Заметки терапевта и невролога

2021-05-17 09:44:38 Привет друзья!

Все мы так или иначе сталкивались с “чудными” бабушками и дедушками, которые были либо “странными”, либо открыто “агрессивными”. Неврологам, которые плотно занимаются тематикой нейрогенеративных заболеваний, такие особенности поведенческих отклонений хорошо знакомы. Хотя привыкнуть к этому я не могу и всякий раз грущу, когда сталкиваюсь с такими пациентами и их семьями.

Поведенческие аномалии этих людей зачастую делают их невыносимыми для совместного проживания. Для мошенников - они добыча. Особенно если у них есть имущество, а семья проживает отдельно.

Большинство из нас читали повесть А.Волкова “Волшебник Изумрудного города”. Тот самый где дорога из желтого кирпича, Страшила и Дровосек.

Как-то давно, я прочитал статью, про особенности дифференциального подхода к случаям поведенческих изменений с когнитивными снижениями. В статье авторы приводят красивую аналогию между болезнью Пика и болезнью Альцгеймера (поведенческая форма) и Дровосеком и Страшилой.

Сегодня мы попробуем по аналогии со статьей поделиться своим опытом.

ТЭО, В.К. и Ко Открыть/Комментировать

2021-05-16 14:07:02 Привет друзья Выходные подходят к концу, но историю одну подготовить успели. Случай с которым мы столкнулись на этой неделе, прекрасен во всем: интересный снимок МРТ; диагноз с которым пришел пациент; страшный прогноз, который предрекал смерть в течение… Открыть/Комментировать

2021-04-30 13:00:00 Привет друзья!

Современная неврология очень сильно зависима от методов визуализации, таких как КТ и МРТ. Иногда в ситуации с пациентом, когда клиническая картина скудная мы ищем подсказки которые могут подтолкнуть нас к более прицельным тестам, и здесь нейровизуализация приходит нам на помощь.

Навык интерпретировать данные этих визуализаций остается открытым для совершенствования, а гибкость врача и его способность коммуницировать со специалистами смежных областей порой имеет не последнее значение.

Сегодня мы постарались поделиться с Вами случаем с интересными данными визуализации и некоторыми клиническими данными, а так же и нашими рассуждениями. Мы очень открыты к обсуждению, потому что пока не финализировали диагностику пациентки и находимся в ожидании.

ТЭО, В.К. и Ко Открыть/Комментировать

2021-04-10 11:00:19 Привет друзья

Мы обожаем истории которые начинаются словами: “Доктора вы последние на кого мы надеемся”. И в этот момент мы понимаем, с Василием Купрейчиком и Антоном Лободой, что мы сильно прогадали с маркентиговым ходом, назвав свои кабинеты центром сложного диагноза. Иногда, кроме классических функциональных расстройств, которые кстати активно завершают свое лечение у наших коллег (мануальных терапевтом, иглорефлексотерапевтов и психотерапевтов), попадаются случаи, которые как раз к ним и не должны попадать. Именно про такой случай мы сегодня и поговорим.

Тэо, В.К. и Ко Открыть/Комментировать

2021-04-08 09:00:18 Нейродегенеративные заболевания

Болезнь Альцгеймера, как много в этом словосочетании непонятного, страшного, неизведанного и грустного. Нам на глаза попалось следующее видео где за 60 секунд показана вся драма связанная с этим словосочетанием.

Будьте рядом со своими близкими, пока они помнят Вас, а Вы узнаете их. Открыть/Комментировать

2021-04-02 09:00:19 Привет друзья!

Ведущей жалобой пациентов у врача-невролога амбулаторной звена является боль в спине. Проблема это понятная и простая, что иногда я удивляюсь почему она вообще доходит до неврологов, а не решается на уровне терапевта. Но, иногда эти боли могут быть признаком другого более опасного заболевания, которое может проявляться до поры до времени только болями.

Так, из-за невозможности попасть к своему врачу, к нам попала пациентка, которая проживает в Европе, с нарастающими болями в грудном и поясничном отделе позвоночника.

Спасибо @Embroil за подготовку этого текста!

