Женский уролог Ростовцева Екатерина Сергеевна

2022-05-26 13:22:40 Всем привет! Информация для тех, кто уже зарегистрировался на вебинар, посвященный противорецидивной терапии цистита. Вам совсем скоро придет на почту письмо с ссылкой на трансляцию. Заранее установите приложение Zoom и проверьте работу вашего интернет провайдера. Жду всех в 20:00 .

Зарегистрироваться на веб можно до 17:00 сегодняшнего дня. Дальше он будет не доступен к покупке.

https://urocourse.ru/prevention Открыть/Комментировать

2022-05-26 13:22:40 Все уже знают, что у Алены сегодня вебинар о профилактике рецидивов цистита? Если нет, то ещё можно успеть в последний вагон.

Если ваш врач назначает только антибиотики, а изучать наши блоги нет времени и сил, то вебинар этот просто необходим.

Врачам многим тоже будет очень полезно Открыть/Комментировать

2022-05-25 17:29:18 Вдогонку к посту про общий анализ мочи, не могу не напомнить про эритроциты в моче.
Показатель этот часто пугает (и врача, и пациента) и приводит к совершенно лишней потере времени, денег и нервов.
⠀
Итак, что делать, если в моче эритроциты?
Если ничего не беспокоит, а о наличии крови в моче вы узнали из результата анализа или со слов врача (эритроциты, следы крови, гемоглобин) - то такое состояние называется микрогематурия и требует внимательного подхода.
⠀
В норме, у здорового человека, каждый час в мочу попадает примерно 85 000 эритроцитов, в результате чего под микроскопом в поле зрения можно обнаружить от 1 до 3 штук (в современных анализаторах другие нормы - смотрите референс лаборатории).
Это не является патологией. Это не повод дополнительно обследоваться, наблюдаться, бежать к урологу и даже пересдавать анализ.
⠀
При беременности, после физической нагрузки и при приеме некоторых лекарственных препаратов эритроцитов может быть и больше, и это тоже не повод паниковать.
⠀
Только обнаружение более 3-4 эритроцитов  в поле зрения при двукратном исследовании с соблюдением всех правил сбора мочи, имеет право называться микрогематурией. Реакция тест полосок на кровь в моче не является поводом для установления диагноза микрогематурия. Определение гемоглобина в моче тоже.
⠀
Что значит соблюдение всех правил?
А вот тут самое интересное. Согласно Российским клиническим рекомендациям по урологии для диагностики микрогематурии НЕ ГОДИТСЯ моча собранная после длительного пребывания в положении лежа (первая утренняя моча!), физической нагрузки или сексуального контакта. Кроме того женщинам не стоит сдавать мочу за 1-2 дня до, после, а также во время менструации.
⠀
Поэтому первое, что необходимо сделать при выявлении менее 3 эритроцитов в моче это успокоиться, успокоить своего врача (обычно паникуют терапевты и акушеры). Анализ в норме, беспокоиться не о чем.
⠀
Если же эритроцитов больше, анализ следует пересдать, с соблюдением всех правил. 90% пациентов будут объявлены здоровыми как раз на этом этапе.
⠀
А что делать тем, у кого эритроциты остались - читаем в следующей статье ;-) Признавайтесь, кого пугали единичные эритроциты в моче? Как поступали? Открыть/Комментировать

2022-05-24 17:00:07 Итак, поговорим про анализ мочи.

