэтому могу рекомендовать только постараться избавить от привычки, чтобы не усугублять состояние хрящевого покрытия.. А вот в случае с крупными суставами (коленные, тазобедренные) - это вполне реально, помогут даже банальные приседания. Только делать их надо правильно и под наблюдением профессионала, хотя бы первое время. Открыть/Комментировать

2022-07-29 13:08:03 Биркенштоки хорошо, а шпильки - плохо?

Разбираемся с ортопедом Афониным Павлом Алексеевичем, что носить, а что - не стоит, и как выглядит “правильная” ортопедическая обувь.

Давайте для начала определимся: что такое ортопедическая обувь?
Ее назначают людям с проблемами опорно-двигательного аппарата: это может быть комбинированное плоскостопие, продольное или поперечное плоскостопие, вальгусная деформация и так далее. Задача такой обуви - обеспечить либо лечение (то есть исправление деформации), либо профилактику имеющегося состояния, чтобы оно не прогрессировало.
Соответственно, такая обувь и делится на лечебную и профилактическую.

Что мы чаще всего видим у профилактической?
Жёсткий формованный задник, который закрывает пятку и ограничивает работу ахиллова сухожилия, в некоторых моделях - удлинение жесткого борта с внутренней и внешней стороны. У такой обуви должен быть съемный, в меру мягкий супинатор, чтобы мышечно-связочный аппарат стопы работал, а не отдыхал в время ходьбы. Обязательно наличие гнущейся подошвы со специальным каблуком - так называемый Каблук Томаса, он продлён по внутренней стороне подошвы и занимает не менее 1\3 ее длины. Такой каблук препятствует заваливанию стопы внутрь.

А лечебная ортопедическая обувь должна иметь жёсткий задник с высоким берцем, закрывающим голеностопный сустав, удлиненный внутренний и внешний жёсткий борт, съемный супинатор для возможности использования индивидуальных стелек и все тот же каблук Томаса. Такая обувь действительно может исправить имеющуюся проблему, но тут есть нюанс - это возможно, пока мышцы и кости еще достаточно податливы, то есть, как правило, в детском возрасте. И обычно мы назначаем ее буквально как только ребенок начинает ходить.


И профилактическая, и лечебная ортопедическая обувь делаются только из натуральных материалов, обладающими хорошими гигиеническими свойствами, которые обеспечивают испарение влаги и микроциркуляцию воздуха внутри. Обязательны гнущаяся и не скользящая подошва, широкий мысок, не сжимающий и не скручивающий передний отдел стопы. Ну и такая обувь должна плотно и просто фиксироваться на стопе, не причиняя никакого дискомфорта.

А кроксы - это лечебная обувь?

Ни кроксы, ни даже - как ни странно - биркенштоки не являются ортопедической обувью. Я бы отнес их к разряду анатомической. “Здоровой” ноге они не причинят, но и исправить или хотя бы не запустить имеющийся дефект не помогут. Тут все просто: обувь анатомическая, а анатомия у нас у всех разная. Удобно? Носите. Неудобно? Эта обувь вам не подходит, выбирайте другую.


А вот что носить точно не стоит (ну или хотя бы постараться не использовать в повседневной носке) - это обувь на высоком (более 3 см) каблуке, сжимающую передний отдел стопы и стесняющую пальцы, обувь не из натуральных материалов или на жесткой, негнущейся или скользкой подошве.

Почему так? Если обувь сделана не из натуральных материалов, высока вероятность, что нога будет потеть, отекать, могут развиться грибковые заболевания. Жесткая подошва не даст связочному аппарату правильно работать, и, как только вы снимете обувь, он дестабилизируется, начнут растягиваться связки и мышцы, в итоге вы заработаете плоскостопие. А скользкая обувь заставит вас рефлекторно “цепляться” за поверхность, сжимая пальцы и напрягая мышцы. А нарушение биомеханики стопы - это огромное количество вытекающих проблем: артроз голеностопных суставов, неравномерное распределение нагрузки снизу-вверх и излишняя нагрузка на суставы.

Так что если хотите встречаться с ортопедом реже - выбирайте и носите “правильную” обувь. Открыть/Комментировать

2022-07-26 13:29:07 Почему мужчины умирают в 40-50?

Узнали у врача-эндокринолога и андролога Александра Владимировича Жуйкова

Мужчины вообще склонны к саморазрушению - это в нас заложено генетически. Дело в том, что природа сделала так, что мужчины - расходный материал, инструмент, который направлен на изучение и захват окружающего пространства с целью извлечения из него ресурсов. А женщина, напротив, закрывает задачи, направленные на сохранение и преумножение этого приобретенного потенциала.

