Детские Реабилитологи

2022-06-07 15:31:04 Мочевой синдром является одним из наиболее распространенных симптомов развития патологии почек и мочевыводящих путей. Следует очень внимательно относиться к выявлению минимальных изменений в анализах мочи у ребенка, особенно перенесшего острую респираторную инфекцию даже при отсутствии клинических проявлений заболевания мочевых
путей.

Делимся с вами клиническими рекомендациями «Инфекция мочевыводящих путей у детей», которые были разработаны Союзом педиатров России и
Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и
антимикробной химиотерапии.

#рекомендации Открыть/Комментировать

2022-06-06 10:06:53 Пилотный проект неонатального скрининга на СМА и первичные иммунодефициты

Пилотный проект массового неонатального скрининга организован Медико-генетическим научным центром имени академика Н.П. Бочкова (МГНЦ), который был поддержан НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева и Минздравами регионов, стартовал 22 апреля 2022 года.

На сегодняшний день в ходе массового неонатального скрининга на СМА и первичные иммунодефициты выявлено шесть пациентов со спинальной мышечной атрофией, пятеро из них проживают в Краснодарском крае. В регионе уже зарегистрировано более 70 детей со спинальной мышечной атрофией, но большинству из них диагноз был поставлен уже после появления тяжелых клинических симптомов: нарушение походки, нарушение подвижности суставов, и другие.

Пилотный проект скрининга на спинальную мышечную атрофию и первичные иммунодефициты реализуется в Владимирской, Рязанской областях, Краснодарском крае и республике Северная Осетия-Алания. В ближайшее время к проекту подключатся новые регионы. Пилотный проект позволит подготовить всю Медико-генетическую службу России к запуску с 2023 года расширенного массового неонатального скрининга на 36 наследственных заболеваний.

#новости Открыть/Комментировать

2022-06-03 09:15:14 Дорогие участники «V Конгресса с международным участием
«Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации»!

Обращаем ваше внимание на то, что сегодня крайний день доступа к просмотру видеоматериалов Конгресса для всех желающих на сайте Ассоциации детских реабилитологов в разделе трансляция.

Для членов Национальной Ассоциация детских реабилитологов видеоматериалы конгресса размещены на сайте  в разделе библиотека и доступны к просмотру бессрочно!

Если вы ещё не являетесь членом Ассоциации, обязательно присоединяйтесь! Открыть/Комментировать

2022-06-02 11:01:30 Открыть/Комментировать

2022-06-02 11:01:01 Комплексная реабилитация детей в отделении медицинской реабилитации ГБУЗ АО «ОДКБ имени Н.Н.Силищевой» г. Астрахань.

В отделении медицинской реабилитации (ОМР) ГБУЗ АО «ОДКБ имени Н.Н.Силищевой» оказывается специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации детскому населению Астраханской области. В своем составе отделение имеет 17 палат, кабинеты медицинского психолога, сенсорную комнату, кабинет трудовой терапии, залы ЛФК для проведения групповых и индивидуальных занятий, кабинеты механотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии.

В ОМР осуществляется второй этап реабилитации детей по завершении острого периода заболевания или травмы, в период остаточных явлений течения болезни, при хроническом течении заболевания вне обострения. Основными принципами работы отделения являются: раннее начало реабилитации, индивидуальный характер, комплексность, обоснованность, этапность, преемственность, мультидисциплинарный характер.

При госпитализации пациенты осматриваются специалистами мультидисциплинарной команды – врачом по профилю реабилитации (неврологом, педиатром, ортопедом), физиотерапевтом, врачом ЛФК, медицинским психологом, логопедом-дефектологом, иглорефлексотерапевтом.

Мультидисциплинарная команда объединяет специалистов отделения медицинской реабилитации, которые работают с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход к реализации задач реабилитации.

Членами команды оценивается статус ребенка, его функциональные возможности, реабилитационный потенциал и составляется индивидуальная программа реабилитации в зависимости от причин, требующих применения реабилитационных мероприятий, а также особенностей состояния пациента, его функциональных возможностей, двигательного опыта, возраста, с учетом физического и психического состояния. Все диагнозы кодируются по МКФ. В своей работе, специалисты используют большое количество шкал, таких как ШРМ, шкала Ренкин, шкала Ривермид, ВАШ, FIM, моторная шкала GMFCS, шкала Ашфорта, опросник качества жизни EQ-5D, госпитальная шкала тревоги и депрессии.

Неотделимой частью медицинской реабилитации является физическая реабилитация, направленная на развитие, сохранение, улучшение, восстановление двигательных функций. Все дети, при отсутствии противопоказаний, получают занятия ЛФК (в группах и индивидуально), занятия по методике ПНФ, массаж, физиотерапевтические процедуры, назначается медикаментозная терапия, проводятся занятия медицинским психологом (групповые, индивидуальные, релаксационные, занятия в сенсорной комнате, занятия с родителями пациентов), логопедом-дефектологом (диагностика, индивидуальные занятия, логопедический массаж), рефлексотерапия, тейпирование.

