OmniDoctor.ru

2022-07-06 19:00:51 Возможности терапии больных сенсоневральной тугоухостью на современном этапе

В статье приведены данные по классификации, патофизиологии, характеристике особенностей и рекомендации по подходам к лечению для пациентов с сенсоневральной тугоухостью. Авторы описывают текущее состояние проблемы и дают рекомендации по возможным направлениям для проведения дальнейших исследований.

К полному тексту Открыть/Комментировать

2022-07-06 10:06:10 Препринт: гормональная терапия может снизить смертность и риск развития рака у пожилых женщин

Главная мысль
Терапия эстрогенами сама по себе или в комбинации с прогестероном у женщин в возрасте 65 лет и старше является полезной и не обязательно повышает смертность или риск развития рака

Почему это важно
В 2002 году негативные новости о результатах эстроген + прогестиновой терапии (EPT) вызвали длительные опасения по поводу гормональной терапии (ГТ), несмотря на более поздние статистические поправки к отрицательным результатам и другое, менее освещенное исследование WHI в 2004 году, выявившее несколько преимуществ монотерапии эстрогенами.

Дизайн исследования
Исследователи проанализировали данные за 2007-2019 годы о более чем 7 миллионах женщин в возрасте 65 лет и старше, из которых 15% хотя бы один раз в течение периода исследования использовали тот или иной тип ГТ.

Исследователи классифицировали ГТ на следующие варианты:
- только эстрадиол;
- только конъюгированный эстроген;
- только прогестин;
- комбинированный эстрадиол и прогестин;
- комбинированный конъюгированный эстроген и прогестин;
- комбинированный этинилэстрадиол-прогестин.

В исследовании рассматривались три варианта дозирования, а также разные способы введения, включая пероральный, трансдермальный, вагинальный и инъекционный.

Ключевые результаты

- Показатели смертности были ниже у женщин, получавших гормональную терапию, - 6,08 на 1000 пациенто-лет, по сравнению с показателем 12,93 на 1000 пациенто-лет среди тех, кто не получал гормональную терапию. После корректировки на потенциальные факторы риска коэффициент риска (ОР) смертности при гормональной терапии составил 0,80 по сравнению с женщинами, не получавшими гормональную терапию.
- Снижение риска смертности было значительным по сравнению с отсутствием гормональной терапии как для эстрадиола (отношение рисков [ОР] 0,78), так и для конъюгированных эстрогенов (ОР 0,86).

- При анализе по способу введения значительное снижение смертности произошло при использовании вагинальных (ОР, 0,69), пероральных (ОР, 0,89) и трансдермальных (ОР, 0,78) составов.

- Лечение эстрогенами без прогестина связано со значительным снижением частоты всех изученных видов рака по сравнению с отсутствием гормональной терапии, включая рак молочной железы (ОР 0,82), легких (ОР 0,87), эндометрия (ОР 0,65), колоректального рака (ОР 0,86) и яичников (ОР 0,83).

- Высокие дозы эстрогена были связаны с небольшим, но статистически значимым повышением риска развития ишемической болезни сердца (ОР 1,03 и 0,98 соответственно). Для низких доз такого эффекта не было.

- Как терапия эстрогеном+прогестином, так и монотерапия прогестином были достоверно связаны с повышенным риском развития рака молочной железы (ОР 1,11 и 1,09 соответственно). Открыть/Комментировать

2022-07-05 19:00:38 Влияние микробиоты кишечника и обеспеченности витаминами A и D на здоровье ребенка

От того, насколько полно ребенок обеспечивается необходимыми пищевыми веществами в течение первых трех лет жизни, зависят его физическое и нервно-психическое развитие, продолжительность жизни. Материалы статьи «Влияние микробиоты кишечника и обеспеченности витаминами A и D на здоровье ребенка», подготовленной И.Н. Захаровой, О.В. Дедиковой, А.Е. Кучиной, А.И. Сгибневой, подтверждают сложные и многообразные связи между микробиотой, обеспеченностью витаминами и здоровьем детей.

Читать статью целиком Открыть/Комментировать

2022-07-05 10:02:08 Новое понимание того, как диета "по западному типу" может вызвать колоректальный рак

Новое исследование указывает на сильную связь между диетой западного типа и подгруппой колоректального рака (КРР), у которой обнаружено большое количество PKS+ кишечной палочки, что поддерживает потенциальную связь между диетой, кишечной микробиотой и колоректальным канцерогенезом.

