Блог Хирурга о Здоровье

2023-04-09 10:06:03 Весенний авитаминоз. Часть II

Еще раз повторю: случаи авитаминоза крайне редки и могут наблюдаться или при очень тяжелых состояних или при полном отказе от еды.

Гиповитаминозы встречаются чаще, но, как правило, не требуют приема препаратов, недостаток витаминов можно скорректировать с помощью питания.

Кому однозначно нужен прием витаминов? Абсолютных показаний немного:

•прием фолиевой кислоты в I триместре беременности (предупреждает пороки развития у плода, в первую очередь пороки развития нервной тркбки), обосновано также применение фолатов при планировании беременности;

•применение витамина В12 у больных с удаленным желудком. Уточню что при резекции желудка (неполном удалении), витамин В12 лучше применять после анализов.

Относительные показания для приема витаминов (лучше начинать после анализа уровня витаминов)

•прием витамина В12 при вегетарианстве;

•прием витамина D. По данным исследований дефицит этого витамина наблюдается почти у 80% взрослого населения (в некторых регионах эта цифра достигает 100%).

Прием лучше начинать после определения уровня витамина в крови для определения инициальной дозы, в дальнейшем его нужно проводить ежемесячно для коррекции дозы или принятия решения о прекращении приема;

•в период повышенных нагрузок - умственных или физических. Кратковременный прием поливитаминов возможен в период интенсивных тренировок, сессии у студентов и тд;

•при астении в период реконваленсенции (выздоровления) после тяжелых инфекций;

•людям с патологиями ЖКТ (гастриты, колиты, люди с синдромом мальабсорции и тд).

У остальных категорий прием вииаминов как правило необоснован и может назначаться только после определения уровня витаминов в крови.

Если вы все-таки решили принимать витамины, выбирайте только препарты от известных фарм.брендов, а не БАДы.

Женщины должны быть особенно осторожны в принятии решения о приеме витаминов в период беременности. Например, с избытком витамина А связывают развитие расщелин губы и неба («заячья губа» и «волчья пасть), а в некоторых препаратах для беременных этот витамин содержится в виде и провитамина (бета-каротина) и витамина (ретинола). Большинству беременных дополнительный прием витаминов не нужен, исключение - фолиевой кислота. Открыть/Комментировать

2023-04-08 19:09:11 Продолжу предыдущий пост. Самый простой способ снизить вес - это ограничить количество калорий.

В Интернете существует много сервисов для он-лайн рассчета калорийности. Они понадобятся только в первое время, затем вы привыкнете и начнете примерно понимать сколько в каком продукте калорий.

Записываете все, что съедаете. Большинство людей не считает за еду конфету (или три), которую съедают за чашкой кофе или орешки, съеденные за просмотром фильма.

Ограничивая калории, важно сохранить правильное соотношение белков, жиров и углеводов (для простоты используют формулу 1 белок, 1 жирок, 4 углевода). Сделать это можно с помощью таблиц самостоятельно или обратившись к диетологу, который распишет примерный рацион, исходя из вашего роста, веса и образа жизни.

Но вернемся к вопросу подписчицы. Нужно ли проверять щитовидную железу при наличии избыточного веса? Конечно нужно. Так будет правильно. Но если до поликлиники никак не получается дойти, сдайте хотя бы ТТГ.

Это скорее формальность, рутинное обследование, потому что эндокринные формы ожирения встречаются крайне редко. В структуре ожирения первое место занимает алиментарное (90-95%), то есть люди попросту переедают. Открыть/Комментировать

2023-04-08 18:08:16 Вопрос: за зиму очень поправилась, хочу похудеть к лету, но пока не получается. Перестала есть сладкое, почти не ем после 18, но вес снизился немного, а потом остановился. Может у меня проблема с щитовидкой, как провериться?

Для начала определите, есть ли у вас лишний вес или вы просто хотите носить одежду 40 размера? Есть четкие критерии, если ИМТ менее 25, снижение массы тела не имеет отношения к здоровью, это субъективное эстетическое пожелание.

Если ИМТ больше, начинаем действовать. Первое, что стоит понять: нормализация веса - это не про диеты и голодание после 18.00. Чтобы вес был в пределах нормы и стабильным, необходимо избавиться от вредных пищевых привычек. Навсегда.