Моча может рассказать о многом, но и демонизировать этот анализ не стоит.
⠀
Как и любой другой вид исследования, мы не оцениваем общий анализ мочи по отдельным показателям, а также всегда обращаем внимание на то, что беспокоит человека и как именно сдан анализ.
⠀
Очень часто показатели мочи меняются при недостатке жидкости, особенностях питания или недостатке гигиены.
При любом сомнении - пересдайте мочу (уточнив у врача, как именно это делать).
⠀
Разберем основные показатели:
⠀
Количество - для обычного анализа, количество значения не имеет. Достаточно 20-30мл
⠀
Цвет - имеет значение для диагностики некоторых заболеваний (гломерулонефрит, желтуха и др.). Как думаете, моча бывает черной? Или белой
Но не пытайтесь поставить диагноз по цвету или запаху мочи - это невозможно.
⠀
Прозрачность - здоровая моча прозрачна. Но, при длительном хранении может мутнеть из-за бактериального разложения. Сдавайте свежую мочу
⠀
Рн мочи - Норма от 5 до 7. При оценке Рн проводится контроль образования камней и наличия инфекции. При Рн 6,2- 6,8 риск камнеобразования минимальный .
Чем выше РН, тем больше вероятность наличия инфекции
⠀
Плотность - очень нестабильный показатель, зависит от питания и количества выпитой жидкости
⠀
Белок - в норме отсутствует! Но может появляться у здоровых людей после занятий спортом, эмоциональных переживаний, интенсивного массажа поясницы, подъема температуры и переедания.
⠀
Глюкоза (сахар ) - в норме отсутствует!
⠀
Кетоны - появляются при сахарном диабете, голодании, диетах с избытком жиров (LCHF, кетодиета ), на фоне температуры и при обезвоживании.
⠀
Нитриты - показатель активности бактериурии. Нитриты = живые бактерии!
⠀
Лейкоциты - показатель воспаления. В норме до 10-12 в поле зрения.
Лейкоцитарная эстераза - повляется до клинических симптомов и держится дольше, чем видны лейкоциты в моче
⠀
Эритроциты - в норме единичные. Появляются при различных заболеваниях, а также после занятий спортом и длительного нахождения в одной позе.
⠀
Цилиндры (это слепки клеток эпителия почек) - в норме отсутствуют! Появляются при болезнях почек
⠀
Бактерии - в норме отсутствуют. Но, это устаревшая норма. При отсутствии жалоб лечение практически никогда не требуется.

Эти все показатели вы увидите в бланке анализа и, скорее всего, найдете значение нормы в интернете.

Поэтому теперь самая интересная часть, о которой забывают рассказать.
Что же делать если вы увидели в моче взвесь, хлопья, слизь и прочие включения? Если вас насторожил цвет или запах мочи?

Первое и главное - перестаньте рассматривать мочу! Любые попытки оценить состояние здоровья "на глаз", по внешнему виду и запаху мочи это провал.
Примеси в моче могут появляться по совершенно разным причинам - попадать с наружных половых органов, выпадать в осадок при стоянии мочи, быть результатом образования солей (как в мочевом пузыре, так и в баночке), может быть проявлением недостатка жидкости или особенностей питания.
Попытки рассматривать мочу для установления причины проблем со здоровьем (а тем более при отсутствии жалоб) это путь к неврозу.
Если вас что-то беспокоит - в том числе и внешний вид мочи - сдайте общий анализ.
Если он в норме - перестаньте рассматривать мочу!

Ваша моча может иметь различный цвет, запах (вкус), а также различные включения просто потому, что вы живой человек.
Моча - продукт обмена веществ, ее точный состав может и будет меняться в зависимости от питания, приема лекарств, уровня физической нагрузки и даже дня цикла.

Просто перестаньте на нее смотреть и оценивать отдельные показатели в анализе.

Исключение только для эритроцитов и лейкоцитов, если их количество превышает норму, то следует обратиться к врачу, даже если вас ничего больше не беспокоит.

Признавайтесь, рассматриваете мочу? Открыть/Комментировать

2022-05-24 12:02:52 Всем привет! Возвращаюсь в рабочие будни.
Предлагаю обсудить сегодня анализы мочи. Разные, нужные и не очень.
Пишите в комментариях что вы хотели узнать. Открыть/Комментировать

2022-05-21 18:49:45 Итак, поставить диагноз бактериальный вагиноз довольно просто.
Для этого не нужны сложные исследования, нужны знания, опыт и, как ни странно, нюх.

Есть критерии установления диагноза. Если есть 3 признака из 4 - диагноз ясен и можно приступать к лечению (если это необходимо).

1. Густые, серо -белые выделения из влагалища, с неприятным запахом

2. рН влагалища более 4,5

3. Выявление ключевых клеток при микроскопии.

4. Положительный аминотест

Аминотест (не путать с амниотестом) это простейший способ диагностики - выделения смешиваются с 10% раствором КОН и при появлении резкого запаха тухлой рыбы тест считается положительным.
(раствор такой свободно продается в любой аптеке или магазине косметики, как средство для удаления бородавок).

Как видите, для установления диагноза совсем не обязательно сдавать анализы, все можно сделать не отходя от кресла

В случае сомнений можно сделать дополнительные анализы - фемофлор и в редких случаях посев из влагалища. Открыть/Комментировать

2022-05-21 15:20:31 В предыдущем посте был вопрос про тест на бактериальный вагиноз и несколько человек совершенно верно ответили, что это аминотест.

