2021-07-25 10:43:50
В последнее время я читаю очень много примерно таких комментариев (не только у себя в телеге и тви, но и в других аккаунтах): “противокоронавирусного лечения не существует!”. Безусловно, это неправда. Противокоронавирусное лечение существует. Поговорим о нём чуть подробнее.
Я уже писал, что с фармакологической точки зрения при инфекционном заболевании можно воздействовать на макроорганизм, а можно - на микроорганизм, или, более общо, - на патоген, так как не все инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами.
По понятным причинам, т.е. из-за новизны патогена и нехватки времени, создать специфическое лекарственное средство против вируса SARS-CoV-2 с нуля весьма затруднительно, поэтому в первую половину 2020 года основные усилия были направлены на поиск УЖЕ известных лекарственных средств, необязательно противовирусных, которые бы случайно проявили противовирусную активность. Таким работам я посвятил очень много постов в телеграм-канале.
Конечно, имеющиеся противовирусные лекарственные средства тоже проверяют. Одним из них стал ремдесивир, судьба которого сложилась, я думаю, совсем не так, как ожидали его производители. В рандомизированных исследованиях ремдесивир не показал преимуществ по сравнению с плацебо в снижении смертности, хотя и сокращал продолжительность госпитализации (https://t.me/a_chtung_2/1776).
Я уже писал о причинах такого явления (https://t.me/a_chtung_2/5917), поэтому сейчас кратко скажу, что, по всей видимости, такое положение дел обусловлено его слишком поздним назначением, несмотря на то, что все повторяют мантру о необходимости раннего введения противовирусных препаратов. Я надеюсь на то, что третье клиническое исследование ремдесивира расставит все точки над и, поскольку один интересный клинический случай лечения пациента с агаммаглобулинемией чётко указывает на то, что этот препарат обладает-таки противокоронавирусным действием (https://t.me/a_chtung_2/5930).
Второй препарат с противовирусным действием, которое было доказано в рандомизированном клиническом испытании и подтверждено в проспективной работе - антидепрессант флувоксамин. Его приём на ранних стадиях не только предотвращает осложнения и госпитализацию, но и способствует быстрому улучшению состояния без постковидного синдрома (https://t.me/a_chtung_2/3971, https://t.me/a_chtung_2/5312).
Полагают, что флувоксамин действует на вирус не прямо, а косвенно, затрудняя его попадание в клетку путём уменьшения текучести клеточной мембраны за счёт ингибирования кислой сфигномиелиназы (https://t.me/a_chtung_2/3880). Если последнее предположение верно, то это означает, что противокоронавирусным действием могут обладает многие лекарства, поскольку многие из них являются функциональными ингибиторами этого фермента (https://t.me/a_chtung_2/4137).
Ещё один класс препаратов, приём которых был ассоциирован с меньшим риском болезни - это противоаллергические средства, блокаторы H1-рецепторов (https://t.me/a_chtung_2/4128).
Все публикации, которые касались до этого момента антигистаминных препаратов (за исключением одной https://t.me/a_chtung_2/4128), были или обсервационными или исследованиями in vitro (https://t.me/a_chtung_2/4130). И вот, наконец, я наткнулся на статью, в которой препараты назначались проспективно с целью раннего лечения или постэкспозицонной профилактики.
Углубляемся.
Само исследование было ретроспективным и оценивало эффективность применения комплексного лечения с применением антигистаминных препаратов в 2 домах престарелых Испании.
О дизайне особо говорить не приходится. Авторы исследовали эффективность предложенной ими схемы лечения у жителей 2 испанских домов престарелых, у которых наблюдался хотя бы 1 симптом заболевания (температура, кашель, дискомфорт в груди, одышка, аносмия/агевзия, боли в теле, ПЦР(+) или положительный результат серологического тестирования), а также при профилактическом применении.
Схема лечения была такова:
292 views07:43
A
