Установка мочевого катетера при лапароскопической герниопласти | OmniDoctor.ru

Установка мочевого катетера при лапароскопической герниопластике напрасна

Новое исследование предполагает, что обычная практика установки мочевого катетера во время лапароскопической операции по поводу паховой грыжи для защиты от послеоперационной задержки мочи (ПЗМ) может оказаться нецелесообразной.

В исследование было включено 491 пациента, перенесших лапароскопическую операцию по удалению паховой грыжи в шести учреждениях, случайным образом распределенных в группу установки мочевого катетера или без неё.

Как сообщается в JAMA Surgery, средний возраст пациентов составил 61 год; почти 95% из них были мужчинами. Средний индекс массы тела составил 26,1, и у 85 пациентов была доброкачественная гипертрофия предстательной железы (аденома простаты). У большинства пациентов были односторонние грыжи (37,1% с правой стороны; 23,6% с левой стороны). Мошоночный компонент присутствовал у 58 человек (11,8%).

Экстраперитонеальный доступ был использован в 71,7% случаев; 28,3% операций были выполнены с помощью трансабдоминального предбрюшинного доступа. Среднее время операции составило 73 минуты.

Единственным различием между группами катетеризации и неё был больший объем кристаллоидов, введенных интраоперационно в группе с катетером (1100 мл против 1000 мл; Р<0,001).

Пять пациентов (двое в группе без катетера, трое в группе с катетером) были исключены из анализа. Из оставшихся 486 пациентов у 44 (9,1%) развилась ПЗМ. Не было никакой разницы в частоте ПЗМ в двух группах, (Р=0,79). Интраоперационных повреждений мочевого пузыря ни в одной из групп не было.

При многофакторном анализе факторами, связанными с развитием ПЗМ, стало интраоперационное применение антихолинергических препаратов (отношение шансов 3,53; P=0,04), наличие аденомы простаты (OR 3,44; P<0,001), возраст старше 65 лет (OR 1,05; P=0,005) и меньший объем кристаллоидов, введенных интраоперационно (OR, 0,90; Р=0,03).