Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Психотерапевт Прибытков

Адрес канала: @pribytkov_psy
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 23.37K
Описание канала:

Прибытков Алексей Александрович
Обо мне, консультациях, моей книге
👉 https://taplink.cc/pribytkov
Врач-психотерапевт, психиатр
К.м.н., доцент
Пишу о психике. Консультирую очно (Самара) и онлайн
Доказательная медицина 👍

Рейтинги и Отзывы

4.00

2 отзыва

Оценить канал pribytkov_psy и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

0

3 звезд

1

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 2

2024-04-26 14:49:19
Лечение норм?

Диагноз: генерализованное тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство

Первый этап. Назначен эсциталопрам (позитива - это эсциталопрам). Срок приема 35 дней, из них 10 мг - 2 недели. Параллельно прегабалин. Эффекта ноль, усиление тревоги есть.

Второй этап. Выбран сертралин (стимулотон - это сертралин). Доза 100 мг, параллельно клоназепам (бензодиазепиновый транквилизатор) на 4 недели. Есть отчетливое улучшение, но страх отменять клоназепам, опасения, что усилится тревога и навязчивости.

Как думаете, при ГТР + ОКР лечение корректное? Ошибки в терапии есть? Спойлер: ошибки не самые грубые, но отчетливые и потому страх отменять клоназепам обоснован.

Свое мнение написал в комментариях

Психотерапевт Прибытков
16.9K viewsАлексей Прибытков, edited  11:49
Открыть/Комментировать
2024-04-24 07:17:44
Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

И отвечу на первые 15 вопросов в комментариях (прием вопросов завершен, ответы даны, прочесть можно в комментариях)

Напомню, что никому не пишу в личку с предложением консультации. Если пишут от моего имени или "помощники" - это мошенники

#вопрос_ответ
16.4K viewsАлексей Прибытков, 04:17
Открыть/Комментировать
2024-04-22 08:14:18
.

Миф
: раньше депрессий не было, наши деды в поле пахали и психика у них была здоровая

Реальность: депрессия - одно из самых "давних" нарушений, известных человечеству. Ещё Гиппократ в Древней Греции (V в. до н. э.) описал прообраз депрессивных расстройств под наименованием "меланхолия".

Прошли века, мы стали лучше выявлять депрессии, научились помогать людям, столкнувшимся с этой проблемой и чаще говорить о ней. Но, конечно же, и наши отцы, и деды и прапрапра...прадеды с депрессиями сталкивались.

Миф: депрессия развивается после какого-то серьёзного жизненного события

Реальность: лишь в части случаев депрессивным состояниям предшествует "травма психики", большинство депрессий возникает без связи с жизненными событиями

Миф: депрессия - удел бездельников, если у человек активно работает, то на депрессию у него времени нет

Реальность: вероятность развития депрессии не имеет прямой связи с социальной активностью, и может возникнуть вне зависимости от наличия или отсутствия работы

Миф: достаточно "взять себя в руки" ("не ныть, а работать", "почаще встречаться с друзьями") и депрессия благополучно уйдёт

Реальность: депрессия - серьёзное расстройство, требующее адекватного лечения (антидепрессанты + психотерапия). Во многих случаях депрессии имеют затяжное течение (сохраняются годами), часть плохо реагирует даже на правильное лечение. И, конечно же, бытовые советы, вроде "взять себя в руки" совершенно бесполезны и могут только дополнительно усугубить самочувствие

Психотерапевт Прибытков
.
23.2K viewsАлексей Прибытков, 05:14
Открыть/Комментировать
2022-08-30 11:34:11
Опрос показал, что большинство считают Тералиджен нейролептиком с недоказанной эффективностью

Алимемазин (действующее вещество тералиджена) появилось более полувека назад. Тогда его, действительно, назвали нейролептиком. С годами стало понятно, что он не может быть отнесен к этой группе. Основной механизм его действия - блокада гистаминовых рецепторов (нейролептики преимущественно влияют на дофамин).

Тералиджен не действует на психотические расстройства (бред, галлюцинации), что характерно для антипсихотиков (нейролептиков). Соответственно, тералиджен к нейролептикам (антипсихотикам) не относится ни по механизму действия, ни по основным эффектам.

В наше время:
- термин "нейролептик" устарел и заменён на "антипсихотик"

- по классификации ВОЗ тералиджен "системный антигистаминный препарат"

- по действующей инструкции - анксиолитик ("успокаивающее")

- эффективность не доказана, а потому... какая разница, где он в классификации, всё равно применять его нежелательно
2.8K viewsАлексей Прибытков, edited  08:34
Открыть/Комментировать
2022-08-29 07:34:29 Атаракс - может смягчить тревогу, но вряд ли даст стабильность

Гидроксизин (атаракс) - препарат, которому без малого 70 (!) лет от роду, но до сих пор используется

В наше время практически никогда не должен применяться как основа лечения. Разбор атаракса по ссылке

#Прибытков_препараты #атаракс #гидроксизин
4.9K viewsАлексей Прибытков, edited  04:34
Открыть/Комментировать
2022-08-27 11:54:15 Сюрреализм и паркинсонизм Сальвадора Дали

Экстравагантность поведения Сальвадора Дали известна не меньше, чем его провокационные картины. Сюрреализм с полотен плавно перетек в публичную жизнь художника (или наоборот), который не без оснований заявлял: "Сюрреализм - это я!".

