Щербатова: про здоровье

2022-09-01 11:58:29 УЗИ экспертного уровня - а это как?

Сейчас действительно изменились и сама специальность врача-узиста, и его рабочий инструмент.

Например, раньше врачи никогда не делали УЗИ нервов. Просто не было такой технологии. У человека что-то где-то как-то непонятно болело, он проходил кучу обследований, но нащупать источник боли никак не получалось. А знаете в чем нередко оказывалась причина? Очень часто бывает так, что костные каналы с возрастом разрастаются, могут изменяться и хрящевые структуры. И от этого страдает нервный ствол. Это сложно найти при других методах, а вот на УЗИ очень просто, и наши узисты это делают.

А еще раньше, прямо до последних двух лет, все знали, что УЗИ полых органов не делается. Для того, чтобы визуализировать полый орган, в него надо было что-то “положить”. Поэтому все сидели под дверью и пили воду, чтобы наполнить мочевой пузырь. Желудок так вообще на УЗИ практически не было видно, разве что лимфоузлы и уже огромные опухоли. Кишечник, желчный пузырь - все это смотреть на аппарате по сути не было смысла.

Сегодня полые органы прекрасно визуализируются на аппаратах УЗИ экспертного уровня, и у нас это есть. Проводит такие обследования Горовая Наталья Сергеевна - она имеет необходимую квалификацию.

Есть, например, аппараты УЗИ, которые умеют прокрашивать кровоток. Благодаря этому становится возможным отследить нарушения снабжения клеток кислородом и питательными веществами. У нас как раз такие. И когда нам нужно поставить сложный диагноз - мы такое умеем и аппаратами, и врачами.

Так что УЗИ экспертного уровня - это определенный аппарат, который имеют высочайшую разрешающую способность. У такого аппарата должны быть определенные датчики, а у каждого доктора, кто с ним работает, должна быть соответствующая квалификация. И в нашей клинике именно такие врачи и такой аппарат. Открыть/Комментировать

2022-08-29 11:24:19 “Посмотрел на конфету и поправился”

Эндокринолог Бузина Екатерина Олеговна рассказывает, почему важно обследовать щитовидную железу, если вес никак не уходит.

Чем медленнее скорость обмена, тем сложнее расходовать жировые запасы. А почему вдруг она оказывается медленной? Если женщина в менопаузе приходит и жалуется, что больше не худеет, как это было раньше, то дело, скорее всего, в гормональных изменениях. Если человек не тренируется, а только лежит на диване, то в его образе жизни. Причина ожирения может крыться в сочетании изменений со стороны нервной и гормональной систем, в генетических особенностях метаболизма.

В последнее время количество людей, страдающих ожирением увеличивается стремительными темпами. Почему? Частично на это повлияла пандемия - многие начали работать из дома и стали меньше двигаться. Это следствие развития технологий - нам теперь почти все доступно через интернет, мы стараемся не тратить энергию лишний раз, а заказывать на дом. Это и высокий уровень стресса, который свойственен нашему времени.

Но иногда причины набора лишнего веса и невозможности от него избавиться в медленном развитии различных заболеваниях, в том числе, и в патологиях щитовидной железы. Если человек с ожирением рационально питается, достаточно активен, а вес стоит на месте, стоит обратиться к эндокринологу, чтобы проверить состояние щитовидки.

Между гормонами щитовидной железы и ожирением есть двусторонняя связь. С одной стороны, снижении гормональной активности щитовидной железы влияет на массу тела, с другой - и жировая ткань может изменять уровень гормонов щитовидной железы.

Если вы думаете, что уж проблемы с щитовидкой вы бы не пропустили и без врача - спешу вас огорчить. Нередко клиническая картина практически отсутствует, или же пациент не связывает симптомы с конкретно этим заболеванием - подумаешь, прибавил вес или кожа стала сухой, или быстро устаёт. Это бывает, это нормально.