ОМР имеет как оборудование для проведения физиотерапии, так и механотерапии. Для механотерапии используют имитатор ходьбы «Имитрон», реабилитационная беговая дорожка «Реа-Терра», лестница-брусья для обучения ходьбе, «Баланс-мастер» с БОС, стабилометрическая платформа, КТУ «Экзарта», перчатка «Аника». Для проведения процедуры динамической проприоцептивной коррекции применяются лечебные нагрузочные костюмы «Адели». Для пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата используется аппаратная механотерапия «ОРМЕД-Flex» для различных групп суставов.

Большое внимание уделено работе с родственниками пациента, обучению их организации правильного ухода за больными, навыкам продолжения специальных упражнений вне стен больницы для облегчения деятельности пациента в повседневной жизни и непрерывности проведения реабилитационных мероприятий.

По окончанию курсового лечения специалистами проводится оценка результата лечения и составляется индивидуальная программа реабилитации для продолжения программы реабилитации на 3 этапе.

#опытрегионов Открыть/Комментировать

2022-06-01 09:52:08 1 июня мы празднуем особенный праздник - День защиты детей.

Каждый ребёнок – целый отдельный и неповторимый мир. И мы желаем каждому малышу, прежде всего, здоровья, улыбок и ярких моментов. Пусть каждый ребёнок будет счастлив! Сегодня и всегда! Открыть/Комментировать

2022-05-31 11:10:00 В приведенной ниже статье предложены алгоритмы ведения пациентов с острым ринитом (назофарингитом) и острым риносинуситом, разработанные при
участии Российского Педиатрического Респираторного Общества.

Авторы рассчитывают, что предложенный материал станет основой для дальнейшей рабочей дискуссии в экспертном сообществе с целью оптимизации работы практикующих врачей с данной категорией пациентов.

В рамках подготовки к Междисциплинарному Консенсусу по проблеме затрудненного носового дыхания у детей был проведен онлайн-опрос более 100 врачей-педиатров поликлинической практики в 16 регионах с целью выявления и актуализации текущих проблем ведения пациентов с назальной обструкцией при острых респираторных заболеваниях.

При анализе результатов опроса были выявлены следующие проблемы, требующие оптимизации на этапе первичного амбулаторного звена:
1) низкий комплаенс пациентов, несоблюдение предписаний врача в более чем 50% случаев;
2) повышенная нагрузка на участкового врача-педиатра в связи с нехваткой узких специалистов в различных регионах РФ;
3) трудности постановки диагноза у пациентов с затрудненным дыханием на амбулаторном этапе;
4) некорректное использование симптоматической фармакотерапии, в частности, сосудосуживающих средств, остро ставит вопрос безопасности
при выборе и использовании препаратов;
5) отсутствие единых систематизированных алгоритмов ведения пациентов с острой назальной обструкцией и персонифицированного подхода в лечении острых ринологических симптомов.

#рекомендации Открыть/Комментировать

2022-05-30 11:01:29 Делимся с вами клиническими рекомендациями "Бронхиальная астма", которые были утверждены в 2021 г. Российским респираторным обществом,
Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов,
Союзом педиатров России.

#рекомендации Открыть/Комментировать

2022-05-27 10:59:55 Мультидисциплинарной командой (МРК) разработан следующий план реабилитации:
1. Физическая терапия: индивидуальная кинезиотерапия, этапная вертикализация, постуральный тренинг, суставная гимнастика, стимуляция опорной афферентации на иммитаторе подошвенной ходьбы «Корвит»,
2. Транскраниальная магнитная стимуляция;
3. Компрессионный трикотаж на нижние конечности с целью профилактики тромбоэмболии;
4. Кинезиотейпирование;
5. Избирательный массаж общий;
6. Интермиттирующая катетеризация;
7. Ортезирование нижних конечностей;
8. Оценка нутритивного статуса с последующей коррекцией;
9. Психологическое сопровождение;
10. Занятия с логопедом, разглатывание;
11. Эрготерапия.

На 27 день госпитализации в отделение реабилитации были достигнуты все реабилитационные цели (ребенок кушал через рот 2 чайных ложки пюрированной еды, скорректирован дистонический синдром, снизился мышечный гипертонус, увеличился объём движений в голеностопных суставах, периодически начал следить за движущимися предметами, начал вступать в эмоциональный контакт с мамой). В связи с длительным отсутствием самостоятельного приема пищи через рот, была установлена бамперная гастростома.

На 114 день пациент А. выписан из больницы домой в стабильно тяжёлом состоянии по функциональному дефициту. К медикаментозной терапии добавлены леводопа 250 мг/сут и коэнзим Q10.

Через 9 месяцев пациент А. начал выполнять простые просьбы, фиксировать взгляд, на односложный вопрос отвечал «да». Через месяц после снятия гипсовых повязок начал заниматься на локомоторном комплексе с расширенной биологической обратной связью Locomat Pro pediatric. Через 1 год после события начал ходить большую часть времени без поддержки и ходунков.

В результате проведенных реабилитационных мероприятий пациент А., за 22 месяца достиг всех поставленных краткосрочных и долгосрочных целей: в сознании, развернутая речь, голос тихий, рассказывает стихи, поет песни, читает, пишет, рисует, выполняет математические вычисления, кушает и пьет самостоятельно, выполняет навыки гигиены, ходит самостоятельно по улице, проявляет заботу о близких.

#опытрегионов Открыть/Комментировать