Доктор Анна Кузнецова: ваш врач-эндокринолог

2022-08-28 14:33:15 ​​Предлагаю к просмотру видео, которое фактически заменит Вам поход к эндокринологу.

Если у Вас обнаружен аутоиммунный тиреоидит, то после просмотра видео, у вас появятся ответы на все вопросы:

Можно ли защитить щитовидную железу от антител? Есть ли препараты с доказанной эффективностью? Как не навредить?
Аутоиммунный тиреоидит лечится?
У кого развивается АИТ? Какие варианты развития?
Как часто и какие сдавать анализы?
Какие есть правила в назначении гормонов, если они нужны?
Йод: принимать всем или есть ограничения?

Останутся вопросы - пишите под видео. Моя сестра, Екатерина Кузнецова, к.м.н., врач-эндокринолог на них ответит! Или же под этим постом мне.

Источник: доктор Анна Кузнецова

#щитовиднаяжелеза #аит Открыть/Комментировать

2022-08-27 12:17:06 О мужском здоровье говорить не принято.

И речь тут даже не про «Момент настал, а он не встал», а про всё и сразу.

Например Тестостерон — то что делает тебя мужчиной, но знаешь ли ты как, когда и почему он вырабатывается и какой уровень нормальный?

Нет? А как уберечь себя от простатита и полового бессилия или как всегда быть полным сил и энергии?

Тоже нет? Тогда пора подписываться на канал Руслана Корнилова, врача-уролога-андролога с опытом БОЛЕЕ 15 лет.

Его главная цель — твоё здоровье и чтобы ты не попал к нему на приём раньше времени.

Если тебе важно оставаться мужчиной — подписывайся и заботься о своём здоровье. Открыть/Комментировать

2022-08-27 11:03:00 ​​Ода гвоздям или когда организму не хватает железа

В предыдущей публикации я постаралась продемонстрировать, что происходит, когда организм недостаточно вырабатывает гормонов щитовидной железы.

Но, как я уже упоминала, при подобных симптомах щитовидная железа может быть совсем не при чем.

А кто тогда виновен

Один из возможных сценариев - дефицит железа, самый распространённый из всех дефицитов питательных веществ!

Мы о железе знаем как о компоненте гемоглобина, который помогает транспортировать кислород через кровь в самые разные уголки организма. В теле здорового человека присутствует 4-5 граммов железа, и его еле хватит на маленький сапожный гвоздик. Но в XIX веке любили такое сравнение. Основная масса этого микроэлемента приходится на гемоглобин - 65%. Но железо также участвует в выработке энергии на клеточном уровне, в иммунитете, синтезе ДНК и др.

Симптомы дефицита железа очень легко спутать с гипотиреозом: хроническая усталость, проблемы с концентрацией и памятью, депрессия, кожа становится бледной и сухой, волосы - тусклыми и слабыми, а ногти -ломкими.
Ничего не напоминает?

Понимая все эти моменты, когда ко мне обращаются на консультацию с подобными жалобами, я, пусть и врач-эндокринолог, не могу ограничиться только анализами определенных гормонов (это нужно быть уж очень «узким» специалистом). Требуется также учитывать и другие возможные причины. Тем более не исключено и сочетание нескольких причин, которые взаимоусиливают жалобы.

Как определить дефицит железа?

Самый простой и дешевый способ - по содержанию гемоглобина в эритроцитах, и при его снижении можно говорить об анемии разной степени тяжести.

Гемоглобин 90-120 г/л - анемия лёгкой ст. тяжести
Гемоглобин 70-89 г/л - анемия средней ст. тяжести
Гемоглобин ниже 70 г/л - тяжелая анемия

Но На более ранних стадиях дефицита железа анемии может ещё не быть! Как же тогда его выявить?

Ферритин
Трансферин
Железо в сыворотке крови
Общий анализ крови

Эти обследования точно дадут ответ: есть ли потребность в приёме железа извне или можно немного разнообразить рацион, включив в него продукты с большим содержанием железа: морепродукты, мясо, печень и другие субпродукты, сушеные травы, кунжут, морская капуста, отруби пшеничные, чечевица и другие бобовые, некоторые крупы и ряд других продуктов.

Каждый день человек теряет 1 мг, и столько же и должен восполнить с пищей. Однако организм усваивает не более 10 % железа, принятого с продуктами питания, поэтому суточная норма железа в рационе составляет приблизительно 10 мг. Для женщин в менопаузе эта цифра увеличена до 20 мг, а для беременных - 27 мг в сутки.