Коррекция гипотиреоза может значимо облегчить потерю жировой ткани. Гормоны щитовидной железы стимулируют распад жировой ткани, снижают уровень холестерина, уменьшают уровень инсулина, увеличивают скорость основного обмена.
Режим и качество питания, образ жизни остается весьма значимым в процессе похудения, только пить таблетки будет недостаточно.

Такое гормональное лечение - это не игрушки. Нельзя, простите, просто взять и, например, назначить таблетки. Терапия назначается только после проведения обследования, сдачи необходимых анализов и подтверждения предварительного диагноза. И корректируется врачом на протяжении всего времени лечения. И бросать ее посередине тоже небезопасно для здоровья. Имейте это ввиду, пожалуйста. Открыть/Комментировать

2022-08-24 12:34:34 Нужно ли лечить плоскостопие?

Отвечает наш врач-ортопед Афонин Павел Алексеевич:

Что такое стопа? Это парный, анатомически очень сложный орган, который долго формировался на протяжении всего процесса эволюции человека. Наша стопа имеет 26 костей и 15 суставов, множество мышц, сухожилий, нервных окончаний и сосудов. И это как сложнейший музыкальный инструмент, если какая-то струнка неправильно настроена и фальшивит, то вся мелодия - пойдет прахом.

Стопа берет на себя максимум динамической нагрузки во время ходьбы.
Ей приходится и удерживать массу тела, и обеспечивать его движения.
И любое нарушение в анатомии стопы ведет к неправильному ее функционированию, а это впоследствии может привести к изменению в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата.
Например, иногда причина головной боли кроется в “банальном” плоскостопии - снижение амортизирующей функции вызывает своеобразное колебание, которое передается вплоть до шейно-позвоночного столба и провоцирует “микро сотрясение” головного мозга. Это же нарушение амортизации приводит к шейно-мышечному тоническому синдрому - спазму, который доходит до нервных окончаний и вызывает тянущую и сильную боль.

Плоскостопие мы обнаруживаем едва ли не у каждого второго пациента. И чаще всего все из-за в ношения “неправильной обуви”. Вторая причина - в изменении баланса между коллагеном и эластином, который приводит к нарушению эластичности и прочности связок. Третья - в малоактивном образе жизни, ведь чем меньше человек двигается, тем меньше тренируются его связки.

Как понять, есть ли у вас плоскостопие?

В интернете есть очень много специальных шаблонов. И самый простой “домашний” способ - намазать стопы чем-то влажным, встать на листочек бумажки и сравнить с теми картинками, которые нашли в гугл.

Нужно ли его лечить и как?

Абсолютно точно да, неважно в каком возрасте и какой сложности.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
К консервативным методам относят гимнастику, массаж, использование индивидуальной ортопедической обуви, ношение ночных ортезных повязок и так далее.

Если консервативных методов недостаточно, прибегают к оперативным - хирургическим путем восстанавливают анатомические оси пальцев стоп, продольный и поперечные своды.

Ограничений по возрасту нет, и нет такого момента, когда заниматься плоскостопием “уже поздно”. Здоровье стоп - это ваш комфорт, ваша красивая походка, ваш уровень жизни. Так что не откладывайте и не “забивайте”. Открыть/Комментировать

2022-08-22 15:22:11 Кому показать маму?

Наши родители привыкли все переносить на ногах и в одиночку, к врачу предпочитают обращаться в крайнем случае, когда все известные “домашние” методы не сработали.
И буквально половина моих пациентов в какой-то момент спрашивает: “Слушайте, а кому мне показать маму?”

Первый врач, которого стоит посетить маме или папе - это эндокринолог.

У нашего организма есть базовая биохимия и с течением времени она меняется, и иногда самым трагичным образом. Это то самое “чувствую себя плохо, а почему - не пойму” и “что-то со мной не так, голова не соображает, сил нет”.

С возрастными пациентами лучше всего работают - Жуйков Александр Владимирович и Мановицкая Анжелика Владимировна. Они прекрасные специалисты, внимательные, корректные, умеющие слушать и слышать.

