2023-08-28 11:50:21
Среди женщин более старшего возраста распространенность ВПЧ может быть связана с персистенцией или реактивацией ранее приобретенной инфекции, а не с новыми инфекциями, что подтверждают исследования.
Риск ВПЧ-инфекции у женщин напрямую связан с количеством половых партнеров. Как и в случае с другими инфекциями, передающимися половым путем, секс с новым партнером — более серьезный фактор риска, чем секс с постоянным партнером. Правильное и постоянное использование презервативов снижает риск заражения ВПЧ, однако презервативы не полностью предотвращают передачу ВПЧ, поскольку вирус распространяется через кожный контакт.
Рак шеки матки. Скрининг
Скрининг позволяет выявить предрак и ранние стадии обоих типов рака шейки матки: плоскоклеточного рака и аденокарциномы.
Лечение предраковых и ранних стадий заболевания может предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки и снизить смертность от рака шейки матки. Доступные методы скрининга рака шейки матки — мазок по Папаниколау (ПАП-тест), тестирование на ВПЧ (ВПЧ-тест) и ко-тестирование (ВПЧ-ПАП).
Первичный анализ на ВПЧ — очень чувствительный метод для выявления предраковых заболеваний шейки матки. Многочисленные обсервационные исследования показали, что как ко-тестирование (мазок по Папаниколау и ВПЧ-тест), так и первичное тестирование на ВПЧ способствуют раннему выявлению CIN 3. Однако при изолированном анализе на ВПЧ частота ложноположительных результатов и, как следствие, ненужных манипуляций (например, кольпоскопии, биопсии) выше, чем при совместном применении с ПАП-тестом. Рекомендации по скринингу рака
шейки матки обычно основаны на возрасте пациента и в разных странах отличаются.
В России скрининг проводят в возрасте от 21 до 29 лет с применением цитологии/жидкостной цитологии 1 раз в 3 года. В 30–65 лет выполняют ко-тестирование (ПАП-тест ВПЧ-тест) с периодичностью 1 раз в 5 лет. Можно проводить цитологическое исследование в возрасте до 21 года при половой жизни более трех лет.
Обследование на высокоонкогенные типы ВПЧ проводят всем женщинам в возрасте от 30 до 65 лет каждые 5 лет у ВПЧ-негативных женщин и ежегодно — у ВПЧ-позитивных женщин.
Вакцина против ВПЧ.
Вирус папилломы человека распространяется половым путем. В организм женщины он попадает с началом половой жизни, средний возраст для первичного инфицирования — 16-18 лет. Вакцинация против ВПЧ направлена на профилактику распространения вируса среди населения, как женского, так и мужского.
Эффективность вакцин от ВПЧ наиболее высока при введении до контакта с возбудителем инфекции, поэтому делать прививку от вируса папилломы человека рекомендовано мальчикам и девочкам до начала половой жизни.
Оптимальный возраст — 11-12 лет, в некоторых странах прививку ставят детям девятилетнего возраста.
Разработаны три вакцины, различающиеся по количеству типов ВПЧ, от которых они защищают:
«Церварикс» (Cervarix) — содержит антигены 16 и 18 типов ВПЧ. Разрешена к применению у девочек с 9-летнего возраста, женщин вплоть до 26 лет.
«Гардасил» (Gardasil - 4 )— содержит антигены 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ. Разрешена к применению у девочек и мальчиков с 9-летнего возраста, взрослых мужчин и женщин до 26 лет
«Гардасил-9» (Gardasil - 9 )— содержит антигены 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 онкогенных типов ВПЧ. Разрешена к применению у людей обоих полов с 9 до 45 лет. В России не зарегистрирована.
Вакцинация против вируса папилломы снижает риск различных заболеваний:
- Рак шейки матки - вакцина Gardasil-4 снижает риск заболевания приблизительно на 70%, а вакцина Gardasil-9, может снизить риск заболевания приблизительно на 90%.
- Рак влагалища – снижает риск заболевания приблизительно на 96%.
- Рак полового члена и ануса и ротовой полости – снижает риск заболевания приблизительно на 99%.
- Рак прямой кишки - снижает риск
26.0K viewsedited 08:50
