2022-10-16 17:26:02
Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарастающей печеночной недостаточностью в связи с дистрофией печеночных клеток, рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени.
Может быть: портальный, постнекротический, билиарный.
Причины:
Наибольшее значение имеют следующие факторы:
1) инфекция (вирус гепатитов В и С, возможно, и др.);
2) алкоголизм;
3) недостаток в питании белков и витаминов;
4) токсико-аллергический фактор- аутоаллергия к различным лекарственным веществам (аминазин, некоторые антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.),
5) холестаз.
Симптомы:
Портальный цирроз печени в большинстве случаев встречается в возрасте 40—60 лет, причем у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Постнекротический и билиарный циррозы печени развиваются в более молодом возрасте, чаще у женщин.
Клинические проявления цирроза печени зависят от степени повреждения печеночных клеток и связанных с этим функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии, от стадии болезни (компенсированная или декомпенсированная) и степени активности патологического процесса в печени.
Для большинства больных с различными вариантами цирроза печени наиболее характерны следующие симптомы заболевания:
-Боли в области печени, в эпигастральной области или разлитые по всему животу имеют обычно тупой, ноющий характер, усиливаются после еды, особенно жирной, обильного питья и физической работы.
.
- Диспепсические явления в виде снижения аппетита до полной анорексии, тяжести в эпигастральной области после еды, тошноты, рвоты, метеоризма и расстройства стула (особенно после приема жирной пищи).
- Снижение трудоспособности, общая слабость, быстрая утомляемость и бессонница.
- Лихорадка
-Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, кровотечения из носа, десен, маточные кровотечения, кожные геморрагии появляются в случае выраженной декомпенсации цирроза и обусловлены понижением свертываемости крови в связи с нарушениями функций печени.
При осмотре больных отмечаются следующие признаки цирроза:
У таких больных типичный общий вид: исхудавшее лицо с серым или субиктеричным цветом кожи, яркие губы и язык, эритема скуловой области, тонкие конечности и большой живот (за счет асцита, увеличения печени и селезенки), расширение подкожных вен брюшной стенки, отеки ног.
Желтуха - обычно характерно частичное обесцвечивание кала, нередко желтуха сопровождается кожным зудом.
При длительной закупорке общего желчного протока кожа приобретает зеленоватый оттенок, может быть бурая пигментация кожных покровов.
Можно выявить также ≪малые≫ признаки цирроза, к которым отно-
сятся:
1) сосудистые ≪звездочки≫ — звездчатые телеангиэктазии (они могут появиться за несколько лет до выраженных симптомов этого заболевания);
2) эритема ладоней (≪печеночные ладони≫);
3) красные блестящие губы, красная слизистая оболочка рта, красный ≪лакированный≫ язык;
4) гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) и другие женоподобные половые признаки, развивающиеся у мужчин (уменьшение роста волос бороды, на груди, животе, а также облысение);
5) ксантоматозные бляшки на коже (наблюдаются у больных билиарным циррозом печени);
6) пальцы в виде барабанных палочек с гиперемией кожи у ногтевых лунок.
Осмотр кожи живота может выявить расширенные вены, видимые через истонченную кожу брюшной стенки ("голова Медузы").
Асцит(жидкость в брюшной полости)является одним из характерных признаков портального цирроза. Жидкость может накапливаться медленно, но часто асцит достигает огромных размеров, и
тогда у больных появляется одышка. Иногда возникают отеки, а в ряде случаев и гидроторакс. При других вариантах цирроза асцит развивается в поздней стадии болезни.
Дианостика: осмотр врача, анализ крови, лапароскопия, биопсия печени, рентгенологическое и др.
Осложнения: Общая длительность заболевания обычно составляет 3—5 лет, редко до 10 лет и более. Желудочно-кишечные кровотечения и исход в печеночную кому, может развиваться рак печени.
15.0K views14:26
М
