Заметки терапевта и невролога

2021-12-13 09:00:00 Привет друзья

Мы много встречаемся и разбираемся с когнитивными нарушениями. Зачастую, все что мы можем дать семьям - это понимание ситуации, 10-30% улучшения общей ситуации и информацию. Информацию о том как общаться с родственником, как выстроить уход, объяснить что такое end of life treatment.

У каждого пациента с подозрением на деменцию важно проводить дополнительные тесты. Их цель понять, есть ли что-то еще на что мы можем повлиять. Иногда, благодаря этим тестам, мы находим состояния, где мы можем сказать заветное “Мы Вас вылечим”.

Сегодня история о таком редком пациенте.

ЗЫ: На самом деле таких пациентов намного больше. Но диагностика либо не проводится, либо не всегда правильно интерпретируются результаты этой диагностики. И получается, при наличие возможностей помочь - ничего не происходит.

ТЭО и В.К. Открыть/Комментировать

2021-12-07 08:53:14 Привет друзья

С осени 2021 года доктор ТЭО стал ассистентом кафедры неврологии ФМБЦ Бурназяна. Это прекрасная возможность преподавать, учиться и расширять сферу своих познаний в неврологии.

ФМБЦ Бурназяна представлена очень сильной командой, которая занимается неврологией в соответствии с высокими требованиями этой непростой специальности.

Мы хотим поблагодарить коллег ФМБЦ Бурназяна в лице заведующей отделением, доктора Юсуповой Миляуши Мунировны и врача отделения, доктора Исаковой Зиярат Магомедрасуловны.

Доктора спасибо Вам, что даете нам возможность учиться.

ТЭО, В.К. Открыть/Комментировать

2021-12-06 15:57:52 Привет друзья Есть такие клинические признаки, которые один раз увидев запоминаешь надолго и сохраняешь глубоко в своей памяти до тех пор, пока не появляется пациент при виде которого возникает вспышка памяти и диагноз ставится “от двери”. Сегодня наша… Открыть/Комментировать

2021-12-05 13:00:08 Привет друзья

Наши коллеги из MEDACH сделал отличный подкаст на тему деменций.

Деменция очень распространена, но о ней не принято говорить, в отличие от других соматических патологий. О деменции редко вспоминают. Зачастую это заболевание остается личной трагедией тысяч семей, а не центром общественного дискурса, как вышло с онкологическими заболеваниями и неизменным обсуждением «поиска лекарства от рака». Деменция — это и частый повод для стигматизации пациентов, в том числе и в медицинской среде. При этом сама деменция — это гетерогенная группа заболеваний различной природы, требующих абсолютно разных подходов к лечению, а не просто ухудшение памяти и неизбежное старение мозга.

Подкаст провели совместно с заведующей лаборатории нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра Мхитарян Элен Араиковной. Доктора поговорили о том, что такое деменция, разобрали три основных вида деменции — болезнь Альцгеймера, сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви, а также обсудили современные подходы к диагностике, лечению и даже профилактики деменции.

Спасибо им за некоторые полезные ссылки:
1. Memini
2. Исследование про модифицируемые факторы риска развития деменции:

Слушайте подкаст на всех доступных платформах:
• Soundcloud
• Spotify
• Apple Podcasts
• Яндекс Музыка
• Google Podcasts
• Castbox
• VK

ТЭО и В.К. Открыть/Комментировать

2021-12-02 11:11:08 Привет друзья.

Некоторое время назад появились сообщения о возрастающем внимании специалистов к проблеме инвазивного аспергиллеза у пациентов с коронавирусной инфекцией.

Это логично, учитывая что одной из основополагающих стратегий в отношении лечения коронавирусной инфекции на госпитальном этапе является иммуносупрессивная терапия. Конечно, не только сама по себе иммуносупрессивная терапия помещает этих пациентов в зону риска грибковых инфекций. Это и массивное и абсолютно бездумное использование антибиотиков, где и когда не нужно. И бездумное использование стероидов на амбулаторном этапе в рамках "в больнице дают - помогает" или "ну исследования говорят - спасает".

Факторов, которые способствуют росту грибковых инфекций много. Думаю, немаловажную роль играет уровень качества жизни и бедность. Грибковые проблемы больше распространены в странах 3-го мира. Т.е. в бедных странах с низким уровнем качества жизни. Тут вот можно полазить по картам, посмотреть инфографику. Россия там на втором месте.