В данном вопросе питанию стоит уделить особое внимание, так как наиболее частая причина возникновения дефицита железа и является несбалансированное рацион. Но для коррекции дефицита, безусловно, используем лекарственные препараты, которые сумеют быстро компенсировать потребность в этом микроэлементе.

Появилась причина заклянусь в лабораторию?

Было полезно - ставьте

Источник: доктор Анна Кузнецова

#витаминыимикроэлементы #диетология #гипотиреоз Открыть/Комментировать

2022-08-25 14:22:50 ​​Эффекты бабочки или когда щитовидной железе нужна помощь

Когда щитовидная железа работает хорошо, мы ее не замечаем.

"Просыпаемся и без труда покидаем тёплую кроватку, и заряд энергии и бодрости на целый день обеспечен. В зеркале отражается стройное тело, обрамленное густыми блестящими волосами, на лице – улыбка. В радостном настроении и хорошем самочувствии Вы готовы отправляться в новый день!"
⠀
А теперь давайте представим, что щитовидная железа стала производить недостаточно гормонов. Такое состояние называется гипотиреоз:
⠀
«Утром Вы проснулись совершенно без сил, ничего не хочется делать, и как бы Вы не старались себя заставить и мотивировать - все бестолку. Ваши близкие расценивают это как "лень", но Вы чувствуете, что Вам такое состояние не свойственно. Вы зябнете, хотя одеты теплее, чем все в Вашем окружении.
⠀
В течении дня настроение подавлено, на весах увидели очередные +400 г, а за пару месяцев поправились на несколько кг! Странно, ведь едите как обычно и совсем немного.
⠀
А вот чего много, так это волос, которые рассредоточены по всей квартире, и не только.. Кожа сухая, даже шелушится, ногти ломаются.. да и откуда-то отеки появились. Недавно были у врача, и у Вас обнаружилась небольшая анемия и повышенный холестерин...
⠀
Вы сейчас на работе, нужно сосредоточиться. Не получается, концентрации внимания совсем нет, и память уже не та... Хотя какое, Вам только 32, а чувствуете себя на 60…»
⠀
Гипотиреоз легко исключить, просто сдав анализы в ближайшей лаборатории, и если дело в щитовидной железы, вместе с Вашим эндокринологом Вы непременно нормализуете баланс тиреоидных гормонов!

Иногда на неё зря грешат. Ко мне часто обращаются пациенты с фразой: мне гинеколог/кардиолог/терапевт сказал, что «все из-за щитовидки, вот хочу проверится». А по факту оказывается, что гормоны ЩЖ в норме, и нужно искать другие причины. Но такие подозрения вполне обоснованы: замедленный или ускоренный обмен веществ, состояние волос и кожи, показатели липидного обмена, частота сердечных сокращений, бодрость или чувство усталости - за это все отвечает щитовидная железа. И когда мы говорим о метаболизме, в первую очередь все думают о ЩЖ.

Проверить гормоны ЩЖ очень просто: утром, натощак, в любой лаборатории можно сдать ТТГ, Т3 св., Т4 св. + АТПО и АТТГ.

Последние 2 показателя (АТПО и АТТГ) - это маркёры аутоиммунных процессов в щитовидной железе, сдаются однократно, но позволяют обнаружить или исключить аутоиммунный тиреоидит. Существуют и другие показатели, но в качестве скрининга мы их не определяем.

Если что-то не вписывается в референтный значения - консультация эндокринолога.

! Для девушек, планирующих беременность и у которых есть с этим сложность, целевые значения ТТГ до 2.5. А для молодых людей с подобными жалобами ТТГ 3 уже много! Но для всех остальный ориентируемся по референтам.

А вы когда последний раз определяли уровень гормонов щитовидной железы

Источник: https://t.me/doctorkuznetsova

#щитовиднаяжелеза #гипотиреоз #гормоныщитовиднойжелезы Открыть/Комментировать

2022-08-22 13:31:04 ​​​Фитнес и ЗОЖ давно вышли за рамки красивого тела!

К чему стремиться большинство? К здоровому будущему. И спорт вместе с правильным режимом сна и отдыха, правильным питанием и регулярным чек-апом организма как раз и являются теми звеньями, на которые мы с Вами можем воздействовать, чтобы продлить молодость и улучшить качество жизни.

