dr.gemogyn, гинеколог, гемостазиолог Каплина О.Ю.

2022-10-19 17:42:27 Добрый вечер!
На днях вышла моя статья для газеты.ру. Поговорили о сахаре.

https://m.gazeta.ru/social/news/2022/10/18/18818881.shtml Открыть/Комментировать

2022-10-18 22:43:23 Всем доброго вечера!

Итак, я добралась до дома после работы и как обещала делюсь постом про АФС.

Антифосфолипидный синдром - это одна из основных причин потерь беременности.
⠀
Заболевание аутоиммунное. Иммунная система даёт сбой и начинает бить по своим тканям. Обычно, она работает только против чужаков, но теперь продуцирует антитела против своих.

Это запускает каскад воспалительных реакций, повышается свертывание крови за счёт разрушения стенки наших сосудов, выводятся из строя вещества, которые вырабатывает организм для разжижения крови, образуются сгустки (тромбы), но аварийная фибринолитическая система тоже блокируется, то есть с образовавшемся тромбом организм не может справиться в одиночку.
⠀
АФС называют синдромом хамелеоном, у него тысяча масок, а спектр проявлений огромен, это и
⁃ тромбоэмболии;
⁃ инсульты, инфаркты;
⁃ потери беременности как на ранних сроках, так и на поздних (замершие беременности, самопроизвольные выкидыши, плацентарная недостаточность, преэклампсия/эклампсия, антенатальная гибель плода);
⁃ неудачи ЭКО;
⁃ мигрени;
⁃ нарушение работы почек.
⠀
Найти АФС - может врач, который знает его проявления, то есть клинические признаки, характер жалоб, кожных проявлений, так как он не всегда просто диагностируется, и, разумеется, мы сдаём анализы на аутоиммунные антитела:
Волчаночный антикоагулянт;
Антитела к кардиолипину (Ig G, IgM);
Антитела к B2 - гликопротеину (Ig G, IgM).
Антитела к аннексину V (Ig G, IgM);
Антитела к фосфолипидам  (Ig G, IgM);
Антитела к ФС-протромбиновому комплексу (Ig G, IgM).
⠀
Стоит учитывать не только высокий титр антител, но и низкий даже с временным повышением при наличии отягощенного акушерского анамнеза.

Лечение направлено на помощь организму в борьбе с тромбами и системным воспалением.

самые главные в борьбе:
⁃ ацетилсалициловая кислота;
⁃ низкомолекулярные гепарины.


второстепенные, но важные роли играют:
⁃ преднизолон/метипред;
⁃ гидроксихлорохин;
⁃ в редких случаях, внутривенные иммуноглобулины.

ПОМНИТЕ, что АФС - это риски тромбоза в обычной жизни. Применяйте кроверазжижающие препараты, например, при авиаперелетах, операциях и отказывайтесь от приема комбинированных гормональных контрацептивов, их при АФС нельзя. Открыть/Комментировать

2022-10-17 22:27:27 Как поддержать иммунитет осенью?

Сон. Важно спать на менее 8 часов, при этом отход ко сну не позднее 23:00, это важно для синтеза мелатонина и соматотропина.
Комната должна быть темной (без света фонарей с улицы) прохладной и обязательно с увлажнителем воздуха.
Витамин Д. Именно он поддерживает нашу иммунную, гормональную и репродуктивную системы. Минимальная доза в сутки 2.000 МЕ. Можно принимать 1 раз в неделю в дозе 14.000МЕ. (Дозы также зависят от веса и от исходного уровня).
Одежда по погоде. Не надо кутаться на 5 колготок и пуховиков. Организм не должен перегреваться и у Вас должна работать терморегуляция.
Закаливание. Нет, обливаться водой на морозе не обязательно, а контрастный душ подойдет. Начинайте постепенно.
Нормальный ферритин близкий к Вашему весу, а не 10-15. У большинства моих пациентов уровень 40-90 и тромбоза ни у кого нет из-за ферритина (навеяно комментариями из предыдущих постов), а вот плохие: волосы, кожа, ногти, ухудшение работы иммунной системы и щитовидной железы при дефиците очень даже могут быть.
Рацион. Обязательно нужно есть овощи ежедневно, включая их в каждый прием пищи. Это питание для Вашей микрофлоры кишечника, которая поддерживает работу иммунной системы и витамины.
Омега3. Включайте в рацион морепродукты 2 раза в неделю или же пейте омега3 жирные кислоты.
Витамин С, а это киви, цитрусовые, болгарский перец.
Физическая активность. Зарядка по утрам (хотя бы ленивые наклоны) и пешие прогулки по вечерам.

