Когда мы говорим «ой у тебя РПП», то скорее всего, у человека | Истеричечная

Когда мы говорим «ой у тебя РПП», то скорее всего, у человека нет диагноза РПП.

Расстройств пищевого поведения всего 6. Сейчас расскажу про каждое.

Нервная анорексия. Низкая масса тела, строгие ограничения в еде. Тяжелые физические нагрузки, рвота, прием слабительных, мочегонных, инсулина, гормонов щитовидной железы и прочее. «Срывы» в виде субъективного переедания — съела целый банан вместо половины — переела — пошла очищаться.

Нервная булимия. Я очень долго не могла понять, в чем же разница между анорексией и булимией. При той и другой есть и нагрузки, и диетические ограничения, и компенсаторные «очищения». Разница в перееданиях. При булимии переедание присупообразное и объективное: явно больше стандартной для человека порцией еды, быстро, бесконтрольно. Часто несочетаемыми, несъедобными комбинациями продуктов — сырые пельмени, следом макароны, заесть тортом. Вес при булимии может быть нормальным.

Приступообразное (ака компульсивное) переедание. Если от булимии убрать эпизоды очищения получится приступообразное переедание.

Помимо перечисленного эти расстройства объединяет сверхценный образ тела — человеку крайне важно, как она/он выглядит, что о ней/нем думают люди; диетическое мышление; стремление к похудению; дисморфофобия.

Избегающее, ограничительное расстройство приема пищи. Человек избегает какие-либо продукты или группы продуктов из-за их текстуры, запаха, воспоминаний. Классическая история — в детстве из-за этого продукта ребенка вырвало и он больше никогда его не ест. Нет ни желания похудеть, ни зацикленности на внешнем виде. Проблема обостряется, если запретных продуктов так много, что в организме не хватает кирпичиков для нормальной работы. Часто бывает при расстройствах аутистического спектра.

Руминация. Выплевывать прожеванную еду или срыгивать ее. Бывает в составе анорексии, булимии или соматических заболеваний, например неврологических.

Парорексия, пика. Поглощение несъедобного.
« — Чего не хватает собаке, если она ест туалетную бумагу?
— Мозгов»
Мел, сырой фарш, штукатурка, земля… Бывает при недостатке витаминов, железа, при психозе. У меня была пациентка, которая ела березовые ветки. Зимой.

Расстройства тяжелые, помимо психического компонента частенько вовлекается весь организм, а это проблемы с эндокринкой, ЖКТ, костно-мышечной системой. Не говоря уже о коже, ногтях и волосах. Да вообще-то нет такой системы, которая бы не пострадала, если человек не ест нормально.

Критерии диагноза довольно суровые, поэтому у вас, скорее всего, нет РПП. Хорошая ведь новость? Но если тема еды, тела очень животрепещуща, не обязательно ждать, пока она выльется в диагноз. Просить помощи никогда не зазорно.