Захват чего-то нового всегда сопряжен с определенными рисками. И мужчины должны на этот риск идти. Война, драки и прочее - удел мужчин. И это проявляется во всем: мальчиков рождается больше, чем девочек, мужчины более склонны к размножению и могут иметь невероятное количество детей. А все потому, что мы достаточно быстро “расходуемся” и таким образом стараемся закрепиться и сохраниться.

И для того чтобы мы были такие, какие есть, нам нужен тестостерон. Он делает нас активными, напористыми, уверенными в себе, где-то даже агрессивными.

Смертность от кардиоваскулярных проблем (от инфарктов и инсультов) среди женщин, не вступивших в менопаузу, в разы меньше, чем среди мужчин. А в тот момент, когда у женщин возникает значимый дефицит половых гормонов, инфаркты и инсульты у них начинают случаться так же часто, как у мужчин.

У мужчин секреция половых гормонов, в частности тестостерона, начинает снижаться уже после 30 лет. Обратите внимание, после 30 лет мы уже начинаем встречать мужчин с животиками - это и есть один из сигналов о падении уровня тестостерона.

Снижение секреции половых гормонов запускает в нас целый каскад метаболических проблем, которые предрасполагают к различными разоблеваним - инфарктам, инсультам, ожирению, увеличивают риск появления онкозаболевания. И организовывает нам более высокую склонность к различным внешним интоксикациям - алкоголю, курению и тд. Все это, само собой, повышает смертность среди мужчин.

Женщины, кстати, как правило, еще и более осторожны в отношении к своей жизни и менее подвержены деструктивным привычкам. Это мужчины из-за своей природы нередко жгут свечку с двух концов.

Но и для мужчин тоже есть заместительная гормональная терапия, причем она даже проще и легче женской - это терапия тестостероном, которая должна стартовать тогда, когда у мужчины появились клинические проявления и субъективное ощущение, говорящие о недостатке тестостерона, и если мы это подтвердили лабораторным путем. Открыть/Комментировать

2022-07-22 13:38:26 Восстановление после родов

Сама идея восстановления после родов для нас пока еще не стала чем-то привычным и само собой разумеющимся. Говорят “столько лет рожали, и никто об этом и не думал”. Не отрицаю. Но сегодня принято - и это правильно - заботиться о себе и своем комфорте. И сегодня у нас есть для этого все возможности - технологии, методики, аппараты.

А роды - это очень травматичный процесс. Осложнения после встречаются практически у всех. Самые распространенные - опущение органов малого таза и последствия эпизиотомии (потеря чувствительности в области образовавшегося от разреза рубца). И эти осложнения не только снижают качество жизни, но и могут прогрессировать в дальнейшем.

Какие признаки указывают на их наличие? Это дискомфорт в области наружных половых органов, частые позывы к мочеиспусканию, стрессовое недержание, нарушения чувствительности, боль, сухость, аноргазмия.

Прийти на плановый осмотр обязательно нужно, даже если вас ничего вроде бы не беспокоит - бывает и так, что женщина сама не догадывается о том, что есть осложнения и последствия. Вплоть до ниток, оставшихся в швах и обнаруженных спустя много лет.

Плановый осмотр стандартно назначается через 2 месяца после родов. В течение этого периода женщина восстанавливается, и ее наружные половые органы и матка сами стремятся вернуться в свое предродовое состояние. И уже на осмотре врач может порекомендовать вам методики, которые помогут этому процессу. И нет, это не делается “для красоты” или “чтобы мужу было приятно”. Показания - исключительно медицинские.

Для реабилитационных мер никогда не бывает поздно. Даже если после родов прошло уже больше 10 лет, это не значит, что проблему нельзя решить.
И все же если вы только планируете беременность, помните, что прийти на реабилитацию можно уже через 2-3 месяца. Грудное вскармливание не является противопоказанием.

Для интимного омоложения мы часто обращаемся к аппарату MonaLisa Touch – это новейшая лазерная методика для восстановления трофики, лечения и омоложения вульвовагинальной области. Процедура безболезненная, предполагает короткий реабилитационный период 4-5 дней, в течение которого нельзя жить половой жизнью, ходить в сауну и бассейн.

И к Emsella - бесконтактный аппарат (выглядит как обычное кресло), импульс которого сфокусирован и направлен строго на зону воздействия – мышцы тазового дна. Он позволяет накачать их или, наоборот, при необходимости расслабить.

И вот ещё один наш материал
на эту тему - здесь всё про процедуры лазерного омоложения, про лечение и профилактику. Открыть/Комментировать

2022-07-19 13:48:18 Не хочется секса? Проверьте уровень витамина Д

О связи витамина Д и либидо рассказал врач-эндокринолог Жуйков Александр Владимирович.

