Ходорович Ольга. Руководитель маммологической клиники ФГБУ РНЦРР Минздрава РФ

Продолжение

После процедур липофилинга выполнена установка тканевого расширителя (экспандера)
Экспандер раскачен до полного объёма

09.2021 выполнена замена экспандера на текстурированный имплант 396 мл справа
Сформирована новая субмаммарная складка

В связи с наличием мутации гена BRCA 1 и высоким риском развития рака контерлатеральной железы, слева выполнена профилактическая подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией полиуретаровым имплантом 395 мл


Иногда путь может занимать долгий период, но мы знаем, что дорогу осилит идущий!

Молодая женщина, 36 лет
2018 год в частной клинике выполнена подтяжка молочных желез в связи с птозом после кормления грудью, абдоминопластика.

В 2019 годы выявлен рак правой молочной железы Т1N0M0, РЭ-, РП-, сеrbB2 - отр. Ki67 - 70% BRAC1+

На первом этапе в другом учреждении 07.2019 выполнена мастэктомия по Маддену.
Проведена адьювантная ХТ 4 АС, 4 доцетаксел
02.2020 выполнена аднексэктомия с 2х сторон

Семейный анамнез: у мамы рак яичников.
При молекулярно- генетическом исследовании выявлена мутация гена BRCA1

Обратилась в РНЦРР для реконструкции и определения дальнейшей тактики.
В качестве подготовки к реконструкции, в связи с атрофией кожного лосткута области п/о рубца выполнены 2 процедуры липофилинга через 1 год после завершения лечения

Продолжение в следующем посте

ЭТАПЫ ПРОЦЕДУРЫ

1. Врач совершает прокол, диаметр которого составляет два-четыре миллиметра. Стандартными местами изъятия материала для данной процедуры являются живот, ягодицы, бедра. Жир выкачивается в специальную емкость, а затем место инъекции зашивается.

2. Собранный жир обрабатывается. Он очищается и центрифугируется, после чего его перемещают в другую емкость. Для лучшего приятия жира организмом добавляются тромбоциты.

3. Процедура трансплантации. Жировая масса инъецируется под кожный покров.

Достижение желаемого косметического результата у пациенток после реконструкции молочной железы возможно, как правило после 2-3 сеансов липофилинга, после которого отмечается хорошая приживаемость аутожирового трансплантата.
Приживаемость жировой трансплантанта индивидуальная. Резолюция может достигать 50%.

Не следует вводить много жира за одну процедуру, это приводит в липонекрозу и формированию плотных тяжей. Лучше несколько пооцедур с верным введение жира, для эффективного распределения.

ЛИПОФИЛИНГ – аутотрансплантация (пересадка собственной) жировой ткани.

В реконструктивной маммопластике используют как самостоятельный липофилинг для коррекции малых дефектов без применения других методов восстановления, так и комбинацию липофилинга с традиционным способом реконструкции «экспандер + имплантат».

Аутожировой трансплантат могут использовать в качестве корригирующего липофилинга как завершающий этап реконструкции. При корригирующем липофилинге аутожировой трансплантат вводят с целью уменьшения определяемых при пальпации и визуализиции дефектов наполнения кожного чехла.

При отсроченной реконструкции после радикальных мастэктомий липофилинг используется в качестве создания жировой подушки для последующего установления эспандера при дефиците жировой клетчатки области операции.

Также липофилинг может быть подготовительным этапом перед планированием и выполнением реконструкции сосково ареолярного комплекса у пациенток с дефицитом подкожно-жировой клетчатки.

1.Так во время операции - подкожной мастэктомии с реконструкцией имплантом по поводу РМЖ - с помощью гамма датчика выполняется поиск сигнальных л/узлов.
2 Контроль сканирования вне операционного поля