Личность маркиза де Дали де Пуболь явно отличается от среднестатистической нормы. Но вот наличие у него психических заболеваний и особенно шизофрении - скорее всего, лишь плод воображения критиков. Наиболее вероятно, что его странности - лишь часть творческого образа, ещё и неплохо монетизированного. Дон Сальвадор всегда был на сцене и признавал, что его "безумие не без коммерческой жилки".

Согласимся с его собственной оценкой своего психического состояния: "разница между мной и сумасшедшим в том, что я – не сумасшедший", "мое поведение не ненормально, оно антинормально". 

Если в оценке предполагаемых психических болезней Дали полностью царят домыслы, то с неврологическими страданиями автора "Дневника одного гения" вопросов нет.

Начать можно с отягощенной наследственности: его отец, каталонский нотариус, страдал болезнью Паркинсона. Кстати, его тоже звали Сальвадор Дали.
Вопрос, однако, велика ли здесь роль наследственности: мелкоамплитудный тремор в правой кисти впервые стал беспокоить великого испанца лишь в 76 лет, а такой поздний дебют для болезни Паркинсона не типичен. Так как тремор проявлял себя только в покое, рисовать это не мешало и художник решил по врачам не ходить. Постепенно тремор усиливался и перешёл на вторую руку, а через пару лет, вслед за сильным стрессом из-за смерти Галы, к нему присоединились депрессия и нарушение сна. То ли лечение леводопой начали поздновато, то ли болезнь протекала агрессивно - состояние художника неуклонно ухудшалось. Выраженность скованности мышц дошла до того, что уже через четыре года после начала болезни Дали с трудом двигался и едва не погиб во время пожара в своем замке. Сиделка в это время находилась неизвестно где и занималась неизвестно чем: Дали проснулся лишь когда его кровать начала гореть. Пока он полз к выходу, загорелась и одежда, чудом спасшегося художника с обширными ожогами экстренно госпитализировали.

Так как причуды Дали некоторые объясняли якобы имевшейся у него шизофренией, есть версия о том, что и паркинсонизм у него нейролептический - от лечения этой самой шизофрении мощными блокаторами дофаминовых рецепторов. Версия эта неправдоподобна, во-первых из-за того, что никакой шизофрении, судя по всему, не было, во-вторых из-за нетипичной для лекарственного паркинсонизма симптоматики. Тремор начался с одной руки, а не с двух, скованность присоединилась потом, а не развилась сразу, не было дистоний и акатизии (непреодолимого стремления двигаться). Кроме того, если при болезни Паркинсона тремор покоя относительно стереотипен, то тремор после многолетних галоперидольных атак может быть самым разнообразным.

Наиболее вероятно, что сюрреалист страдал классической болезнью Паркинсона, а не симптоматическим паркинсонизмом.

Заболевание отразилось на технике выполнения картин, хорошим примером служат "Петушиные бои" или "Мы приедем позже, сразу после пяти" 1983 года. Нечёткие линии, грубые мазки и размытые контуры напоминают скорее работы импрессионистов, чем руку творца "Сна, вызванного полетом пчелы" и "Жирафа в огне". В какой-то момент Дали понял, что кистью рисовать уже не сможет и переключился коллажи. Сохранные память и интеллект позволили художнику обмануть болезнь и продолжить работу.

Пример Дали показывает, что заболевание отнюдь не является препятствием для самореализации.

Напоследок приведем совет мастера начинающим художникам, которые решили стать сюрреалистами:

"Предел тупости — рисовать яблоко как оно есть. Нарисуй хотя бы червяка, истерзанного любовью, и пляшущую лангусту с кастаньетами, а над яблоком пускай запорхают слоны, и ты сам увидишь, что яблоко здесь лишнее."

@paragnomen
3.4K viewsАлексей Прибытков, 08:54
Открыть/Комментировать
2022-08-27 11:53:55 Вы когда-нибудь задавались вопросом: "как видит жизнь психиатр"?

В моем канале больше информации про нарушения психики и способы их коррекции, а вот "про жизнь", немного про искусство, новости, науку и всё это через призму психиатрии можно почитать на канале Парагномен

Загляните, будет интересно
И один из интересных постов на данном канале

https://t.me/paragnomen
3.2K viewsАлексей Прибытков, 08:53
Открыть/Комментировать
2022-08-27 09:55:48
Разбор какого препарата перенести из Инсты
Anonymous Poll
14%
Вальдоксан
48%
Атаракс
23%
Тералиджен
15%
Афобазол
1.1K voters3.3K viewsАлексей Прибытков, 06:55
Открыть/Комментировать
2022-08-25 17:47:38
#вопрос_ответ
3.9K viewsАлексей Прибытков, 14:47
Открыть/Комментировать
2022-08-23 10:31:05 Психотерапевт Прибытков pinned «Путеводитель по каналу В этой записи ссылки на теги, которые помогут найти информацию по какой-то тематике Разборы препаратов #Прибытков_препараты Разная информация о медикаментах #Прибытков_фарма Про антидепрессанты #антидепрессанты Обсессивно-компульсивное…»
07:31
Открыть/Комментировать