Истеричечная

2022-08-30 17:25:37 Детство — не приговор

В терапии, особенно первое время, часто говорят о детстве. Поэтому может показаться, что раз детство не задалось, то все, сливайте воду. Или еще круче — «у меня было тяжелое детство, поэтому буду вести себя как падла, а вы меня жалейте». Такие в терапию не приходят, конечно.

Мы обсуждаем детство не для того, чтобы обвинить родителей, а чтобы показать клиенту откуда ноги растут. Что сейчас ей или ему уже не 10, мама в угол не поставит, можно начать выбирать что-то другое, кроме привычного.

Ваше детство вас не определяет. Невроз из детства тоже. Это, может быть, сотая доля вашей личности. Просто потому что в терапии какая-то тема часто встречается кажется, что кроме нее в тебе ничего нет. Мне вот казалось.

Но во мне сильно больше граней, чем травм. В вас тоже. Открыть/Комментировать

2022-08-19 10:22:38 Про шапку

Помните, в году 2012 была популярна песня Мачете-Нежность? Клип там еще с Равшаной Курковой, ванильный и милый до черезвычайности. И была у Равшаны шапка. Со смайликом.

Как-то в Польше я увидела точно такую же шапку. Она недорого стоила, была шерстяная, довольно теплая. А главное, она была мне очень к лицу, ну прям очень шла и очень мне нравилась.

Было лето. Мама сказала, что до осени я еще тыщу раз передумаю и не захочу носить эту шапку. Не знаю, в чем там был принцип, но она на него пошла и шапку не купила.

Это не история про обвинение родителей, боже упаси. А о том, как часто, во взрослом возрасте уже мы не даем себе того, чего хочется. Говорим, что это дорого, невовремя, вещь бесполезная, не так уж ты ее и хочешь, не так уж она и нравится.

У меня потом было много шапок. Дурацких и симпатичных. Но больше всех мне запомнилась та некупленная шапка со смайликом.

P.S. Вот какие же дети свиньи, а. Ты можешь давать им сколько угодно, но запомнят они про шапку. Если вы родители и переживаете, что недостаточно хорошо справляетесь — как бы ни старались, детям будет о чем нажаловаться психотерапевту. Открыть/Комментировать

2022-08-17 08:08:16 Есть такое заблуждение, что психотерапевт должен быть нейтрален шо стена, ни в чем не перечить клиенту и вообще никак не отблескивать своей личностью в процессе терапии. Пошло оно из психоанализа и уже устарело.

Сейчас принято думать, что исцеляют не столько техники, знания и навыки, сколько отношения терапевт-клиент. Соотношение примерно 30-70%.

Самораскрытие терапевта может лежать в трех полях:

1. Механизм терапии
«Люди жаждут чуда, тайны и авторитета». Целители во все времена скрывали свою практику за завесой таинственности: белые халаты, многоэтажная терминология, рецепты на латыни. Так вот, всему этому в психотерапии не место. Клиент изначально приходит в терапию с некоторым уровнем тревожности и ему должно быть понятно, что будет происходить в процессе и как принимать в этом участие.

2. Чувства терапевта, возникающие здесь и сейчас
Если у клиента есть проблемы во взаимоотношениях, то в отношениях с терапевтом они тоже будут. Поэтому разумнее терапевту анализировать те отношения, которые не прошли через восприятия клиента и никак не исказились. Вообще, динамика эмоций и реакций на сессии — неиссякаемый источник материала для терапии. Разумеется, нужно преподносить эту информацию бережно и в интересах клиента.

3. Личная жизнь терапевта.
Самый спорный вопрос. Но как можно построить доверительные отношения, если половина терапевтического альянса скрытничает и отгораживается? Нет ничего уместнее искренности. Нежелание терапевтов рассказывать о себе может говорить об их собственном страхе уязвимости, вынужденности снимать костюм пси-супергероя без страха и упрека. Клиентам может быть необходимо услышать подтверждение, что они в своих проблемах не одиноки. Но и клиенты могут сопротивляться раскрытию терапевта. Те, которым хочется чуда, тайны и авторитета, а не живого человека.

Психотерапия это сильно более глубокий процесс, чем решение одной определенной проблемы в один оплаченный час. При погружении встречаются затонувшие корабли, бутылки с черной оспой, сундуки золота и скелеты неосторожных ныряльщиков. Акулы и медузы. Киты. Всю глубину своих глубин понимает не только клиент, но и терапевт. Открыть/Комментировать

2022-08-15 10:58:11 Мы тут пересматриваем поттериану в миллион первый раз и имею кое-что сказать.