Гастроэнтерологи при проблемах с желудочно-кишечным трактом советуют перейти на частое дробное питание, (каждые 3 часа). При таком питании весь ЖКТ работает наиболее физиологично, ферменты желчь, желудочный сок все выделяется своевременно. Кроме того, нет резких перепадов уровня глюкозы, которые сопровождаются «зверским» аппетитом. Открыть/Комментировать

2023-04-08 14:02:05 Как происходит удаление тромба Открыть/Комментировать

2023-04-08 10:01:39 Весенний авитаминоз

Достаточно популярный запрос в межсезонье. Люди списывают на авитаминоз любые симптомы: сухость кожи, выпадение волос, усталость. Если вы после рассказа знакомого о недомогании, частых простудах с значительным видом скажете «да это у тебя авитаминоз», то будете выглядеть серьезным специалистом в области здравоохранения

От своих пациентов я часто слышу «ну это же витамины, в любом случае не повредит». Это неправда. Таблетированные и инъекционные витамины — это лекарственные препараты со своими показаниями и противопоказаниями. Избыточный прием может приводить к тяжелым последствиям (вплоть до сердечно-сосудистых катастроф и развития новообразований)

Особенно это касается жирорастворимых витаминов: они легко всасываются и тяжело выводятся из организма. Гипервитаминозы А и Е встречаются чаще остальных именно по этой причине.

В следующем посте о витаминах я напишу кому и когда они могут быть показаны. Открыть/Комментировать

2023-04-07 17:49:09 Вопрос: уже несколько месяцев не могу избавиться от кашля, ходила к участковому, сказал бронхит, пропила таблетки, вроде начал проходить, а потом опять, уже спать не могу. На рентгене ничего не видят. Как найти причину?

Однозначно, дистанционно причину не определить, но я напишу основные причины и возможные обследования, чтобы вы могли обсудить со своим лечащим врачом их необходимость.

Кашель может провоцироваться как инфекционными агентами (вирусы, бактерии и даже грибы), так и аллергическими. В разделении этих причин может помочь общий анализ крови.

В случае инфекции там будет воспалительный сдвиг, а в случае аллергии - эозинофилез (повышение числа эозинофилов), также рекомендую сдать хотя бы Ig E и если он значительно повышен, проконсультироваться у аллерголога.

Очень рекомендую вам завести дневник, чтобы фиксировать все что вы съели, где были, основные действия и приступы кашля — иногда только так можно найти или заподозрить аллерген.

Кашель также может быть обусловлен патологией сердца. Он обычно сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты. Усиливается в положении лежа. Для исключения тн «сердечного» кашля необходимо сделать ЭХО-КГ.

Причиной длительного кашля также может быть прием некоторых препаратов, например ИАПФ (эналаприл, лизиноприл), тн брадикининовый кашель.

Еще одна причина кашля -ГЭРБ (гастро-эзофагально рефлюксная болезнь). В этом случае после еды из-за неполного смыкания кардии желудка, содержимое желудка может попадать в дыхательные пути. Диагноз ставится по ФГДС. Но и в этом случае заподозрить этот диагноз поможет дневник, если вы будете записывать все свои действия, то возможно увидите, что кашель связан с едой.

Как видите, причин кашля может быть много, как и исследований, с помощью которых можно поставить диагноз. План обследования должен определить лечащий врач после физикального обследования. Открыть/Комментировать

2023-04-07 14:39:34 С чем вас и поздравляю!

Немного информации для размышления

С 2019 Росстат ежегодно определяет количество людей, ведущих здоровый образ жизни. Это показатель в РФ колеблется в пределах 10-15%.

Критерии включения людей в эту категорию:

•потребление фруктов/овощей не менее 400 г в день;

•адекватная физическая активность (не менее 150 мин умеренной или 75 мин активной нагрузки в неделю);

•умеренное потребление соли (не более 5 г в сутки);

•отсутствие курения;

•употребление алкоголя не более 168 г чистого спирта в неделю для мужчин и не более 84 г для женщин. Для справки в бокале вина (150 мл) содержится 10 г спирта, столько же его в 50 мл крепкого алкоголя (виски, водка, коньяк).