Дефицит витамина Д - это как новая инфекция XXI века.
Из-за растущей урбанизации, отсутствия культуры потребления, незнания дозировок и множества других причин его нехватка сейчас наблюдается примерно… у всех. Когда говорят о дефиците витамина Д, традиционно в первую очередь вспоминают его роль в регуляции кальций-фосфорного обмена. Но на самом деле он важен практически во всех сферах деятельности нашего организма.

И уже давно известно о существовании зависимости между дефицитом витамина Д и снижением либидо.

Почему так происходит? Витамин Д участвует в синтезе и регуляции уровня как половых гормонов, так и гормонов надпочечников.

И что же это значит? Разберем на пальцах.

Все мы знаем о существовании сезонной депрессии. В октябре-ноября мы, как правило, подавлены и апатичны. Нам не хочется ни спорта, ни секса - снижаются либидо, физический потенциал, да даже интеллектуальный (скорость мышления, память). И этот период длится до тех пор пока не установится более-менее устойчивая ясная морозная погода. А вот в солнечных странах такого понятия как “осенний сплин” или “русской хандры” никто не описывает и оды ему не слагают.

И если кто-то из этой хмари вырывается в теплую страну хотя бы на пару недель - ему становится намного легче. Даже небольшая инсоляция, которая начинает оказывать на нас влияние путем усиления синтеза своего собственного витамина Д, уже меняет наше поведение.

А поведенческие реакции, как правило, все связаны со стероидными гормонами, гормонами надпочечников.

Кроме того наше либидо напрямую связано с секрецией половых гормонов. После приема курса витамина Д у мужчин существенно улучшается спермограмма. На самом деле и у женщин происходит тоже самое, просто спермограмму оценить намного проще, чем состояние яичников.

А если отойти от лабораторных исследований, то у каждого из нас наверняка найдутся знакомые, которые поехали отдохнуть на юг и вернулись уже беременными.

И нередко причина кроется именно в активации витамина Д, который в свою очередь усилил синтез половых гормоны мужчины. И, если уж мы эту тему затронули, не могу не упомянуть, что беременность - это не моноспектакль в лице женщины. Существует понятие прегравидарной подготовки - комплекс действий, которые должны быть выполнены перед планированием беременности. И это понятие сейчас стало намного шире. Мужчина несет не меньшую ответственность, и подготовка от него требуется не меньшая - в том числе и обеспечить нормальный уровень фолиевой кислоты, железа и витамина Д. Открыть/Комментировать

2022-07-15 15:12:26 У нас до сих пор боятся ЗГТ, говорят “менопауза - это естественное событие, с ним надо смириться и жить, а от гормональных препаратов будут побочки”. Во-первых, побочек там мало, а все риски исключаются на этапе предварительного обследования.

А смириться с чем? С остеопорозом? С недержанием мочи? С ожирением из-за менопаузы? Со всем этим нужно смириться, потому что это “естественное событие”? Смерть тоже естественное событие, но мы же с ним мириться не хотим.

Страхи и опасения в головах наших пациентов рождаются не сами по себе, их вкладываем туда часто именно мы, врачи.

Так что читайте правильные источники и выбирайте правильных врачей. А о пользе витамина Д я вам еще расскажу отдельно в скором времени. Открыть/Комментировать

2022-07-15 15:12:26 Витамин Д нам не нужен. Кто сказал?

Узнали у врача-эндокринолога Александра Владимировича Жуйкова, что он об этом думает.

Без витамина Д нам жить грустно и плохо. Это факт. Факт, который подтвержден огромным количеством исследований, научными публикациями, клиническими наблюдениями. В документах ВОЗ, например, говорится, что витамин Д нужно принимать всем людям, живущим выше 38 параллели.
Потому что зона инсоляции здесь однозначно недостаточная.

Но нет-нет, да и проскальзывают в прессе громкие заявления: “Вас обманывают, это все от лукавого, глобальный заговор, жили себе без витамина Д раньше и ничего”.

Скажу сразу, интернет и доступность информации - это здорово. Но сегодня мы вынуждены учиться совершенно новому навыку - отделять зерна от плевел и понимать, каким источникам можно верить, а какие стоит перепроверять. В этом конкретном случае верить можно только медицинским статьям. А пресса, печатающая “разгромные” статьи про витамин Д, преследует не задачу улучшения здоровья населения, а возможно, рост трафика?

А все же, почему все оспаривают необходимость принимать один конкретный витамин? Можно только догадываться, но вот вам несколько теорий.

Версия первая - конспирологическая.

