2022-04-27 11:55:43
Оценка физического развития детей первого года жизни с использованием информационных технологийФизическое развитие ребенка – ключевой фактор в адаптации как здорового, так и больного детского организма. От правильной оценки физического развития зависят ход медицинского наблюдения, рекомендации по образу жизни и другие меры по укреплению здоровья ребенка.
Для разработки нормативов физического развития детей первого года жизни, проживающих в Омске и Омской области, с помощью метода шкал регрессии в 2019 г. были собраны сведения о росте и массе тела детей в каждой возрастно-половой группе от 0 до 12 мес. жизни, всего 1398 наблюдений.
Для измерений использовали весы для новорожденных ВЭНд-01 «Малыш», ростомер для детей до 1 года РДМ-01 «ЛИЗА».
В ходе исследования были сопоставлены значения длины тела детей Омской области с нормативами ВОЗ и установлено превышение этого показателя для всех возрастно-половых групп. Выявленное превышение показателя свидетельствует о наличии определенных региональных особенностей физического развития детского населения в регионе и, соответственно, о необходимости разработки и обеспечения практического здравоохранения региональными нормативами.
Преимущество метода шкал регрессии, по мнению авторов, заключается в простоте их использования на практике: не требуется расчетов, а алгоритм по индивидуальной оценке физического развития ребенка может быть сформулирован в следующих трех шагах.
Шаг 1. Следует определить, в который из 3 интервалов входит длина тела конкретного ребенка – в «низкий», «средний» или «высокий».
Шаг 2. Следует оценить соответствие массы ребенка его длине тела.
Шаг 3. Следует сформулировать заключение о физическом развитии ребенка согласно положениям приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года №514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних» и отнести ребенка к одной из следующих групп:
– нормальное физическое развитие – длина тела ребенка средняя, масса тела соответствует длине тела и является нормальной;
– дефицит массы тела – масса тела ниже минимального для этой длины тела значения;
– избыток массы тела – масса тела выше максимального для этой длины тела значения;
– низкий рост – длина тела входит в интервал «низкий»;
– высокий рост – длина тела входит в интервал «высокий».
Если в практике работы встретится ребенок с длиной тела либо меньше минимального, либо выше максимального значения, можно использовать уравнение регрессии, приведенное для каждой возрастно-половой группы, которое позволяет педиатру самостоятельно рассчитать норму массы тела для конкретного значения длины тела.
Пример 1. Миша, рост 50,5 см, масса тела 3,2 кг. Как следует из таблицы, рост у ребенка низкий, масса тела не соответствует росту, ниже нормы (значение массы тела мальчика в возрасте 1 месяц при росте 50,5 см должно входить в интервал нормы от 3,33, до 4,42 кг). Заключение: низкий рост, дефицит массы.
Пример 2. Саша, рост 59 см, масса тела 5,5 кг. Как следует из таблицы, рост средний, масса тела соответствует росту (норма массы тела при росте 59 см от 4,63 до 5,71 кг). Заключение: нормальное физическое развитие.
Таким образом, в России ведущим методом оценки физического развития детей остается метод шкал регрессии, по ряду причин: они являются возрастно-половыми, учитывают закономерности роста и развития (гетерохронность, гетероморфность развития, половой диморфизм); опираются на взаимосвязанную оценку показателей физического развития (длина и масса тела) с учетом возможной асимметрии распределения показателей; протестированы согласно требованиям ВОЗ (специфичность, чувствительность, валидность и воспроизводимость, хронометраж обследования); имеют высокую диагностическую информативность при экономном расходовании материальных и трудовых ресурсов.
201 views08:55
Д