Врач номер два - невролог. Существует целый ряд гериатрических изменений, которые ближе всего лежат именно к сфере неврологии - это когнитивные нарушения, нарушения в периферической нервной системе, нейродегенеративные заболевания. А также нарушения равновесия, головные боли, головокружения и другие неприятные симптомы.

В нашей клинике принимает невролог Давидов Натан Рашбилович - и психотерапевтический, и нервологотерапевтичный специалист. Работает с дегенеративными заболеваниями, аутоиммунными поражениями, и типичным “что-то у меня часто болит голова” тоже. Плюс у него есть право выписывать рецепты на все препараты, которые стабилизируют и оптимизируют деятельность стареющего организма.

Еще один важный доктор - ортопед. У нас это Афонин Павел Алексеевич. Ортопед приглядывает за всем скелетом, за всем, что потерпело износ в течение жизни, работает с поражениями опорно-двигательного аппарата. Причем к нему крайне желательно попасть еще до того, как организм начал выдавать симптомы в виде боли. Потому что абсолютно каждый из нас столкнется с возрастными ортопедическими проблемами, но в наших силах этот момент максимально отодвинуть.

Что еще?

У нас работают гинекологи.
Даже если наступила менопауза, все равно регулярные обследования необходимы как минимум раз в год.

В клинике замечательные специалисты УЗИ, умеющие смотреть даже нервы и хрящи. Современные УЗИ аппараты позволяют увидеть то, что было невозможно увидеть раньше. А женский скрининг - это полчаса времени и целый вагон пользы. Врач смотрит щитовидную железу, молочные железы с лимфоузлами, органы малого таза. Оценивает все структуры органов, изменения морфологии эндометрия, миометрия, кисты, фолликулярный аппарат, наличие свободной жидкости - и так далее, очень много всего.

И, наконец, пульмонолог. Любой, кто старше 60 лет - это пациент пульмонолога. В зрелом возрасте повышается количество заболеваний дыхательных путей: пневмонии, трехеобронхит, эмфизема и так далее. Все это – на фоне возрастных изменений (особенно саркопении), когда существенно снижается объем легких и наблюдаются проблемы с газообменом. Не говоря уже о массе хронических заболеваний легких, которые накапливаются к этому возрасту. В клинике на Никитской вопросами пульмонологии занимается врач Анастасия Михайлова.

У нас есть даже дневной стационар, который позволяет провести комплекс процедур или обследований, сделать капельницы в течении дня.

Кажется, что это очень много. И часто родители жалуются, что иногда ходят к врачам, как на работу. Но в каком-то смысле, в зрелом возрасте, сохранять здоровье и есть самая важная работа. По крайней мере для нас, их детей, которые всегда желают маме и папе на день рождения: “Здоровья и долгих лет”. Это оно. Открыть/Комментировать

2022-08-19 13:42:42 Знакомьтесь - наш новый врач, пульмонолог Михайлова Анастасия.

Пульмонолог - доктор, который занимается здоровьем легких. Анастасия Михайлова - молодой, но опытный специалист, сохранившая энтузиазм и задор, поэтому внимательно относится к своим пациентам и готова помогать со всем, к чем к ней приходят.

А прийти к пульмонологу стоит тем, кто болеет хроническими заболеваниями легких – ХОБЛ, бронхиальной астмой и так далее. Всем, кто перенес COVID-19, даже если это было в легкой форме, потому что к-вирусы (как мы это узнали) поражают ткани легких и их способность прокачивать кислород.

Еще к пульмонологу я бы порекомендовала прийти любому, у кого чаще двух раз в год случается ОРВИ, кашель и воспаление верхних дыхательных путей, с насморком и прочими симптомами простуды, а также если ранее вы болели пневмонией.

Идите к пульмонологу, если ваши близкие жалуются, что вы громко храпите ночью, а на утро просыпаетесь разбитым, усталым и с головной болью. Если в горле ощущаете постоянный ком, нехватку воздуха или испытываете одышку.