Чтобы еще добавили? Открыть/Комментировать

2022-10-17 22:01:22 Открыть/Комментировать

2022-10-12 12:47:01 Всем доброго дня
Давайте сегодня поговорим о хроническом эндометрите.
⠀
Эндометрий - это та самая ткань в матке, которая подвержена циклическим изменениям, часть эндометрия отторгается во время менструации.
⠀
В эндометрии есть иммунные клетки, их состав и количество тоже меняются циклически, что отвечает за наступление беременности.
⠀
Хронический эндометрит - это хроническое воспаление, которое приводит к разрушению функционального слоя (важнейшего для имплантации), нарушению соотношения иммунных клеток в нём. Для ХЭ характерно нарушение микроциркуляции в эндометрии, то есть нарушается питание тканей. Следствием хронического эндометрита являются бесплодие, потери беременности.
⠀
Наиболее частые причины:
⁃ вмешательства в матку: грубое выскабливание и травмирование эндометрия;
⁃ неразвивающиеся беременности, особенно, когда плодное яйцо или остатки долго находятся в полости матки;
⁃ восходящие инфекции;
⁃ ИППП.
⠀
Симптомы:
Чаще всего симптомов нет, женщина даже не подозревает об этом состоянии, но иногда присутствует тазовая боль, мажущие выделения после менструации или в середине цикла, боль при половом акте.
⠀
Как заподозрить?
⁃ Анамнез, например, замершие беременности;
⁃ УЗИ - неоднородность эндометрия, гипоэхогенные включения в полости матки, толщина 4-6 мм после овуляции.

Лечение хронического эндометрита заключается в удалении повреждающего агента, который вызывает воспаление, то есть микроорганизмов.
Для этого назначают антибиотики.
Дополнительно используются противовоспалительные средства.
Следующим этапом идёт восстановление функционирования эндометрия, терапия должна быть направлена на восстановление питания ткани, рецепторного аппарата. Здесь важно назначать гормональную, антиагрегантную терапию.
Может применяться физиотерапия.

И, конечно, в некоторых случаях невозможно обойтись без гистероскопии, так как в полости матки может быть: фиброз, синехии, полипы.

Подбор терапии в каждой конкретной ситуации индивидуален, одной схемы - нет.

Ох, сколько раз я слышала фразу:
«я у подруги взяла Вашу схему и мне не помогло, есть еще?»

У подруги при этом совсем другой случай или вовсе эндометриоз. Помним же, что это разные процессы?

Лечится эндометрит под наблюдением врача, чтобы можно было оценить динамику и понимать где нужно корректировать терапию.

Сталкивались с эндометритом? Открыть/Комментировать

2022-10-11 19:34:00 Открыть/Комментировать

2022-10-11 19:30:20 Вышла моя статья для газеты.ру

В ней мы подробно поговорили о стрессе и женском здоровье:

https://m.gazeta.ru/social/news/2022/10/10/18764053.shtml Открыть/Комментировать

2022-10-11 08:47:45 Доброе утро!

Важное объявление:

Дорогие подписчицы и пациентки, запись на ноябрь закончилась, на декабрь открою после 15.10.

Но если Вам нужен прием в октябре/ноябре, то просьба встать в лист ожидания, для этого пишите на ватсап:

+7 999 909-94-71

Лист ожидания у нас двигается, вся работа с приходом личного администратора налажена, никто не теряется.

Помимо этого и на октябрь и на ноябрь, вероятнее всего, будут еще резервные окошки, но в первую очередь для тех кто в листе ожидания.
Цены: https://taplink.cc/dr.gemogyn Открыть/Комментировать

2022-10-10 20:45:45 Открыть/Комментировать

2022-10-08 15:26:55 Всем привет!

Как-то я уже писала пост о ежегодном чек-апе (ссылку прикрепила).

https://t.me/dr_gemogyn/110

Но если пока нет времени и денег, что нужно сдать в любом случае:

1. ферритин: запас железа нашего организма. Ваш гемоглобин может быть в норме, а депо истощено. Это чревато слабостью, гипоксией тканей и органов, выпадением волос, реже нарушением цикла. Норма по рекомендации ВОЗ 35-40 (самая минимальная граница), но лучше иметь запас 50-60, особенно планирующим беременность. (Референсы лаборатории от 10 - НЕВЕРНЫ!!!);
2. ТТГ: можно ли по одному гормону понять все ли хорошо со щитовкой? Да. ТТГ вырабатывается в гипофизе, повышается в ответ на гипофункцию щитовидной железы и снижается при чрезмерной выработке тиреоидных гормонов. Норма до 4, при планировании беременности, если Ваш уровень выше 2,5 уточните у врача надо ли что-то предпринимать;
3. Цитология с шейки матки помогает своевременно выявить рак/предрак, а в случае с онкологией ранняя диагностика - это спасение жизни человека. Сдаём раз в 1,5 года.
4. Маммография, выполняемая ежегодно после 40 лет спасает жизнь. Исследование помогает своевременно выявить и пролечить рак груди.
5. Общий анализ мочи: дешевый анализ, помогающий заподозрить неладное с почками и мочевым пузырем. Слышали выражение «почки умирают молча?».
6. ФЛГ: исследование легких, помогает своевременно найти туберкулез.
7. Сдавать: холестерин + ЛПВП, ЛПНП, так как когда сосуды будут уже сильно повреждены атеросклеротическими бляшками, которые своевременно не выявили, то можно внезапно умереть от инфаркта.

Большую часть этих анализов выполняют в рамках ОМС, обратитесь в свою поликлинику.

Без затрат и вмешательств других людей, Вы можете:

1. регулярно проводить самообследование молочных желез;
2. измерять артериальное давление.


Что из этого делаете? Открыть/Комментировать