Есть мнение, что Поттер — самый не влияющий, серый и беспонтовый персонаж, который ничего сам не делает и ему только сказочно везет. Я так тоже думала долгое время.

А потом пересмотрела фильмы. Поттер крутой, хотя конечно не самый умный, смекалистый и харизматичный. У него все 7 лет никогда не возникает сомнений и желания свою тяжкую ношу на кого-то спихнуть.

Помните школу? Ну или чат своего жилого дома. Когда возникает проблема, всегда первая мысль: «Ооо, давайте как-нибудь без меня решите плиз». А если что-то не дай бог поручат сделать, то: «Чо я-то?»

Почему Гарри должен был выяснять что там в люке под Пушком? Почему он должен был искать филосовский камень? Могла бы Гермиона пойти, но что-то не захотела. Почему он должен был спасать Джинни? Это мог бы сделать Рон, ее кстати брат. Мог бы забить болт и просто не участвовать в турнире трех волшебников, зашкериться в спальне и фиг бы кто его заставил. Внезапно, один тупой Гарри может использовать защитные заклинания, даже не Гермиона. Он бы мог не ходить в лес на верную смерть!!!

Гарри не на кого надеяться, кроме себя. От Дурслей не приходилось ждать ни заботы, ни тепла, ни опоры. Приехав в Хогвартс Гарри понял, что и тут взрослые какие-то конченные и надежды на них нет. И начал всех спасать.

А еще и осуждения получал от тех, кто как раз-таки сидели на жопе и ничего не делали.

Гарри находится под нашим вниманием, как под микроскопом, за дцать лет существования вселенной мы его изучили вдоль и поперек. Главный герой больше всех что-то делает, а значит и материала для критики дает больше. Легко любить и идеализировать какого-нибудь Добби, который появился два раза за 7 лет и всегда хорошо справлялся.

Гарри молодец. Он справился со всем дерьмом достаточно хорошо. Достаточно самостоятельно. Открыть/Комментировать

2022-08-09 12:20:41 Снова о еде

Продолжаю парад прописных истин, такая миссия у меня.

Сегодня поговорим о том, как вообще есть.

Ух и замахнулась я конечно, уже третий подход делаю к этому тексту, волнуюсь ужасно.

Если у вас есть некоторые нарушения пищевого поведения, вам должны быть знакомы такие мысли:
а) что бы съесть
б) когда это съесть
в) сколько съесть чтобы не объесться
г) но и чтобы наесться
д) почему нельзя все время есть только чипсы и торт
е) а если я щас съем яблоко и быстренько лягу спать чтобы не хотеть есть
ж) в смысле надо есть не раз в неделю

Кому жиза, ставьте лайк.

Короче. Это не замена полноценной проработки темы питания с терапевтом, а рекомендации. Чисто поведенческие. Просто, чтобы напомнить вам как выглядит здоровое питание.

Еще момент про голод. Вы можете иметь повышенный аппетит, а можете вообще не помнить как это, когда «хочу есть» пока не пощупаете затылком кафельный пол. В руководствах по интуитивному питанию советуют есть по голоду, но нифига это не решает проблему: кто не ел продолжит не есть, кто переедал-переедать. Помимо психотерапевтической работы может потребоваться лекарственная поддержка, не стоит этого бояться.

Ладно, мощно нарастила напряжение. Итак:
1) Есть надо 3-4 раза в день. Перерывы между приемами пищи не больше 5 часов.
2) Каждый прием пищи должен содержать и белки, и жиры, и углеводы. Поэтому фрукт или овощной салат или шоколадка — это не еда.
3) Никакие продукты не нужно избегать. Не стоит стремиться ни к какому там ПэПэ. Например, селедка с картошкой и огурец ваприкуску — отличная еда, сбалансированная. Майонез тоже едим прекрасно, его делают из масла и яйца, никаких демонов в нем нет.
4) После основных приемов пищи положен десерт. Да, можно, прям десерт. Точно-точно.
5) На ночь есть можно. Прям перед сном лучше не надо, а то изжога будет, но за час можно.
6) Воду пить тоже надо. Не запивать ей голод, а пить по потребности. Если потребности нет — пить столько, чтобы, я извиняюсь, моча была светло-желтая.

Как только пищевое поведение по таким правилам более-менее установится в вашей жизни, тогда можно заводить разговор об интуитивном питании и питании по голоду. А до тех пор поешьте по часам. Открыть/Комментировать

2022-08-06 17:07:25 Шок контент. Пристегните ремни, сейчас будет инфа, за которую инфоцыгане бешеные деньги дерут, а вы получите бесплатно.

Готовы?