И если о питании, обследованиях, приёме «улучшателей» мы с вами регулярно говорим, то физической активности я уделяла слишком мало внимания. И сейчас намереваюсь это исправить.

Давайте я приведу несколько аргументов в пользу регулярных занятий спортом:

Чем больше мышечная масса, тем больше человек тратит калорий в состоянии покоя. То есть 2 человека одинакового возраста, пола и веса лежат на диване и смотрят кино. Расход калорий будет выше у того, у кого больше мышц. В результате, можно съесть чуть больше без вреда для фигуры.

Спорт - главный помощник пациентов с диабетом и инсулинорезистентностью. Таблетки, диетотерапия - это все прекрасно, но если мы ходим отодвинуть сахарный диабет на несколько лет назад - то без подключения физической активности и снижения массы тела это вряд ли выйдет.

Механизм влияния физических нагрузок на инсулинорезистентность сложный и довольно запутанный (планирую его разобрать в следующем посте). Но если в 2х словах - после нагрузки улучшается чувствительность тканей к инсулину, которая сохраняется в течении 20-40 часов! Поэтому регулярность - наше все.

Также медицина уже давно доказала такие эффекты физических нагрузок как:

Улучшение действия сердечно-сосудистой системы, снижение артериального давления

Улучшение метаболезма углеводов и белков

Улучшение липидного профиля

Повышение иммунитета и работоспособности

Нормализация деятельности нервной системы

Профилактика остеопороза за счет снижения скорости потери костной ткани

Все ещё не убедила?))

А как много физической активности в Вашей жизни?

Источник: https://t.me/doctorkuznetsova

#жизньдо120 #спортиЗОЖ Открыть/Комментировать

2022-08-21 14:19:21 ​​Мне на консультациях часто задают этот вопрос:

Принимаю Витамин D 2000 МЕ уже пол года/год, но уровень витамина D остался по прежнему низким. Почему так происходит?

2000 МЕ - средняя поддерживающая доза для тех, кто уже нормализовал содержание Витамина D в организме. А чтобы его поднять - требуются большие дозировки.

Плюс на усвоение витамина Д влияют и другие факторы, самыми популярными из которых являются ожирение и заболевания печени.

При лишнем весе и ожирении повышается захват жировой тканью витамина D, так как адипоциты (клетки жировой ткани) - депо витамина D. То есть люди с лишним весом принимают витамин D извне, а вместо того, чтобы усваиваться в организме, он просто прячется в клетках жировой ткани. Поэтому чем выше индекс массы тела, тем большие дозы витамина D необходимы. А поддерживающая доза при ожирении - в среднем 3000 МЕ в сутки.

Вторая частая причина - снижается скорость гидроксилирования витамина D в печени при стеатогепатозе. То есть холекальциферол, который мы принимаем в виде капсул или таблеток, хуже превращается в 25(ОН)D - его транспортную форму и именно в тот метаболит, который мы привыкли определять для оценки уровня витамина D в организме человека. Так что заболевания печени тоже требуют повышения дозы холекальциферола, а также коррекции печеночных нарушений.

Это, безусловно, не все нарушения, которые часто нам мешают быстро добиться компенсации уровня витамина D и требуют повышения средних доз, но остальные - более редкие ситуации, и решаются уже индивидуально.

То, что витамин D заслуживает того, чтобы его принимали - мы разбирали раньше.

А у Вас есть вопросы к эндокринологу? С радостью отвечу на них!

Источник: https://t.me/doctorkuznetsova

#витаминД #витаминыимикроэлементы #ответынавопросы Открыть/Комментировать

2022-08-16 13:02:00 ​​In vino veritas?

Перейдем сразу к делу. Мое внимание привлекло некоторые исследования: Thun et al, Doll et al, Grønbæk et al., Renaud et al. и др.

Часть из них посвящены употреблению алкоголя в целом, остальные - вину. И в этих работах авторы продемонстрировали, что среди тех, кто умеренно употребляет алкогольные напитки, продолжительность жизни была больше по сравнению с теми, кто воздерживался от алкоголя вовсе. И лишь у тех, кто чрезмерно злоупотреблял алкоголем, наблюдалась более ранняя смертность.

Теперь немного цифр. Часть исследований показали, что если люди употребляли от 2 до 6 алкогольных напитков в течении недели, по разным данным наблюдалось снижение смертности на 20-28 % (снова по сравнению с теми, кто воздерживался).