И лично для меня, нет большого удивления в том, что территория России занимает лидирующую позицию по легочному аспергиллезу. По субъективному впечатлению, наша медицина не очень далеко ушла от стран 3-го мира (я сейчас не про Москву которая, как известно, не Россия). В пользу страны 3-го мира также и то, что мы во много опираемся на рекомендации ВОЗ которая, как организация, дает рекомендации в основном для стран бедных и неразвитых. Просто занятный факт.

Короче. Подводка уже достаточно длинная. Поэтому тут можно остановиться и просто пригласить вас прочитать занятный кейс-репорт, который был опубликован пару дней назад в одном из журналов по интенсивной терапии. Мы перевели его для вас. Вдруг будет интересно.

Благодарим новых подписчиков. Нам приятно видеть небольшой прирост людей на канале.

Ну и хорошего всем дня.
В.К. и ТЭО. Открыть/Комментировать

2021-12-01 08:38:34 Прошел еще один вторник, а это значит что доктор ТЭО снова прочитал нам лекцию.

На этот раз, в зоне его внимания были периферические вестибулопатии.

Несмотря на то, что в первом приближении проблема кажется довольно узкой. И большинство людей может сказать "Да лан, че там, камешек просто. Головой надо покрутить и всё вернется" → всё не так просто.

Проблема, на деле, настолько обширная, что неврологическое сообщество родило отдельную субспециальность: отоневрология.

В общем, довольно слов - можно переходить к сообщению доктора ТЭО. Оно получилось довольно интересным

З.Ы. огромная благодарность Кире Владимировне Оверченко, врачу-отоневрологу. Именно её материалы легли в основу лекции и вдохновили ТЭО

Всем хорошего дня Открыть/Комментировать

2021-11-25 09:57:18 С утра попались на глаз эти мысли.

Если опустить присущую Артемию негативную эмоциональность в отношении власти → многое из высказанного находит у меня профессиональный и человеческий отклик.

Артемий остается верным себе. Обнажает раны здравоохранения жестко срывая скрывающие их повязки. Ничего предварительно не отмачивает, чтобы сделать это помягче. Мысли изложены понятным языком. И выводы его мне понятны, и находят у меня полное понимание. В исходе статьи, как часто бывает после того как я читаю Артемия - остается ощущение безнадежности и тоски. Впрочем, путь роста через боль мне тоже понятен.

З.Ы. в той части где я указал про власть - это не про мои политические взгляды или что-то еще. Совсем нет. Просто в таком хорошем и важном тексте - уход в эти вещи может отвлечь "горящее сердце" от сути. И, как бы не хотелось, я бы всё же не смешивал эти вещи в одном тексте.

Всем хорошего дня Открыть/Комментировать

2021-11-24 11:00:32 Привет дорогой канал.

Прошел вторник, а значит ТЭО снова прочитал лекцию в Лектории. На этот раз он рассказывал нам о состояниях, которые характеризуются осмотической демиелинизацией. Ценность лекции, особенно для тех, кто работает на стационарном этапе - невозможно переоценить.

Мы благодарим активную часть своих подписчиков. Понимаем прекрасно, что реально читают и вчитываются, слушают и осознают нас хорошо если человек 500. Но 500 человек - это уже очень и очень много. Поэтому будем и дальше радовать вас своими потугами.

И да, если у вас есть возможность поделиться нашим каналом с коллегами - сделайте это пожалуйста. ТЭО мечтает пробить 5000 подписчиков к Новому Году. Порадуем старика.

С уважением.
ТЭО и В.К. Открыть/Комментировать

2021-11-23 12:56:11 Привет друзья!

Мы стараемся публиковать по случаю в неделю, но это очень тяжело потому что:
- долго готовить информацию
- сложно подбирать интересные случаи

Поэтому надеемся, что Вы сохраните Ваш интерес.

Сегодня мы хотим показать случай совместной работы нашей команды, с нашими друзьями/коллегами, командой доктора Фурката Насибовича Самадова (улыбаюсь Вам доктор).

Как всегда, рады ответить на вопросы

ТЭО, В.К. и Ко Открыть/Комментировать

2021-11-18 17:01:07 Привет друзья!

В коллаборации и глобальном сотрудничестве лежит решение большинства сложных проблем. Однако всякое большое начинается с маленьких шагов на местах.

Я благодарю Юрия Александровича Селиверстова за приглашение в проект Журнального клуба Научного Центра Неврологии.

Ниже запись 16ого заседания клуба, где обсуждалась тема электросудорожной терапии при болезни Паркинсона и связь диеты с высоким воспалительным потенциалом с риском развития деменции.



Открыть/Комментировать