Конечно, пациент пульмонолога – любой, кто старше 60 лет, когда на фоне возрастных изменений (особенно саркопении) существенно снижается объем легких и наблюдаются проблемы с газообменом.

Наконец, важно не забывать о настоящей эпидемии туберкулеза в стране, о которой знают только врачи и почти никто из пациентов.

К Анастасии Сергеевне вы можете прийти не только на консультацию, но и диагностику. Параллельно со спирометрией (прибор спирограф, похожий на газовую трубку-анализатор у ДПСников поможет определить состав выдыхаемого воздуха и объем легких) вам могут сделать УЗИ легких наши врачи-сонологи.

Анастасия Сергеевна будет принимать в клинике на Никитской с 27 августа. Открыть/Комментировать

2022-08-16 13:01:46 Разговор о сексе с гинекологом

Поговорили с доктором Абаевой Инной Сергеевной, врачом акушером-гинекологом, которая также помогает женщинам решить сексуальные проблемы.

В кабинете гинеколога регулярно возникает разговор о сексуальной жизни. Проблемы в этой деликатной сфере могут лежать в сфере психологической или физиологической. И грань между ними очень тонкая. Человек в принципе устроен сложно, не всегда можно сразу найти корень проблемы - наша психика цепляется за органы, заставляя их чувствовать боль, которой нет. Но, для начала я как гинеколог могу исключить физиологические проблемы, которые могут препятствовать здоровой и счастливой половой жизни.
Либидо - важная характеристика женского здоровья. Если оно снизилось или исчезло, пропали оргазмы, я ищу возможные медицинские причины.

Почему качество секса и желание могут снизиться? Возможных ответов очень много. Это может быть дефицит железа, и у женщины не хватает сил, чтобы просто жить, какой уж тут секс. Просто? Да. Но бывает, что долго ищут психологические причины или даже меняют партнера.
Так бывает и у молодых мам, когда гормональный фон еще полностью не восстановился (а еще дефицит железа и бессоница - бинго). Добавьте к этому послеродовые травмы, швы и растяжения.
Рецидивирующая молочница, провоцирующая боли во время полового акта или
посткоитальный цистит – убивают либидо на раз-два.

Да и в принципе, если вы болеете, то, как правило, именно либидо (не у всех, но у многих) страдает первым. Потому что человеческий организм буквально считает, что размножаться в такой ситуации было бы безответственно.

Говорить о сексе в кабинете гинеколога можно и нужно, потому что тогда я, как врач, могу исключить известные физиологические факторы, которые влияют на качество сексуальной жизни - гормональный фон, щитовидную железу, гинекологические заболевания, послеродовые травмы и так далее. Ну, а дальше, если проблема сохраниться, привлечь к решению проблемы коллег.

Быть довольной своей сексуальной жизнью - это, в общем, норма, которой я очень желаю всем своим пациенткам. Открыть/Комментировать

2022-08-15 11:27:10 Открыть/Комментировать

2022-08-12 13:33:20 УЗИ вас не вылечит. Но оно может спасти вам жизнь.

Рассказываем, почему так важно регулярно проходить полное обследование на аппарате УЗИ.

Когда ко мне приходит пациент, я всегда спрашиваю его: “А как давно вы сдавали анализы?”. И не смотря на то, что я очень активно продвигаю в своих каналах превентивную медицину и заботу о себе, я все еще часто слышу в ответ: “Нуууу, знаете… Лет пять назад. Как-то руки не доходили, да у меня и не болит ничего”. Таким пациентам я предлагаю пойти и хотя бы сделать УЗИ вот прямо сейчас.

Потому что “не болит” - это ни о чем :(
Злокачественные образования, если уж на то пошло, начинают болеть и выдавать симптомы уже на стадии распада органа, когда опухоль прорастает в крупные кровеносные и нервные стволы.