Чтобы радоваться жизни, надо что-то для этого делать.

Очень часто бывает, что люди не «чувствуют вкус жизни». При этом, если просить, что они в этой жизни делают, ответ будет — «ну работа, дом». Извините, но какая жизнь, такой и вкус. Меня ошарашило этим инсайтом буквально неделю назад.

Я весь июль просидела дома, как гриб. Работы много, в жару неохота никуда выходить, да и без Ромы не хочется. Пока не работала, смотрела «Супер маму», лежа под вентиллятором. Ныла что мне скучно.

Потом мы спонтанно съездили среди ночи в Ленту за туалетной бумагой (подробности, как говорится, были в сами-знаете-граме). Это стало настолько значимым событием, мы всем друзьям, родственникам и знакомым рассказывали. Такие вот у нас развлечения.

Вот. На годовщину свадьбы Рома шантажом и грубой физической силой заставил меня встать и поехать кататься на сапах. Потом мы еще и нырнули в Иртыш. И это оказалось так круто! Когда что-то происходит, ты и получаешь впечатления, ничего себе!

Радости жизни нужно на 70% тщательно планировать, а на 30% импровизировать. Само оно не случится или будет масштаба ночной поездки в ленту. Это в детстве ничего не приходится придумывать, сказали «едешь на дачу собирать колорадского жука» и понуро едешь.

Теперь придется придумывать, договариваться и оплачивать себе интертеймент, но не главная ли это прелесть взрослой жизни? Чтобы больше никто не заставил собирать жуков. Открыть/Комментировать

2022-07-27 08:38:07 Когда мы говорим «ой у тебя РПП», то скорее всего, у человека нет диагноза РПП.

Расстройств пищевого поведения всего 6. Сейчас расскажу про каждое.

Нервная анорексия. Низкая масса тела, строгие ограничения в еде. Тяжелые физические нагрузки, рвота, прием слабительных, мочегонных, инсулина, гормонов щитовидной железы и прочее. «Срывы» в виде субъективного переедания — съела целый банан вместо половины — переела — пошла очищаться.

Нервная булимия. Я очень долго не могла понять, в чем же разница между анорексией и булимией. При той и другой есть и нагрузки, и диетические ограничения, и компенсаторные «очищения». Разница в перееданиях. При булимии переедание присупообразное и объективное: явно больше стандартной для человека порцией еды, быстро, бесконтрольно. Часто несочетаемыми, несъедобными комбинациями продуктов — сырые пельмени, следом макароны, заесть тортом. Вес при булимии может быть нормальным.

Приступообразное (ака компульсивное) переедание. Если от булимии убрать эпизоды очищения получится приступообразное переедание.

Помимо перечисленного эти расстройства объединяет сверхценный образ тела — человеку крайне важно, как она/он выглядит, что о ней/нем думают люди; диетическое мышление; стремление к похудению; дисморфофобия.

Избегающее, ограничительное расстройство приема пищи. Человек избегает какие-либо продукты или группы продуктов из-за их текстуры, запаха, воспоминаний. Классическая история — в детстве из-за этого продукта ребенка вырвало и он больше никогда его не ест. Нет ни желания похудеть, ни зацикленности на внешнем виде. Проблема обостряется, если запретных продуктов так много, что в организме не хватает кирпичиков для нормальной работы. Часто бывает при расстройствах аутистического спектра.

Руминация. Выплевывать прожеванную еду или срыгивать ее. Бывает в составе анорексии, булимии или соматических заболеваний, например неврологических.

Парорексия, пика. Поглощение несъедобного.
« — Чего не хватает собаке, если она ест туалетную бумагу?
— Мозгов»
Мел, сырой фарш, штукатурка, земля… Бывает при недостатке витаминов, железа, при психозе. У меня была пациентка, которая ела березовые ветки. Зимой.

Расстройства тяжелые, помимо психического компонента частенько вовлекается весь организм, а это проблемы с эндокринкой, ЖКТ, костно-мышечной системой. Не говоря уже о коже, ногтях и волосах. Да вообще-то нет такой системы, которая бы не пострадала, если человек не ест нормально.

Критерии диагноза довольно суровые, поэтому у вас, скорее всего, нет РПП. Хорошая ведь новость? Но если тема еды, тела очень животрепещуща, не обязательно ждать, пока она выльется в диагноз. Просить помощи никогда не зазорно. Открыть/Комментировать

2022-07-19 08:17:37 ИМбпST

В чаты психологов иногда пишут с затруднительными случаями, условно «не понимаю тут депрессия или нет, потому что человек не лежит зубами к стенке, но что-то тяжеловато ему». Часто дают очень дельные советы, задают вопросы, но и не обходится без «тут кПТСР, а может быть БАР, а может быть ПРЛ, ну или НРЛ».