И это не просто исследования на маленькой выборке. Они включали тысячи человек из разных стран. Самое большое подобное наблюдение было на 230 тысячах Американцев. В части исследований умеренное употребление пива и других спиртосодержащих напитков не снижало (но и не повышало) общую смертность .

В тоже время, если говорить о красном вине, то снижение смертности у тех, кто выпивал 3-5 бокалов в неделю доходило до 50 %.

Учитывая, что Французы - нация, которая употребляет больше всего вина в мире, не обошлось и без наблюдения за французами. И провели эпидемиологическое исследование на 34 000 человек, которое длилось 15 лет!

И среди тех французов, которые ежедневно выпивали 2-3 бокала вина в день, снижение смертности от всех причин было на 24-31 % среди курящих, не курящих и тех, кто бросил курить. Сюда относится и снижение смертности от онкологии на 20%.

Среди тех, кто выпивал больше 5 бокалов вина ежедневно, риск развития рака увеличивался до 50%! Здесь важна грань. Боитесь ее переступить - даже не начинайте становиться на эту дорожку.

Но, поскольку только вино обеспечивает некоторое снижение риска развития рака, эта защита не связана с алкоголем как таковым, а обеспечивается веществами, которые содержаться в вине. И фактически эти большие эпидемиологические исследования, которые были проведены и дали толчок к изучению всех компонентов этого алкогольного напитка.

Вредное влияние алкоголя быстро сводит на нет любые преимущества, при более чем легком или умеренном потреблении. Легко переступить грань, впасть в зависимость, плюс при ряде заболеваний прием вина в целом противопоказан. Алкоголь поражает поджелудочную железу, печень, желудок, пищевод, но больше всего страдают клетки головного мозга, после каждого употребления гибнут десятки тысяч нейронов! А, как вы знаете, нервные клетки не восстанавливаются.

Медицина 21 века позволяет обеспечить нас всеми полезными веществами без потенциального вреда для организма. Поэтому хотите применить на себе полезные свойства вина - ресвератрол и другие БАДы нам в помощь!

Источник: https://t.me/doctorkuznetsova

#диетология #разборпродуктов Открыть/Комментировать

2022-08-16 12:02:00 ​​Красное вино: напиток богов или же причина преждевременной смерти?

Открываю Pub Med и, к моему удивлению, количество позитивных статей о пользе красного вина превысило все мои ожидания. Да, я рассчитывала увидеть несколько «хвалебных од» этому напитку из-за входящих в него антиоксидантов, витаминов и микроэлементов, но не десятки же иностранных исследований о пользе вина!

Есть один момент, на который не всегда обращают внимание: часть из них была выполнена на мышках и других лабораторных животных. И фактически многие исследования сводились к изучению влияния определенных веществ, содержащихся в вине на конкретные клеточки нашего организма.

Поэтому об объективной оценке таких исследований трудно судить. Каждый из нас знает, что алкоголь вызывает зависимость, и это является довольно серьезной проблемой в современном обществе. А у мышей такой проблемы нет, по крайней мере ее не отслеживают.

Если «превысить» дозу, алкоголь способен нанести серьезный ущерб как физическому, так и психическому здоровью. Кроме цирроза печени, также повышается вероятность развития гипертонии и инсультов, рака молочной железы, пищеварительного тракта и др. Механизмы патологического влияния больших доз этанола на организм сейчас опустим, а то одним обзором мы не ограничимся.

А если не превышать разрешенную дозу?

1 бокал вина в день — это же допустимо? По мнению большинства исследователей чрезмерным считается все, что превышает 250 мл вина в сутки. Мол в этих объёмах оно исключительно полезно.

Верите? Я – нет. Все-таки с детства меня учили, что любой алкоголь — это плохо. А 250 мл совсем не маленькая доза. Все-таки я родилась не на Средиземном море)

Скоро продолжение. Данных много, все в одну публикацию не поместилось)

Источник: https://t.me/doctorkuznetsova

#диетология #разборпродуктов Открыть/Комментировать

2022-08-12 09:54:22 ​​Все мы знаем о Средиземноморской диете, которая давно вышла за рамки обычного режима питания и пропагандируется как образ здоровой жизни.