ТЭО и В.К. Открыть/Комментировать

2021-03-26 17:23:52 Привет друзья!

В мире двигательной патологии, которую нам очень нравится постигать и изучать, есть великое множество различных заболеваний и состояний. Порой подобрать ключ к ним довольно не просто, ввиду простой невозможности выстрелить сразу всеми таблетками которые мы имеем.

В итоге, пациент разочаровывается во враче и уходит искать иного, который в лучшем случае продолжит с места на котором остановился прошлый врач (конечно же, если он получит эту информацию), либо начнет заново по своему разумению (к вопросу о коллегиальности и преемственности).

Сегодня об одном из таких не простых случаев (к сожалению без видео мы и хотим поговорить).

ТЭО и В.К. Открыть/Комментировать

2021-03-07 13:56:14 Привет друзья!

Конец зимы задался жарким, были загружены, много интересностей. Будем публиковать по мере возможности. Спасибо, что сохраняете интерес к творчеству нашей команды!

Сегодня, мы в очередной раз неустанно напоминаем ĸаĸ часто одни заболевания могут мимиĸрировать под другие, и насĸольĸо разнообразна и широĸа медицинсĸая повседневная праĸтиĸа. И одноĸратно испытанные жалобы и неверно выставленный первичный
диагноз могут уводить пациента и врача в сторону от необходимого
лечения.
Описываемый сегодня случай вряд ли можно отнести ĸ разряду медицинсĸой ĸазуистиĸи, но мы бы
хотели осветить его ĸаĸ пример случая, ĸоторый может встретиться в
праĸтиĸе любого врача , будь то семейный врач, ортопед, терапевт
или невролог.

@LuckyDr спасибо!

Рады вопросам! Открыть/Комментировать

2021-02-16 12:00:14 Привет друзья

Все меньше времени нам удается выделить нашему ламповому блогу, спасибо что с нами и продолжаете читать.

Неврология богата на многие странные и, на первый взгляд, неочевидные состояния, диагностика которых требует не одной встречи. Но когда диагноз поставлен и лечение начинает работать, ретроспективный анализ показывает, что все же случаи были классическими.
Сегодня мы хотели бы поведать о двух случаях относительно редкого заболевания, в надежде, что молодые доктора выйдут к диагнозу быстрее нас.

Отдельное большое СПАСИБО врачу-офтальмологу доктору Жармухановой @icelooz чья помощь была ведущей в решении этих случаев. Айслу ты лучшая!

ТЭО и В.К. Открыть/Комментировать

2021-02-08 09:00:05 Привет друзья

COVID update Q&A

Очередной вопрос от коллег и пациентов, который заставил нас написать этот пост

Вопросов на этот раз два

Вопрос 1.
Я уже переболел COVID-19 должен ли я получить вакцину?

Ответ. По данным Центра по контролю и профилактике болезней, ДА, должны.

Вы должны пройти вакцинацию независимо от того, были ли вы уже инфицированы COVID-19. Если вы лечились от симптомов COVID-19 с помощью моноклональных антител или плазмы выздоравливающей, вам следует подождать 90 дней, прежде чем делать вакцину COVID-19.

Эксперты пока не знают, как долго кто-то защищен от повторного заболевания после выздоровления от COVID-19. Иммунитет, который человек получает от инфекции, называемый «естественным иммунитетом», варьируется от человека к человеку. Редко кто заразился COVID-19 снова. Кроме того, люди, которые снова заразились COVID-19, не могут заразиться в течение 90 дней после выздоровления после первой инфекции. Мы не узнаем, как долго длится иммунитет, вызванный вакцинацией, пока не получим больше данных о том, насколько хорошо вакцины работают.

Вопрос 2.
После вакцинации у меня упали антитела, должен ли я вакцинироваться заново?

Ответ. Нет. По данным ряда исследователей, да и вообще если брать азы иммунологии, концентрация антител в крови не есть самый главный аспект отражающий степень защищенности. Это лишь параметр который мы можем измерить. Самой целью вакцинации является создание клеток иммунологической памяти, которые в будущем при контакте с вирусом, будет максимально в короткие сроки индуцировать вырабатывание антител.

ТЭО и В.К. Открыть/Комментировать