Продуцирующая колибактин PKS+ E coli вызывает мутации ДНК в клетках толстой кишки. В ходе исследования было показано, что диеты западного типа с высоким содержанием красного и обработанного мяса, сахара и рафинированных злаков и низким содержанием овощей и бобовых вызывают системное и кишечное воспаление.

Они рассчитали показатели западной диеты, используя данные о частоте приема пищи, полученные каждые 4 года у 134 775 взрослых, участвовавших в исследовании.

Среди выявленных 1175 опухолей колоректальной зоны исследователи обнаружили PKS+ E coli в 111 опухолях, тогда как остальные 1064 опухоли были отрицательными для этой бактерии.

Результаты показали, что связь показателей западной диеты с заболеваемостью колоректальным раком различалась по уровням PKS+ E coli и была сильнее для опухолей, содержащих более высокие уровни PKS+ E coli.

Многомерные коэффициенты риска у лиц с самым высоким (по сравнению с самым низким) риском на фоне употребления западной диеты составили - 3,45 для опухолей с высоким уровнем PKS+ E coli; 1,22 для опухолей с низким уровнем PKS+ E coli и 1,10 для опухолей CRC без обнаруживаемых PKS+ E coli.

По мнению авторов исследования - люди, придерживающиеся диеты в западном стиле, подвергаются повышенному риску развития колоректального рака. Эти люди, вероятно, нуждаются в более тщательном контроле, чем люди с низким риском и скорее всего, им нужен индивидуальный скрининг на рак. Открыть/Комментировать

2022-07-04 19:01:27 Коррекция АД и метаболических нарушений при помощи диетических программ у пациентов с избыточной массой тела и ожирением

Артериальная гипертония (АГ) является одним из значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство экспертов признают тесную взаимосвязь избыточной массы тела и ожирения с повышенным давлением. Неуклонный рост доли лиц с АГ, который последнее время прослеживается в эпидемиологических исследованиях, связывают с пандемией ожирения и сопутствующими ему состояниями – метаболическим синдромом и сахарным диабетом. В связи с этим становится явным, что коррекция массы тела играет ключевую роль среди модифицируемых факторов риска

О диетических подходах, показавших свою эффективность в снижении АД - читайте в полном тексте статьи Открыть/Комментировать

2022-07-04 10:02:05 Установка мочевого катетера при лапароскопической герниопластике напрасна

Новое исследование предполагает, что обычная практика установки мочевого катетера во время лапароскопической операции по поводу паховой грыжи для защиты от послеоперационной задержки мочи (ПЗМ) может оказаться нецелесообразной.

В исследование было включено 491 пациента, перенесших лапароскопическую операцию по удалению паховой грыжи в шести учреждениях, случайным образом распределенных в группу установки мочевого катетера или без неё.

Как сообщается в JAMA Surgery, средний возраст пациентов составил 61 год; почти 95% из них были мужчинами. Средний индекс массы тела составил 26,1, и у 85 пациентов была доброкачественная гипертрофия предстательной железы (аденома простаты). У большинства пациентов были односторонние грыжи (37,1% с правой стороны; 23,6% с левой стороны). Мошоночный компонент присутствовал у 58 человек (11,8%).

Экстраперитонеальный доступ был использован в 71,7% случаев; 28,3% операций были выполнены с помощью трансабдоминального предбрюшинного доступа. Среднее время операции составило 73 минуты.

Единственным различием между группами катетеризации и неё был больший объем кристаллоидов, введенных интраоперационно в группе с катетером (1100 мл против 1000 мл; Р<0,001).

Пять пациентов (двое в группе без катетера, трое в группе с катетером) были исключены из анализа. Из оставшихся 486 пациентов у 44 (9,1%) развилась ПЗМ. Не было никакой разницы в частоте ПЗМ в двух группах, (Р=0,79). Интраоперационных повреждений мочевого пузыря ни в одной из групп не было.

