OmniDoctor.ru

2022-08-25 19:01:35 Злокачественный рефрактерный приапизм при уротелиальном раке. Клиническое наблюдение

Злокачественный приапизм представляет собой болезненное уплотнение и эрекцию полового члена за счет метастатической опухолевой инфильтрации. Вторичное поражение полового члена злокачественными опухолями является редким событием. Это свидетельствует о прогрессировании основного заболевания и неблагоприятном исходе.
Представляем вам публикацию с описанием редкого клинического случая.
Для прочтения перейдите по ссылке Открыть/Комментировать

2022-08-25 13:03:58 OmniDoctor.ru pinned «НАВИГАЦИЯ НА КАНАЛЕ! Коллеги, рады видеть Вас на нашем канале! Тысячи статей по разным специальностям с бесплатным доступом - здесь. Навигация по темам канала: #акушерство #гинекология #терапия #эндокринология #педиатрия #кардиология #хирургия и #бариатрия…» Открыть/Комментировать

2022-08-25 10:02:44 У большинства молодых людей рак легких диагностируется на поздних стадиях

Согласно данным нового исследования, отмечены успехи в ранней диагностике и улучшении общей выживаемости среди пожилых пациентов с раком легких, однако для молодых таких эффектов не отмечено.
Улучшения у пациентов в возрасте 55-80 лет, вероятно, связаны с введением в 2013 году низкодозной компьютерной томографии для скрининга рака легких.

Разница может быть объяснена различиями в биологии опухоли, поскольку у молодых людей часто диагностируются более агрессивные формы злокачественных опухолей.
Другие факторы включают несвоевременную диагностику и отсутствие стратегий раннего выявления молодых людей. По словам автором исследования, пожилые пациенты, вероятно, выиграли от начала скрининга рака легких, а также от увеличения использования КТ грудной клетки вне целей скрининга в больничных условиях, что вероятно приводит к большему количеству "случайных" выявлений новообразований.
Исследователи обнаружили, что примерно у трех из четырех пациентов с постановкой диагноза рака легких среди взрослых в возрасте 20-29 лет была IV стадия заболевания, и только у 8% в этой группе была I стадия.

И хотя часто считается, что пациенты, у которых диагноз был поставлен в более молодом возрасте, имеют лучшую выживаемость, исследование нарисовало мрачную картину: пятилетняя выживаемость среди пациентов с диагнозом рака IV стадии в возрасте 20-49 лет составила 10-15%.

Исследователи проанализировали данные из базы данных Статистики рака США (USCS) и Национальной базы данных по раку (NCDB). Были проанализированы данные пациентов в возрасте 20-79 лет с диагнозом немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) в период с 2010 по 2018 год. В исследовании приняли участие 1328 человек в возрасте 20-29 лет, 5682 мужчины и женщины в возрасте 30-39 лет, 39 323 человека в возрасте 40-49 лет, 202 709 человек в возрасте 50-59 лет, 410 482 человека в возрасте 60-69 лет и 447366 человек в возрасте 70-79 лет.

Выявление опухолей IV стадии было наиболее распространено в самой молодой группе (76% против 8% I стадии) и далее неуклонно снижалось: в возрасте 30-39 лет (70% против 10%), 40-49 лет (60% против 14%), 50-59 лет (52% против 19%), 60-69 лет (45% против 25%) и 70-79 (40% против 25%; Р < 0,001).

Тенденция изменилась на противоположную среди пациентов в возрасте 80-89 лет - у 45% пациентов был диагностирован рак IV стадии, хотя тренд к росту диагноза "I стадии" сохранялся на уровне 29%. В период с 2010 по 2018 год наблюдалось статистически значимое увеличение выявление числа новообразований IV стадии среди лиц в возрасте 40-49 лет и снижение среди лиц в возрасте 50-59, 60-69 и 70-79 лет.

Пятилетняя общая выживаемость была самой низкой среди пациентов в возрасте 20-29 лет и составила 20%. Этот показатель составлял 27-28% в каждой 10-летней возрастной группе до 69 лет, со снижением до 24% среди лиц в возрасте 70-79 лет (Р < 0,001). Открыть/Комментировать

2022-08-24 19:01:42 Диагностическое значение магнитно-резонансной томографии височных костей при болезни Меньера: клинический случай

Диагностика и лечение болезни Меньера являются сложной задачей. Универсального метода диагностики данного заболевания в настоящее время нет. В основном выявление болезни Меньера базируется на характерной клинической картине и данных аудиометрического исследования.