Рассказать что это такое и как вообще устанавливается диагноз бактериальный вагиноз?

Анализы для этого вообще не нужны, кстати Открыть/Комментировать

2022-05-21 12:11:45 Сегодня о том, как лечить бактериальный вагиноз и не перепутать его с другими болезнями.
⠀
Поскольку заболевание это, не совсем болезнь, а просто особенное состояние, то и специфических симптомов не много.
⠀
Чаще всего это странные выделения, неприятный запах, жжение и зуд в области вульвы и влагалища, неприятные ощущения при мочеиспускании и даже ложные позывы помочиться.
⠀
Какие же диагнозы могут быть поставлены:
Специфический вагинит (воспаление вызванное половыми инфекциями)
Кандидоз (молочница)
Герпес
Острый уретрит
Цистит
ГАМП
Наличие паразитов (глисты) - и тут я даже не шучу
⠀
Не всегда это ошибочные диагнозы. Бактериальный вагиноз может быть при всех этих состояниях, а также является их провокатором. Но часто женщину годами лечат именно от другого, не обращая внимания на состояние микрофлоры влагалища.
⠀
Если вам повезло и неприятные диагнозы исключены, то лечить вагиноз иногда придется даже при отсутствии симптомов (если есть риск невынашивания беременности или необходимость вмешательств в матку - например при установлении спирали).
⠀
К счастью, вагиноз хорошо лечится.
К несчастью очень часто возникают рецидивы.
⠀
Во всем мире существуют единые схемы лечения бактериального вагиноза: это препараты группы азолов (метронидазол и прочие) и клиндамицин.
Препараты могут применяться в виде таблеток или вагинальных свечей, в зависимости от тяжести процесса и ваших особенностей.
Схем довольно много и они подбираются индивидуально. Другие антибиотики в большинстве случаев малоэффективны и не позволяют избавиться от вагиноза.
⠀
Из-за частых рецидивов, после лечения антибиотиками рекомендуется восстановление нормальной микрофлоры при помощи пробиотиков и лактобактерий (что тоже, к сожалению, не всегда эффективно).

Принимать такие препараты приходится длительно, из-за плохой приживаемости искусственно вводимых лактобактерий.
⠀
Важно устранять причину вагиноза - а это прежде всего восстановление гормонального фона, улучшение кровообращения и правильная интимная гигиена.
Пренебрежение личной гигиеной или ее избыток, неправильный выбор средств, нижнего белья часто являются основными причинами рецидивов, если нет других хронических заболеваний.
А спазм мышц тазового дна может поддерживать вагиноз из-за нарушения микроциркуляции.
⠀
А как вы лечите бактериальный вагиноз? Открыть/Комментировать

2022-05-20 17:43:08 В продолжение темы бактериального вагиноза и микробиома мочевого пузыря (очень важная, кстати тема), хочу, пока еду в пробке поговорить с вами на тему лечения.
Подробно о том как лечить, я напишу завтра, а сейчас про принцип.

Часто, очень часто вижу желание пациенток (а иногда и врачей) списать все проблемы на партнёра и непременно лечить его.
При этом в большинстве случаев мужчину ничего не беспокоит, он здоров и вообще не пониманиет с чего ему что-то лечить.

Такое лечение здорового человека как правило не дает эффекта (за редким исключением), а в худшем случае это нарушает микрофлору мужчины и он тоже начинает страдать от зуда, жжения и прочих проблем.

Попытки бесконечного лечения партнёра или рекомендации партнёра поменять это спихивание ответственности.
Партнёра важно обследовать, если есть подозрение на половые инфекции, фимоз, баланопостит или есть жалобы, важно обучить его гигиене и оставить в покое.

Очень часто постоянные циститы и вагинозы осложняют сексуальную жизнь, ненужное лечение партнёра только добавляет паре проблем. Не нужно так.

Не лечите здорового человека!

Условно патогенные бактерии на то и условно патогенные, что вызывают болезни только в определенных условиях и менять нужно именно условия, а не партнёра или набор бактерий. Открыть/Комментировать

2022-05-20 16:03:15 В контакте для донов (тех кто оплатил платный доступ) доступна статья про микробиом мочевого пузыря.
Рассказываю подробно о том, почему моча не стерильна и не должна быть стерильна.

https://vk.com/wall-105021421_306 Открыть/Комментировать