Несколько лет назад произошел настоящий бум увлечения Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. И буквально сразу же появился ряд клинических исследований, опровергающих их пользу: Омега-3 - бесполезная и ненужная!
А знаете, кто развернул бурную деятельность в попытке развенчать Омегу? Все эти исследования были профинансированы представительствами компаний (в частности Pfizer), выпускающими статины. До Омеги в борьбе с повышенными значениями холестерина статины властвовали безраздельно. А Омега - хоть и не такой, конечно, мощный инструмент, но тоже вполне рабочий и к тому же безопасный. Критика ее была совершенно необъективной.
Потенциальных инициаторов дискредитации витамина Д я вам не назову, но можно поискать.

Версия вторая - философская.

В советские времена проблема витамина Д была решена радикально - всех пичкали рыбьим жиром ложками. Потом мы про него почему-то забыли, а сейчас опять вспомнили. Потому что все происходит циклично.

Ведь точно такая же ситуация и с йодом. Было время, когда в нашей стране каждый человек был на 100% обеспечен йодом. По одной простой причине - вся имеющаяся в стране соль йодированная. Что происходит сейчас? Рост проблем с йододефицитных заболеваниями. Принудительная профилактика хоть и лишает выбора, но работает.


Версия третья - самая правдоподобная.

Российское научное сообщество за тему витамина Д взялось совсем недавно.
Я впервые услышал про значимые публикации о витамине в 2010-х годах. Причем в начале это были энтузиасты-одиночки. Потом тему подхватили официальные структуры, об этом заговорили в эндокринном сообществе. Появились рекомендации, много исследований, стали настаивать на том, что надо пересматривать дозы. Тема начала развиваться.

А на Западе научные публикации появились много раньше. До нас они доходили в виде переводов, своих собственных работ еще не было. И актуальность компенсации дефицита витамина Д полностью игнорировалась. Именно отсюда еще до сих пор тянутся хвосты, когда многие мои коллеги не придают большого значения витамину. У нас до сих пор боятся адекватных доз.

Типичный пример - приходит ко мне пациент: “А мне доктор сказал, что 10 тыс это много”. Встречный вопрос - а почему это много? Что у нас, на фоне 10 тыс передозировка в анализах? Какие-то осложнения? Нет, все нормально. Самочувствие прекрасное, настроение на высоте, активность. То есть врач выдал чисто эмоциональную реакцию “мне кажется, что это много”. Получается, человек не в теме.

продолжение ниже Открыть/Комментировать

2022-07-12 12:31:43 Во время месячных мой вес становится на 2 кг больше. Это вообще нормально?

Наш врач, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Абаева Инна Сергеевна рассказывает, откуда берутся отеки во время месячных и надо ли с ними что-то делать.

Отеки возникают на самом деле не во время месячных. Они становятся пиковыми к дню менструации. А формироваться начинают сразу после овуляции.

Менструальный цикл у нас состоит из двух фаз: первой идет фолликулярная, следом за ней наступает овуляция, и дальше начинается вторая фаза - секреторная (она же прогестероновая, лютеиновая). И вот она характеризует тем, что мы накапливаем в себе жидкость каждой клеточкой - так наш организм готовится к беременности.

Разбухает эндометрий - увеличивается межклеточное пространство и наполняется жидкостью, и к 14 дню прогестеронового цикла мы достигаем пика. У некоторых женщин вес увеличивается вплоть до плюс 2-3 кг. Затем организм понимает, что беременность не наступила, эндометрий отторгается, начинается новый цикл и отеки постепенно уходят.

И это нормальная ситуация, так и должно быть, так задумал организм - гормон прогестерон задерживает воду.

Что делать, чтобы не было отеков?

Поможет только профилактика - постарайтесь ограничить употребление соли, ограничить прием жидкости после 18.00. В этот период особенно хочется всякие вредные сладости, но, помните, что углеводы тоже способствуют удержанию жидкости.

Отеки должны уйти с началом менструации, потому что снижается прогестерон, начинает вырабатываться эстрадиол. А вот если они не уходят, тогда надо искать какую-то проблему.

Что отекает больше всего?

Это зависит от того, где больше идет застой. Если работа сидячая, то это голени, ноги. А вообще это все места, где лимфатическая система расположена близко - область шеи, молочные железы, передняя брюшная стенка.

Если принимать КОК, будут ли отеки?

В меньшей степени, но прием КОК по сути повторяет менструальный цикл, так что какая-то отечность все равно может быть.

Можно ли снять уже появившийся отек?

Существуют разные мочегонные препараты, но для их приема нужно тщательное обследование, включающее ЭКГ, анализ мочи, анализ крови на свертываемость и! веские основания.

Если очень нужно снять отек, тогда уж лучше сходить в баню. А еще лучше поделать курс лимфодренажного массажа во вторую фазу и увеличить физические нагрузки, тогда отечность вам не грозит. Открыть/Комментировать