Магнитно-резонансная томография височных костей с контрастным усилением позволяет оценить степень эндолимфатического гидропса и ее распространенность.
В статье описан клинический случай оценки эндолимфатического гидропса у пациента с болезнью Меньера до и после хирургического вмешательства на основании данных магнитно-резонансной томографии височных костей с контрастным усилением. Открыть/Комментировать

2022-08-24 10:02:41 Почти половину смертей от рака можно предотвратить

Почти половина случаев смерти от рака во всем мире связана с предотвратимыми факторами риска, которые в основном носят поведенческий характер, говорится в первом в своем роде глобальном докладе.
Было обнаружено, что наибольший вклад вносят курение, алкоголь и высокий индекс массы тела (ИМТ), но именно последнее вызывает большую озабоченность. Исследователи отмечают, что самый высокий рост смертности от рака за последнее десятилетие связан с метаболическими факторами, такими как ожирение, особенно в странах с низким уровнем дохода.
Курение по-прежнему остается ведущим фактором риска развития рака во всем мире. Основными видами рака, связанными с риском смерти мужчин и женщин во всем мире в 2019 году, были рак трахеи, бронхов и легких, что составило 36,9% всех случаев смерти от рака.

Следующими наиболее распространенными видами рака, связанными с воздействием факторов риска, были рак толстой кишки, пищевода и желудка у мужчин, а также рак шейки матки, прямой кишки и молочной железы у женщин.
По мнению авторов исследования - работа представляет собой крупнейшую на сегодняшний день попытку определить глобальное бремя от рака, связанное с факторами риска, на которые можно воздействовать.

Исследование было опубликовано онлайн в журнале The Lancet.

Исходы, включая смертность от рака, а также годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY), были оценены в отношении 82 пар риск-исход, с 23 типами рака и 34 известными факторами риска, в категориях поведенческих, экологических, профессиональных и метаболических факторов риска, на основе критериев Всемирного фонда исследований рака.
Результаты были оценены на 2019 год, а изменения в результатах с течением времени были оценены на основе анализа периода с 2010 по 2019 год.
В целом, оцененные факторы риска составили 44,4% всех случаев смерти от рака, при этом остальные виды рака, возможно, невозможно избежать путем контроля факторов риска, оцененных в исследовании.

Среди мужчин оцененные факторы риска были связаны примерно с половиной (50,6%) всех случаев смерти от рака, в то время как у женщин этот показатель был ниже, примерно на треть (36,3%).
Показатели смертности от рака, связанные с курением, были выше у мужчин, чем у женщин (33,2% против 8,9%), как и показатели смертности, связанные с употреблением алкоголя (7,4% против 2,3%).
Мужчины также были более склонны к смерти от рака и DALY, связанным с экологическими и профессиональными рисками, а также поведенческими рисками, по сравнению с женщинами.

Согласно их социально-демографическому индексу, курение, употребление алкоголя и высокий индекс массы тела в наибольшей степени повлияли на регионы с более высоким уровнем дохода.
Однако в регионах с низким уровнем дохода основными факторами риска смерти от рака, связанными с риском, были курение, небезопасный секс и употребление алкоголя.

В целом, показатели смертности от рака, связанные с оцененными рисками, увеличились на 20,4% в период с 2010 по 2019 год.
Следует отметить, что самым значительным был рост для бремени рака, связанного с метаболическими рисками, которые увеличили смертность от рака на 34,7%.
Авторы отмечают, что увеличение метаболических рисков, например, ожирения, было в значительной степени обусловлено увеличением (уровня жизни) в странах с низким и средним уровнем дохода и, по сути, может быть непреднамеренным побочным эффектом их прогресса. Открыть/Комментировать

2022-08-23 19:02:10 Характеристика неврологических расстройств у пациентов с острым отравлением таллием

В представленной статье - приведены результаты самого крупного на настоящее время исследования по изучению неврологических расстройств у пострадавших с лабораторно подтвержденным острым отравлением таллием. Впервые в исследовании пострадавшие сопоставимы по пути поступления яда в организм, сроку и тяжести отравления, а также возрасту. Представлены как неврологические расстройства, так и другие симптомы, характерные для острого отравления таллием. Показаны частота встречаемости каждого признака и его выраженность в зависимости от концентрации токсиканта в биологических средах. Открыть/Комментировать

