2023-05-31 19:02:49
Нашему организму для нормальной жизнедеятельности нужны все 13 витаминов: 9 водорастворимых (В1, В2, В3, В5, В6, В7, В9, В12, С) и 4 жирорастворимых (A, D, E, K).
Отсутствие, недостаточное количество или избыток какого-либо витамина в пище всегда сопровождается расстройством в соответствующей области обмена веществ и проявляется определенными клиническими симптомами.
Витамины нужны всем людям, независимо от пола, возраста и наличия заболеваний в количестве, соответствующем суточной потребности, чтобы обеспечить нормальное функционирование обменных процессов в организме.
Курсы лучевой терапии и прием цитостатических препаратов сопровождаются снижением иммунитета и интоксикацией. Обычное питание не всегда обеспечивает организм оптимальным количеством полезных веществ. Особенно это касается пациентов с патологией ЖКТ и побочными эффектами лекарственного лечения рака. И казалось бы – это прямое показание к применению витаминов.
Но…
Я просмотрела много научных работ, многие не дают однозначный ответ о влиянии употребления витаминов на риски рецидива и прогрессирования, в некоторых входящие данные не позволили исследователям однозначно высказаться.
Многие сходятся во мнении, что антиоксиданты (витамины А, С и Е; каротиноиды; коэнзим Q10) могут снижать цитотоксических эффект химиотерапии.
Привожу одно из самых крупных и доказательных исследований привожу ниже.
д-р Ambrosone из онкологического центра Roswell Park с соавторами провели крупное проспективное исследование, чтобы оценить связь между применением добавок и исходами рака молочной железы (РМЖ). 1134 больных РМЖ, получающих пищевые добавки до и во время химиотерапии на основе циклофосфамида, доксорубицина и паклитаксела, были включены в исследование.
В результате исследования были получены следующие данные: ирименение любой антиоксидантной добавки (витамины А, С и Е; каротиноиды; коэнзим Q10) как до, так и во время химиотерапии было связано с повышенным риском рецидива РМЖ (скорректированное отношение рисков [adjHR] 1,41; p=0,06) и, в меньшей степени, с повышением риска смерти (adjHR 1,40; p=0,14).
Что касается неантиоксидантов, то использование витамина В12 как до, так и во время химиотерапии также было в значительной степени связано с худшей безрецидивной выживаемостью (adjHR 1,83; p<0,01) и общей выживаемостью (adjHR 2,04; p<0,01).
Использование препаратов железа во время химиотерапии было в значительной степени связано с повышением риска рецидива (adjHR 1,79; p<0,01) как до, так и во время лечения (adjHR 1,91; p=0,06).
Однако, использование поливитаминов в физиологической дозировке не было связано с результатами выживания.
Применение омега-3 жирных кислот как до, так и во время лечения было связано с худшей безрецидивной выживаемостью (HR=1,67), но не влияло на продолжительность жизни.
Авторы делают вывод, что к назначению пищевых добавок и поливитаминов, особенно с включением витамина В12 и железа, до и во время химиотерапии нужно относиться с большой осторожностью.
Некоторые дефицитные состояния можно встретить на фоне лечения онкологического заболевания, например, периферическая полинейропатия, которую можно наблюдать у пациентов, получающих паклитаксел, оксалиплатин, цисплатин. В зависимости от степени тяжести она может не только ограничивать дозу цитостатиков, но и значительно снижать качество жизни. Некоторые пациенты, получающие терапию паклитакселом и оксалиплатином, испытывают серьезные симптомы нейропатии годами.
2.0K viewsedited 16:02
