Стомат. ежедневник | Anna Trandafilova

2022-05-21 14:26:13 Пару постов назад обсуждали с вами фторидные добавки, как ещё один метод профилактики кариеса. Мы узнали, что их нужно назначать пациентам с высоким риском развития кариеса и где концентрация фторида в воде ниже оптимального. Прочитайте ещё раз этот пост, там много важного.

Итак!
Стоматолог оценил риск развития кариеса, все источники фторида и определил необходимость назначения фторидных добавок с учётом риска развития флюороза у конкретного пациента.

Дальше вопрос такой:
В какой дозировке назначить?

Я перевела клинические рекомендации ADA.

Важно прочитать как первую страницу, так и вторую.
На первой обратите внимание на таблицу дозировки. На второй странице мне нравится, что делают акцент на балансе между риском флюороза и целесообразности такой профилактики. И что эффект зависит от совместной работы врача и пациента. От врача требуется оценить все риски, преимущества и дать рекомендации, а пациент должен этим рекомендациям следовать. Открыть/Комментировать

2022-05-20 12:47:45 Вы когда-то думали, какими бы специалистами мы были, если бы в вузах нас действительно учили и относились бы как к будущим врачам? Слишком много "бы", мне кажется.

В моих мечтах я представляю школу или университет, где преподаватели, так же как и студенты, готовятся к занятию, а не разбираются "по ходу дела". Где на паре преподаватель делится знаниями, которые не основаны на его "личном мнении". Преподаватель, который не называет себя медицинским историком, чтобы аргументировать своё незнание современных данных. Где все студенты стараются учиться, помогают друг другу и уважают. Представляю место, где руководство вуза помогает тебе справляться, а не топит. Где не заставляют выступать на конференции, просто потому что они так хотят. Выступление ради выступления. Ты говоришь, что нужно подготовиться, найти качественные данные, разобраться в теме. А в ответ: тебе что сложно подготовить быстро презентацию и выступить? Ты что немощный? Ага, именно так это и должно происходить: зашёл в первый предложенный сайт - скопировал текст - добавил картинки - и идёшь выступать перед всем вузом. Там то тебя оценят, потому что все такие, потому что такие "требования".

Представляю место, где хорошие преподаватели все, а не один (на которого ты молишься). Где учат искать и читать исследования, где учат критическому мышлению и психологии, где учат быть врачом, а не пломбировщиком. Где расписание сделано так, чтобы ты не умер. Место, где ты не идёшь на экзамен, как на казню, а твои, даже самые простые вопросы, не воспринимаются как глупые. Где преподаватель хоть раз улыбнётся тебе, а не сидит, как серая туча и нагоняет тревогу. Где тебя учат общаться с пациентами и учат ведению медицинского бизнеса. Место, где тебя поддерживают, если что-то случилось и обеспечивают практикой, чтобы ты не трясся от мысли, что не сможешь набраться опыта и "мало времени".

Только представьте, какими мы могли быть.
Вчера у меня, от мыслей об этом, пошли мурашки.

Я не знаю с какого уровня все должно меняться, но надеюсь застать этот момент, когда все будет вот так, или сделаю сама. А потом скажу себе:
"Спасибо. Пожалуйста." Открыть/Комментировать

2022-05-20 11:16:25 #blabla_комиксы
Просто обнимаю тех, у кого подобные чувства. Я еле держусь. Открыть/Комментировать

2022-05-19 16:27:30 Некоторые состояния, которые повышают риск развития кариеса.

Это очевидно, но я никогда не думала о том, что стоит обращать внимание ещё и на состояние полости рта братьев и сестер. Открыть/Комментировать

2022-05-19 15:58:39 по вкусу пасты есть два варианта:
1. Покупаете вкусную пасту —— ребёнок хочет чистить зубы (это хорошо) ——— высок риск, что ребёнок будет есть пасту из тюбика (это плохо). Если выдавливать пасту согласно возрасту ребёнка, мазок или горошину, то при проглатывании никаких побочных эффектов быть не должно, так как за нас все посчитали.
2. Покупаете пасту с обычным вкусом ——— ребёнок не хочет чистить зубы (это плохо) ——— снижается риск кушанья пасты (это хорошо).
Вывод какой? Прятать пасту!

паста с насыщенным вкусом и высоким пенообразованием может быть неприятна детям с сенсорной чувствительностью (например, аутизмом).

некоторым пациентам с ксеростомией, дисфагией, с отсутствием возможности пить или есть после операции (to have nil by mouth), со снижением когнитивных способностей следует назначать пасту без SLS. Открыть/Комментировать

2022-05-19 15:29:49 5000 ppm - для пациентов старше 16 лет с высоким риском кариеса. Там добавились пару факторов риска - гляньте. Открыть/Комментировать

2022-05-19 15:25:58 Пасты с концентрацией выше 1500 ppm выписываются в Великобритании по рецепту.

Паста с 2800 ppm - детям старше 10 лет с высоким риском развития кариеса (при наличии кариеса, кариесогенным рационом питания и при употреблении лек. средств с высоким содержанием сахара, например, сиропы)

в самом рецепте на скриншоте можно увидеть кроме ppm, ещё и проценты. Концентрация та же, просто пишется по разному. На некоторых пастах пишут именно в процентах, нужно самим переводить по табличке в ppm, чтобы примерно понимать концентрацию. (Табличка гуглится) Открыть/Комментировать

2022-05-17 14:06:53 *вот оригиналы. Открыть/Комментировать

2022-05-17 14:04:34 *в конце каждого документа найдёте, как именно выставить той или иной риск. Открыть/Комментировать