2022-08-23 10:00:48 На всякий случай: дождевую воду категорически нельзя пить

Пить дождевую воду небезопасно из-за постоянного присутствия “вечных химикатов”, что следует из данных исследования, опубликованного в журнале Environmental Science & Technology.
Исследователи обнаружили значительное загрязнение окружающей среды пер- и полифторалкильными веществами, или PFAS, которые являются химическими веществами, созданными человеком и используемыми во многих продуктах, например, при упаковке пищевых продуктов и производстве водонепроницаемой одежды. Такие химические вещества могут распространяться в атмосфере и в настоящее время встречаются по всему миру, в том числе в дождевой воде, снеге, почве и даже человеческой крови.
PFAS называют “вечными химикатами”, потому что они могут сохраняться тысячи лет. Исследователи считают, что различные нарушения состояния здоровья были связаны с загрязнением PFAS, включая рак, бесплодие, осложнения беременности, проблемы с обучением и поведением у детей, проблемы с иммунной системой и повышенным уровнем холестерина.

За последние 20 лет многие страны значительно снизили рекомендуемые пределы содержания PFAS в питьевой воде, водоемах и почве из-за появления новых представлений об их токсичной природе. В результате уровни в окружающей среде в настоящее время превышают рекомендуемые нормы.

Авторы исследования и в течение последнего десятилетия проводили лабораторные и полевые исследования присутствия и распространения PFAS в атмосфере. Так, сравнились глобальные рекомендации по содержанию четырех типов перфторалкиловых кислот – перфтороктансульфоновой кислоты (PFOS), перфтороктановой кислоты (PFOA), перфторгексансульфоновой кислоты (PFHxS) и перфторнонановой кислоты (PFNA) – в различных источниках, включая дождевую воду, поверхностные воды и почву.
Они пришли к выводу, что уровни ПФОА и ПФОС в дождевой воде часто “значительно превышают” описанные в международных рекомендациях ПДК для питьевой воды. Распространение кислот в атмосфере привело к “повсеместному загрязнению почвы” по всему земному шару и превышению безопасной “планетарной границы для химического загрязнения”, считают авторы исследования. Открыть/Комментировать

2022-08-22 19:01:46 Влияние витамина D на иммунный ответ организма

Литературный обзор, в котором описывается роль витамина D в каскаде воспалительных реакций. Витамин D нужен для индукции или подавления воспалительной реакции? Показан ли он при аутоиммунных заболеваниях? Ответы экспертов на главные вопросы. Открыть/Комментировать

2022-08-22 10:03:05 Дефицит витамина D имеет явную связь с воспалением

Дефицит витамина D может быть причиной развития системного воспаления, при этом выраженность воспалительного процесса уменьшается (что отражается в снижении СРБ) при достижении нормальных концентраций витамина D. Об этом свидетельствую данные нового исследования.

Однако обратного эффекта между ними нет: изменения концентрации СРБ не влияли на уровень витамина D. Исследование опубликовано в International Journal of Epidemiology.

Известно, что нутриенты влияют на системное воспаление различными способами. Чтобы оценить взаимосвязь между концентрацией 25 (OH)D и выраженностью реакции воспаления (СРБ), авторы провели двунаправленный менделевский рандомизационный анализ, используя когорту из 294 970 неродственных участников из Британского Биобанка, самую большую на сегодняшний день когорту с измеренными концентрациями 25 (OH)D в сыворотке.

В целом, средняя концентрация 25(OH)D составила 50,0 нмоль/л (диапазон 10-340 нмоль/л), при этом 11,7% (n = 34 403) участников, с концентрациями < 25 нмоль/л, имели дефицит витамина D.

Анализ показал, что концентрация сывороточного 25(OH)D была связана с сывороточным СРБ L-образным образом, при этом уровни СРБ и, следовательно, воспаление резко снижались с увеличением концентрации 25 (OH)D до нормальных уровней.
При этом взаимосвязь была значимой только среди участников с уровнями 25(OH)D в диапазоне дефицита (< 25 нмоль/л). Открыть/Комментировать

2022-08-19 19:02:08 Осведомленность врачей-терапевтов и врачей общей практики о гепатите С. Результаты опроса

Для потенциального совершенствования диагностики и терапии хронического гепатита С в рамках исследования проведена оценка информированности врачей-терапевтов и врачей общей практики о проблеме гепатита С.
Для опроса использована анкета, состоявшая из 12 вопросов, опрошены 78 врачей.
Детали материалов и метов, результаты и выводы - в статье по ссылке Открыть/Комментировать