2023-04-11 20:31:35
Случай из практики
Эта история случилась когда я сразу после интернатуры попал по распределению в больницу маленького населенного пункта. Кроме меня там работала только моя коллега - акушер-гинеколог - и 2 медсестры. Стационара как такового у нас не было, только 2 палаты на 10 коек. Там лежали и терапевтические больные, и больные после небольших операций.
Терапевта у нас не было, поэтому больных всех профилей мы принимали вдвоем с коллегой.
На прием ко мне обратилась молодая женщина с длинными светлыми волосами. Ее можно было бы назвать красавицей, если бы не ужасающая худоба и изможденные черты лица.
Она обратилась с жалобами на постоянную тошноту, рвоту, отсутствие аппетита. Симптомы появились около года назад и постепенно нарастали, в последнее время появилась почти постоянная боль в эпигастрии и рвота после каждого приема пищи.
Больная была сильно истощенная и бледная. Все наводило на мысли о нехорошем диагнозе. При пальпации подтвердились мои худшие подозрения. В области желудка пальпировалась плотное образование с неровными краями. Саркома? Рак желудка?
Сомнений практически не оставалось и рентген только подтвердил мой диагноз: опухоль на выходе из желудка.
Я позвал коллегу, она осмотрела девушку и согласилась со мной. Мы стали вместе убеждать больную ехать в областной центр для лечения, женщина отказывалась. Коллега попросила дать телефон кого-то из родных, чтобы с их помощью убедить больную. Но оказалось, что никого кроме 7 летней дочери у нее нет.
Самое интересное, что она даже не спросила нас о диагнозе, то ли сил не было, то ли она сама все поняла.
Это было очень рискованно в условиях маленькой больницы, но я предложил ей операцию, я хотел наложить анастомоз, это конечно не вылечило бы ее, но по крайней мере, она могла бы есть. Без операции ей грозила голодная смерть
Больная согласилась. Три дня мы ее готовили к операции, капельницы, витамины, переливание крови. Наконец этот день наступил. Ассистировала мне все та же коллега.
Лапаротомия, гастротомия. То что мы увидели после рассечения желудка повергло нас в шок. Большое образование примерно 10*15 см, состоящее из волос. Безоар.
Безоар - это плотное скопление, которое может состоять из волос, косточек и даже мелких камешков - всего, что организм не в состоянии переварить.
Операция прошла успешно, безоар мы извлекли. Девушка быстро пошла на поправку и уже на 2 сутки смогла есть сначала жидкую, а позже и обычную еду.
Оказалось у нее еще в школе появилась привычка грызть волосы, когда волнуется или о чем-то думает. Со временем откушенные волосы сбились в комок и привели к серьезной проблеме.
470 views17:31
Б