Сначала я не понимала, зачем они вообще это обсуждают. Какая разница какими тремя буквами обозвать пациента, если в психотерапии работа происходит с человеком, а не с диагнозами. Потом осознала, что наверное боятся пропустить психиатрию, вот и гипердиагностируют. Но я не об этом.

Диагнозы нужны чтобы врачи могли быстро друг между другом почирикать и понять что с пациентом не так. Некоторые врачи и очень многие не-врачи используют их как бы наоборот. Чтобы по-быстрому навесить ярлыки на всех, чье поведение не вписывается в их понимание.

Я своими ушами головы в ординаторской слышала, как чувака в красных кроссовках, который просто мимо шел, врач назвал истерическим психопатом. Психиатр, на минуточку. Неплохой критерий диагностики, а? Как часто я слышу буквы п,р,л на курсах по психотерапии, вообще молчу.

(Ну вот и что вы с этим диагнозом делать будете? Шубу сошьете? Ай, ладно)

Мне вот как-то обидно, видимо, за людей, всю личность которых за несколько минут сводят до аббревиатуры. Мы узнаем очень много о жизни пациентов, что они любили в детстве, как учились, с кем дружили, какие у них отношения с родственниками.

У меня был пациент, довольно долго лежал. Каждый день или через день я ходила на обходы, он рассказывал как у него настроение, что он хотел бы поделать после выписки, как маме звонил. Подозреваю, наврал, что его сковывает, чтобы я подержала его за руку. Он видел, как я это делаю с другими пациентами, наверное, тоже захотел. Со скрипом и пробуксовками, но общение происходило.

Его описывали одним словом, «дефектный». Так называют шизофреников, у которых сформировался дефект личности из-за их болезни. Как будто только дефект его и определяет.

***
ИМбпST это самая всратая медицинская аббревиатура, по версии меня. Инфаркт миокарда без подъема ST. Открыть/Комментировать

2022-07-12 11:54:19 О стремных пищевых предпочтениях

У меня творческий кризис, от жары мозги совсем протухли. Ничего умного не пишется, поэтому будет про мое любимое — про еду.

Я вот очень люблю арбузы. Прям очень! Все ем с арбузом, любую еду. В семье по женской линии передается такой заскок — борщ вприкуску с арбузом. Борщ с арбузом это свежесть, борщ с арбузом это вкус лета, борщ с арбузом это для личностей, которые готовы на все. Очень вкусно.

А еще арбуз с хлебом. И виноград с хлебом. Хлеб тоже очень люблю, как вы понимаете.

На людях это все есть, конечно, стыдно, потому что у всех глаз дергается от сочетания «шашлык с арбузом». Стыжусь, но ем.

Вы тоже попробуйте! Испанцы же едят же хамон с дыней и ничего, не вымерли.

О чем вам было бы интересно почитать на канале? Напишите, пожалуйста Открыть/Комментировать

2022-07-05 09:27:06 MUSTurbation

Писала я, значит, о себе как о психотерапевте в одной группе ВК и добавила, что я ЛГБТ+ френдли и профем. На меня набросились в комментах со справедливым «разве не должен психотерапевт быть все-френдли, зачем нам твое личное оценочное мнение».

Хотела бы я в их мир, где те кто должен, тот это делает. Но я не там. Да никто не там.

Семантически слово должен это про отсутствие вариантов. Яблоко должно упасть на пол если я его подкину. Оно не может не упасть или примагнититься к потолку, потому что гравитация, бессердечная ты сука.

Человека с установкой долженствования в реальной жизни ждут одни разочарования. Врачи же должны быть тотально толерантными, а гинеколог в поликлинике почему-то сказала «родишь и все пройдет». И все, дистресс, как она могла, онажеврач, она же должна!

Я совсем не оправдываю ни таких специалистов, ни в людей с лабильностью моральных ценностей в целом. Они не мамонты, не вымрут. Никто не должен принимать или автоматически разделять чужие ценности. Раз так, то стоит ли впадать в отчаяние при каждом контакте с реальностью?

Долженствование — королева дисфункциональных установок. Вроде и понятно, что «я всем должна» — какая-то мешающая жить херня. Но у «я должна» есть сестра-близнец «мне должны» и они всегда ходят вместе, как девочки в голубых платьях из Сияния.

Не должны, а свободны. Свободны выбирать врачей с подходящими нашим ценностями, свободны ставить на место тех, кто нарушил наши лИчнЫе гРанИцы. Открыть/Комментировать