Япония, например, занимает первое место в мире по раку желудка. Почему? А японцы законом обязаны один раз в год делать гастроскопию. И о чем говорит эта статистика? Не то, что японцы чаще болеют раком желудка, а то, что в этой стране его выявляют на самой ранней стадии. Лечение больного обходится государству очень недорого - такой рак можно удалить эндоскопически, - оно не влечет за собой инвалидизации, не предполагает никакой длительной реабилитации. И да, выявляемость в Японии высокая, а вот смертность - одна из самых низких на планете.

То что вы не ходите на УЗИ, потому что “а вдруг что-то нехорошее найдут” не защищает вас от рака и другого нехорошего.
Ответственное отношение - это регулярные осмотры раз в год.
Для женщин при вступлении в менопаузу - раз в полгода, потому что именно в этот период на фоне гормональных изменений мы нередко видим рост каких-либо новообразований. А если менопауза уже наступила, то при согласовании с лечащим врачом иногда достаточно делать осмотр раз в два года.

Женский скрининг (или женский комплекс) занимает максимум полчаса. На нем мы смотрим щитовидную железу, молочные железы с лимфоузлами (подмышечными и подключичными), органы малого таза, в которые входят матка с придатками и позадиматочное пространство. Оцениваем все структуры органов, изменения морфологии эндометрия, миометрия, кисты, фолликулярный аппарат, наличие свободной жидкости - и так далее, очень много всего. Это - недолго, не больно, не страшно, а пользы целый вагон.

Так, за последние полгода в клинике мы нашли на скринингах две опасные опухоли на ранней стадии. У обеих пациенток сейчас все хорошо. Открыть/Комментировать

2022-08-09 14:24:10 Мышцы без спорта

Можно ли накачать мышцы не заходя в спортзал? Вполне, если у вас есть правильный аппарат. У нас он есть, и вы можете прийти и попробовать без изнурительных силовых тренировок укрепить мышцы, скорректировать фигуру и уменьшить количество жира.

Зачем человеку мышцы?

Мы примерно на 60% состоим из мышц. И их состояние - это не только красота, но и здоровье. Это хороший метаболизм, возможность не поправляться от сладкого и защита от диабета. Это бодрость и тонус. Это защита от переломов и высокое качество жизни.

Вес в килограммах совершенно не является показателем здоровья и хорошей формы. Отчаянно пытаясь похудеть и снизить цифру на весах многие жертвуют именно мышцами (они первыми уходят на редукционных диетах). Гораздо важнее из чего состоит ваше тело, и что такое эти килограммы – вода, жир или ценные мышцы, которые при меньшем объеме тяжелее :)

Состав тела (соотношение мышц и жира) помогает определить КТ, МРТ или самый доступный, недорогой и простой метод – биоимпедансометрия. Мышечную силу можно измерить динамометром (такой есть у нас в клинике). А мышечную функцию – PPB-тестом, определением скорости ходьбы и тестами «Ходьба по лестнице» и «Встань и иди». Все эти три теста в комплексе помогут определить не только, в каком состоянии находятся ваши мышцы, но и насколько они функциональны.

С возрастом и мужчины и женщины постепенно теряют мышечную массу. Это состояние называется саркопения. Её причина – в снижении уровня соматотропного гормона, стероидных гормонов и чувствительности тканей к инсулину. А иногда это происходит раньше времени - из-за гормональных и других дефицитов.

Заниматься фитнесом активно - прекрасно, но не всегда возможно. Причины разные: человек малоподвижен из-за перелома, у него совсем нет на это времени, мешает лишний вес.

Если не фитнес, то что?

Тогда аппарат EmSCULPT / ЕмСКУЛЬПТ.

На разных участках тела (ягодицы, икроножные мышцы, бицепсы и/или трицепсы, живот) крепятся специальные аппликаторы. Через них на мышцы бесконтактно действуют электро-магнитные импульсы. Они заставляют мышечные волокна сокращаться максимальное количество раз – столько, сколько мы никогда можем заставить сокращаться мышцы во время занятий фитнесом: примерно 20 000 раз за 30 мин (именно столько длится процедура).