И еще немного статистики. По данным того же Росстата всего 12% детей в возрасте до 18 лет могут считаться здоровыми. Около 8% детей страдают ожирением, связанным с нерациональным питанием. И количество таких детей растет.

Задумайтесь над этими цифрами и избавьтесь от вредных привычек, если они у вас есть. Открыть/Комментировать

2023-04-07 07:51:51 Топ-5 вредных продуктов для завтрака


1. Начну с одного из самых популярных. Апельсиновый фреш. Многие адепты ЗОЖ начинают свой день именно с него. И зря. Кислоты, содержащиеся в цитрусовых могут раздражать слизистые желудочно-кишечного тракта, вызывая микроэрозии, изжогу и даже гастрит.

2.Выпечка: круассаны, блинчики, булочки. Все они могут вызывать повышенное газообразование (больше, конечно, это касается дрожжевой выпечки).

3.Сладости. Шоколадная паста, конфеты и др. Вызывают резкие колебания сахара в крови. Тн инсулиновые качели.

4. Груша. Содержит большое количество грубой клетчатки. При употреблении натощак может повредить слизистую. Есть груши лучше после основного приёма пищи, как десерт.

5.Бананы . Достаточно неожиданно попадание этого полезного продукта в расстрельный список. И тем не менее. Бананы очень богаты магнием, что является их плюсом, но не на завтрак. При употреблении бананов натощак есть риск, что магний, быстро всасываясь, создаст дополнительную нагрузку на сердце. Открыть/Комментировать

2023-04-06 20:22:31 Как обещал, допишу о метеозависимости. На момент написания поста в опросе проголосовало всего 164 человека, 57 из них считают себя метеочувствительными. Кстати мы пришли к той же цифре, что и официальная статистика — около 30%. Поэтому этот пост для них.

К сожалению, таблетки от метеозависимости не существует. Но, так как в основе этого состояния лежит нарушение механизмов адаптации, облегчает состояние длительный (1-1,5мес) прием адаптогенов.

К этой группе относится лимонник, корень жень-шеня, эхинацея.

Настойки применяются в дозе 20-30 капель, дважды в день (утром и днем), за 30 мин до еды. Следует избегать вечернего приема, так как препараты оказывают общетонизирующее действие, улучшают умственную деятельность, что может быть неуместно перед сном.

Кроме метеозависимых людей они идеально подходят астеникам, гипотоникам и часто болеющим простудными заболеваниями людям.

Кому нельзя принимать эти препараты? Кроме стандартных (беременность, лактация и индивидуальная непереносимость), жень-шень и лимонник противопоказаны гипертоникам и людям, страдающим эпилепсией. Эхинацея не оказывает такого выраженного действия на артериальное давление, но относится к иммуномодуляторам, поэтому запрещена к применению у людей страдающих аутоммунными заболеваниями.

Что еще можно посоветовать метеочувствительным людям: прогулки на свежем воздухе, контрастный душ и нормализация режима дня. Советы банальны, но они работают. К сожалению, мало кто им следует . Открыть/Комментировать

2023-04-06 18:02:13 Голубые зоны — как жить долго и счастливо?

В мире есть регионы, в которых люди живут значительно дольше, чем в среднем. Так, например, на острове Сардиния люди нередко доживают до 100 лет.

Появление голубых зон связано с множеством факторов: экология, экономика и тд. Тем не менее, есть ряд привычек жителей голубых зон, приняв которые вы сможете жить дольше и улучшить качество вашей жизни.

Начнем с диеты. Сразу 2 голубые зоны находятся в Южной Европе — в Греции и в Италии. Это неудивительно, учитывая рацион местных жителей:

1. Овощи (помидоры, чеснок, морковь, оливки)
2. Фрукты (яблоки, бананы, виноград)
3. Рыба (треска, тунец)
4. Бобы (нут, фасоль)

Еда готовится на оливковом масле. Заметьте, что в списке нет мяса. Мясо можно есть периодически, но оно не является основой средиземноморской диеты.

В чем плюсы такой диеты:

- Снижение сердечно-сосудистых рисков
- Снижение риска развития болезни Альцгеймера
- По результатам мета-анализа, снижает риск рака груди и рака прямой кишки Открыть/Комментировать