Полезные растительные масла, обилие овощей и фруктов (с акцентом на сезонных, чем мы так любим пренебрегать), регулярное потребление кисло-молочных продуктов, так что с балансом микрофлоры кишечника все в порядке. Много рыбы и морепродуктов, иногда мяско, и то, приготовленное на подушке из овощей или круп. Орешки и семечки, разнообразные специи и травы… Так что палитра вкусов очень насыщенная.

Кто-то скажет, что в Средиземноморской диете присутствует слишком много макаронных и хлебобулочных изделий, пусть и из цельных сортов пшеницы, но это дело такое, на любителя. Хотя далеко не всем подходит. В частности, мы с моими пациентами с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью этот пункт в ежедневном рационе питания тоже стараемся пропустить.

А в целом такое питание прекрасное, и проверенное временем: снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, Альцгеймера и Паркинсона. Неплохой аргумент в пользу Средиземноморской диеты, не правда ли?

Единственное, что меня смущает в этой диете, так это один пункт, который я пропустила… (и не только меня, а по большей части моих коллег-гастроэнтерологов).
1-2 бокала красного вина во время ужина. Ежедневно.

Если посмотреть на состав красного вина, но он потрясающий: львиная доля тех БАДов, которые рекомендуются для приема как геропротекторы, то есть те, кто способен увеличить продолжительность жизни, входят в состав этого алкогольного напитка.

Ресвератрол, кверцетин, эпикахетин. Им посвящены тысячи научных публикаций, где была доказана противоопухолевая активность, свойства снижать «плохие» липиды крови, предупреждать развития сердечно-сосудистых заболевания и развитие Паркинсона и болезни Альцгеймера. Как раз те заболевания, развитие которых и предупреждает средиземноморская диета. Как думаете, это все заслуга вина?

Меня часто просят сделать универсальную подборку витаминов и БАДов, которую ежедневно стоит принимать всем. До сих пор сопротивляюсь, так как уж слишком это поверхностно.

Но вот если заменить прием ресвератрола, кверцетина и др. биологически активных веществ бокалом красного сухого… Нравится идея?

Пишите свое мнение в комментариях, я буду готовить для Вас качественный разбор с площадок Pub Med и других научных источников.

Если ждёте - ставьте лайк!

Источник: https://t.me/doctorkuznetsova

#диетология Открыть/Комментировать

2022-08-07 15:25:25 ​​Лазейка для сладкоежек: когда сладости идут на пользу!

Сегодня выходной, поэтому предлагаю посвятить пару минут нашим любимым сладостям.

Ученые провели 7 экспериментов и выявили, что сладкий вкус активирует творческое мышление из-за ассоциации с позитивными моментами жизни. В основном люди потребляют сладости в праздники, на дружеских и семейных встречах или чтобы поднять себе настроение (но это не про меня, мне повод не нужен). Так, человек чувствует спокойствие и безопасность, и это позволяет мозгу настроиться на креативный и творческий лад.

Для того, чтобы был эффект, человеку вовсе не обязательно становиться счастливее. И без изменения настроения творческие задачи после приема сладенького будут даваться лучше!

Эволюционно сладкий вкус считается самым приятным вкусом в природе и считается самым безопасным. В старые времена люди пытались использовать вкус, чтобы определить, токсична ли пища или нет, а сладкая пища сигнализирует о безопасности и энергии.

Однако, подобные хитрости не улучшают аналитические способности или внимание к деталям. Поэтому если Вы айтишник или занимаетесь любой другой точной работой, где лишь цифры и графики дают правильный и нужный результат – поедание сладкого не обосновано. А вот длительные жесткие диеты, в свою очередь, снижают аналитический потенциал, и сложные задачи даются намного хуже. И об этом мы раньше говорили.

Конечно, нет никаких сомнений в том, что потребление чрезмерного количества сахара вредно для здоровья, и я не выступаю за увеличение потребления сахара.

Важно отметить, что влияние сладкого вкуса на креативность может проявляться даже при небольшой порции сладости: одна конфета, небольшое печенье или кусочек сухофрукта.

Поэтому если у Вас возникли сложности с завершением какого-то творческого проекта, или не хватает креативных идей – ломтик любимой шоколадки Вам в помощь! Достаточно просто сделать 1 укус, и работа пойдет быстрее!

И с мыслями об усилении творческого потенциала потянулась за конфеткой

Источник: https://t.me/doctorkuznetsova

#диетология Открыть/Комментировать