Процедура безболезненная. В процессе вы будете испытывать лишь напряжение мышц, а после – легкий тонус, мышцы не болят как после занятий на силовых тренажерах – и это большой плюс.

Кому будет полезно?

- Тому, кто теряет мышцы. То есть примерно всем людям старше сорока лет;
- Тем, кому необходимо сохранить мышцы, если вы по каким-то причинам не можете заниматься спортом или длительно обездвижены (длительная болезнь или перелом);
- А еще при диастазе мышц на животе после родов.
- А еще тому, кто хочет кубики на прессе или подтянутые ягодицы, но количество тренировок и нагрузки явно недостаточны :)

Среди противопоказаний – кардиостимуляторы, металлические импланты в зоне воздействия аппарата, онкологические заболевания, беременность, недавно перенесенные хирургические операции и эпилепсия. Всё это обязательно обсуждается на консультации перед первой процедурой.

И важное:
Теперь процедуры по телу есть и в клинике на Большой Никитской. Там появился EmSculpt и по этому поводу мы снизили на него цены (и такими они и останутся). Открыть/Комментировать

2022-08-05 11:30:52 Саркопения - болезнь возрастная? Оказывается, нет.

Врача-эндокринолог Александр Владимирович Жуйков рассказывает, что такое саркопения, бывает ли она у молодых людей, чем опасно это состояние и как его диагностировать.


Что такое саркопения?
«Саркос» переводится как мясо, то есть по сути - мышечная ткань, «пения» - мало. Проще говоря, это дефицит мускулатуры. И возникнуть он может у кого угодно - и у женщин, и у мужчин, и у совсем молодых, и у зрелых людей.

Причин много. Но одна из основных - снижение секреции тестостерона, именно он отвечает за объем и функционал мышечной ткани причем у обоих полов. Яркий и практически повсеместный пример: у мужчин до 25-40 лет количество мускулатуры прекрасно сохраняется и множится, а потом начинает неуклонно снижаться.

Дефицит мускулатуры тянет за собой целый каскад заболеваний. Жировая ткань начинает превалировать над мышечной. А мышечная ткань - еще и наш эндокринный орган. При работе она вырабатывает огромное количество полезных противовоспалительных компонентов, которые способствуют регенерации и восстановлению поврежденных тканей. Любая мышечная работа всегда имеет оздоравливающий эффект для нашего организма. А если нет мышц, то нет и работы. То есть мы говорим сейчас не о красоте и форме, а о здоровье.

Но не стоит думать, что раз основная причина - тестостерон, то эта проблема грозит лишь мужчинам. Есть такая форма ожирения - саркопеническое, это ожирение с дефицитом мускулатуры. Оно может быть диагностировано даже у молодой девушки 22-23 лет.
Казалось бы, в этом возрасте все прекрасно, какие могут быть болезни. Да и внешне эта девушка может выглядеть замечательно - у нее нет избыточных объемов, видна талия. Но при этом она жалуется на слабость, утомляемость, сонливость.

Как мы можем выявить саркопению? Провести биоимпедансное исследование композитного состава тела. Благодаря ему мы оцениваем сколько у пациента мускулатуры, сколько жира, скорость обменных процессов и прочее.

И на примере этой девушки мы как раз увидим избыток жировой массы и дефицит мускулатуры. А при отсутствии мускулатуры жизненного тонуса нет, поэтому она слаба и испытывает упадок сил. Причины в ее случае могут крыться в дисбалансе половых гормонов, в банальных дефицитах того же самого витамина Д или железа, могут быть следствием изнурительных диет и тд.

Помогут ли ей диеты и спорт?

Если саркопения обусловлена каким-либо дефицитом, то у человека просто не будет на спорт ни сил, ни желания. Да и результата эти занятия ему не дадут. Перед тем как заниматься спортом, надо обеспечить себе хорошую ресурсную базу и убедиться в том, что дефицитов нет. И только после этого можно ожидать, что спорт принесет радость, удовольствие и будет оздоравливать. Открыть/Комментировать