Заметки терапевта и невролога

2022-05-24 09:02:07 Изучение клинических случаев порой может дать подсказку в лечении редких и сложно поддающихся к лечению состояний.

На основании этих клинических случаев начинается серия исследований по переориентировке препарата и в итоге, иногда мы получаем эффективные методы лечения.

В статье речь пойдет об эффекте дулоксетина на синдром висящей головы. Открыть/Комментировать

2022-05-23 13:00:00 Напоминалка

Для невролога навык осмотра глазного дна является таким же важным и способность вызвать рефлексы. Поэтому мы будем немного публиковать сюда фундоскопические снимки.

55-летний мужчина поступил с 1-недельной историей головной боли и нечеткости зрения. Артериальное давление было 250/170 мм рт. При осмотре глазного дна обнаружены отек диска в обоих глазах, кровоизлияния в форме пламени, твердый экссудат и ватные пятна → находки соответствовали злокачественной гипертонической ретинопатии.

Источник Открыть/Комментировать

2022-05-23 09:50:54 Привет друзья

Сегодня понедельник и МРТ пациента с наследственной полинейропатией и эпизодическими неврологическими симптомами.

Полезные ссылки
→ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/acn3.51271
→ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350196/

Всем приятного дня Открыть/Комментировать

2022-05-22 13:00:00 Напоминалка

При ограничении взора вверх важным дополнительным топическим тестом является оценка реакции на свет и на приближение.

37-летний мужчина обратился в нейрохирургическую клинику с диплопией, параличом взора вверх и головной болью. При осмотре у него была обнаружена диссоциация реакции на свет и приближение, как видно на фото. На МРТ было видно поражение среднего мозга, а биопсия показала несекретирующую герминому.

Источник Открыть/Комментировать

2022-05-22 10:10:00 Назначать или нет вот в чем вопрос!?

На днях вышла статья с интересной точкой зрения о состоянии которую предлагают именовать Комплексная персистирующая бензодиазепиновая зависимость (на фото ее критерии).

При этом авторы статьи отдельно акцентирует о необходимости дифференцировать с бензодиазепиновой наркоманической зависимостью.

На наш взгляд авторы поднимают интересную тему и мы с радостью оставляем ссылку, статья в открытом доступе.

Источник Открыть/Комментировать

2022-05-21 15:59:59 Напоминалка

У мужчины 57 лет появился зуд всего тела. Осмотр показал гиперпигментацию и экскориации, с сохранением области в форме бабочки на спине. Лабораторные исследования выявили прогрессирующее заболевание почек, и был диагностирован хронический генерализованный зуд, обусловленный хроническим заболеванием почек. Был начат гемодиализ, и его симптомы уменьшились.

Суть → это очередное напоминание о необходимости проведения скрининга перед началом терапии сенильного зуда с которым регулярно направляют к неврологам Открыть/Комментировать

2022-05-20 12:59:59 Женщина 45 лет с хронической прогрессирующей ортостатической непереносимостью и дизартрией. История развивается в течении последних 10 лет с несколькими эпизода обмороков за последние 4 года. За 1 год у больного развивается дизартрия.
Семейный анамнез пациента указывает на аналогичные симптомы у родственника, умершего годами ранее. У других родственников диагностировали деменцию и ортостатическую гипотензию. МРТ головного и шейного отдела позвоночника показала двустороннюю симметричную гиперинтенсивность белого вещества и атрофию продолговатого мозга и спинного мозга → секвенирование → идентифицирован гетерозиготный миссенс-вариант c.1037T>C (p.Leu346Ser) в гене GFAP → болезнь Александра II типа.
В связи с длительными аномальными ощущениями в горле выполнена ларингоскопия, которая выявила двусторонний миоклонус голосовых складок без синхронного движения мягкого неба. У пациента не было никаких симптомов дисфагии, шума в ушах.
Источник Открыть/Комментировать

2022-05-20 08:59:59 Связь между кишечными бактериями и нервной системой (называемые «осью кишечник-мозг») стала новой областью исследований потенциальных механизмов, регулирующих здоровье мозга. Появляются исследования показывающие связь между микробными показателями кишечника и неврологическими состояниями, включая когнитивную дисфункцию и деменцию. Механизм не был полностью установлены, но появляются данные поддерживающие роли короткоцепочечных жирных кислот, генерируемых микробиотой.

В журнале JAMA вышла статья о ассоциации микробиоты с когнитивными функциями в середине жизни (48-60 лет) → спойлер → такая связь есть! Открыть/Комментировать

2022-05-19 20:01:05 Напоминалка

Имеется небольшая группа неврологических расстройств которые сопровождаются появлением акантоцитов в крови.
К сожалению не так много лабораторий в Москве могут просмотреть акантоциты, что печально.

Ниже приложена статья про акантоциты в неврологии. Открыть/Комментировать