При многофакторном анализе факторами, связанными с развитием ПЗМ, стало интраоперационное применение антихолинергических препаратов (отношение шансов 3,53; P=0,04), наличие аденомы простаты (OR 3,44; P<0,001), возраст старше 65 лет (OR 1,05; P=0,005) и меньший объем кристаллоидов, введенных интраоперационно (OR, 0,90; Р=0,03). Открыть/Комментировать

2022-07-01 19:01:38 Дуоденальная гипертензия как причина формирования билиарного сладжа

Билиарный сладж - начальная стадия желчнокаменной болезни и единственное состояние, при котором терапевтические подходы высокоэффективны. Нередко причиной, приводящей к формированию билиарного сладжа, является хроническая дуоденальная гипертензия, которой уделяют незаслуженно мало внимания. Синдром дуоденальной гипертензии – это клинический симптомокомплекс, проявляющийся абдоминальной болью, диспепсией и возникающий вследствие повышения внутриполостного давления и нарушения транзита химуса по двенадцатиперстной кишке под влиянием функциональной или органической причины. Остальное - в полном тексте статьи! Открыть/Комментировать

2022-07-01 10:02:46 Гипертензивные состояния во время беременности могут быть связаны с двукратным повышением риска развития ГБ

Согласно данным нового исследования, гипертензивные расстройства при беременности (ГРБ) связаны с более чем двукратным риском развития гипертонии десять лет спустя.

Исследователи проспективно изучили пациентов, с наличием симптомов ГРБ и без них в течение 10 лет; Они обнаружили, что у тех, у кого в анамнезе были ГРБ, риск развития гипертонии был в 2,4 раза выше, чем у тех, у кого такого анамнеза не было.

Пациенты, у которых развилась артериальная гипертензия, показали большую частоту ремоделирования стенки левого желудочка (ЛЖ) (включая большую относительную толщину стенки), худшую диастолическую функцию, большую аномальную продольную деформацию и более высокую эффективную эластичность артерий, чем у пациентов без артериальной гипертензии, независимо от наличия или отсутствия ГРБ в анамнезе.

Известно, что пациенты с преэклампсией подвергаются более высокому риску сердечных заболеваний в более позднем возрасте, и это, по-видимому, обусловлено развитием новых эпизодов гипертонии. КПО мнению авторов исследования, крайне важно изучить более разнообразную популяцию пациентов, проводить скрининг пациентов на гипертонию, ставить им более ранние диагнозы и лечить их от гипертонии на ранней стадии.

Исследование было опубликовано в номере журнала Journal of the American College of Cardiology.

Текущее исследование было сосредоточено на 135 пациентах (85% чернокожих), 84 из которых имели ГРБ в анамнезе. Из чернокожих пациентов 91,7% имели в анамнезе ГРБ.

Во время личного визита исследователи оценивали артериальное давление участников и другие клинические факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая уровень глюкозы и липидов натощак. Они также использовали неинвазивные средства для измерения структуры и функции сердца и сосудов.

Риск "вновь возникшей" артериальной гипертензии был в 2,4 раза выше у пациентов с ГРБ в анамнезе, при этом ГБ 2 стадии отмечалась у 56,0% пациентов с ГРБ и у 23,5% без данного состояния (P < 0,001). Это соответствует относительному риску 2,4 (95% ДИ 1,39 - 4,14), даже после поправки на расу, возраст матери, ИМТ и историю преждевременных родов. Открыть/Комментировать

2022-06-30 19:30:35 Мини-курс по раку молочной железы

Подборка материалов по теме рака молочной железы (РМЖ), мини-курс по проблеме. В подборку вошли действующие клинические рекомендации и статьи, опубликованные по этой теме в журнале «Современная Онкология» за последние полгода.

Клинические рекомендации «Рак молочной железы» 2021

Клинико-морфологические особенности опухолей молочной железы с мутациями PIK3CA у российских больных

Ведение пациентов с гормонозависимым HER2-отрицательным метастатическим раком молочной железы

Консенсус по профилактике и коррекции сыпи у пациентов, получающих терапию препаратом алпелисиб

Инновации в деле. 5 лет применения палбоциклиба в Российской
Федерации. Обзор по итогам интернет-конференции 8 октября 2021 г.

Особенности ответа на неоадъювантную химиотерапию у пациенток с HER2-позитивным раком молочной железы II–III стадии, получающих современные режимы лекарственной терапии с двойной анти-HER2-блокадой

Ознакомиться с полной подборкой статей можно здесь Открыть/Комментировать

2022-06-30 19:00:35 Распространенность аутоиммунных эндокринных заболеваний у больных витилиго

Витилиго является распространенным полигенным аутоиммунным заболеванием, при котором в результате гибели меланоцитов образуются очаги депигментации на коже и/или слизистых оболочках. Существует несколько гипотез патогенеза заболевания, среди которых ведущая роль отводится аутоиммунной. В статье обобщены последние данные, посвященные коморбидной эндокринной аутоиммунной патологии у больных витилиго... Читать статью Открыть/Комментировать