2022-09-02 10:31:07
Азелаиновая кислота обладает умеренным противовоспалительным, антиоксидантным, противомикробным и антикератинизирующим действием, а также регулирует производство липидов кожного сала и уменьшает выработку длинноцепочечных жирных кислот;
- системные: применяются атибиотики, какие я не буду писать, потому как самим назначать их себе нельзя.
Сосудосуживающие средства:
- местные: агонисты а-адренорецепторов — гель с бримонидина тартратом с концентрацией, обозначаемой как 0,33% в США и ЕС и 0,5% в России, что обусловлено особенностями технического регламента, но по факту концентрация бримонидина во всех продуктах одинакова (препарат выбора), раствор оксиметазолина 1%.
Поддержание тонуса сосудов регулирует симпатическая нервная система, нервные волокна которой вплетаются в гладкомышечную стенку кровеносного сосуда. Ее действие реализуется через разные типы адренорецепторов. Бримонидин имеет сродство в первую очередь к а2-адренорецепторам, гораздо менее значимо действуя на а1-рецепторы, т.е. является высокоселективным агонистом а2-адренорецепторов. В это же время оксиметазолин «нацелен» на al-адренорецепторы (Del Rosso J.Q., 2015). Оба соединения оказывают сосудосуживающее, а также противовоспалительное действие.
Антибактериальные средства:
- местные: гели Далацин, Клиндовит, раствор Зеркалин, крем Фуцидин, гель Базирон АС 5 и 2.5%.
• Противопротозойные и противопаразитарные средства:
- местные: крем с ивермектином (Солантра), препараты метронидазола (гель Метрогил, кремы Розекс и Розамет). Ивермектин — противопаразитарный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным действием в случае местного использования. Также активен в отношении клещей Demodex.
Ретиноиды:
- местные: изотретиноин (раствор Ретасол, ретиноевая мазь 0,05 и 0,1%), адапален (гель и крем Дифферин, гель Клензит, крем Дцаклин).
Считается, что низкие дозы изотретиноина тормозят воспалительные и фиматозные изменения благодаря своей противовоспалительной активности, а также снижению численности сальных желез;
Никотиновая кислота (витамин Вз) или ксантинола никотинат.
Также могут применяться:
• препараты цинка: Цинктерал, Цинкит;
• антигистаминные средства;
• седативные средства: Новопассит, настойки валерианы, пиона уклоняющегося, пустырника, успокоительные сборы № 2 или № 3;
• вегетотропные средства: Корвалол, Валокордин;
• гипосенсибилизирующие средства: кальция глюконат и глицерофосфат, натрия тиосульфат;
• витамины: Е, С;
• ингибиторы кальциневрина: крем Элидел, мазь Протопик.
Самостоятельно можно попробовать купировать симптомы легкой степени розацеа (эритематозно-телеангиэктатический подтип и папуло-пустулезный подтип в легкой форме). Если у вас средняя или тяжелая форма розацеа, без врача тут никак не обойтись.
Согласно протоколу Федеральных клинических рекомендаций 2020 г., предлагаются следующие алгоритмы ведения пациентов в зависимости от подтипа розацеа:
- Эритематозно-телеангиэктатический подтип - наружная терапия азелаиновой кислотой, лазерная терапия при отсутствии эффекта от местных средств.
Папуло-пустулезный подтип в легкой форме- наружная терапия ивермектином/азелаиновой кислотой/метранидазолом с переходом на поддерживающую при улучшении и последующим наблюдении в стадии ремиссии.
Косметический уход при розацеа:
Как мы уже говорили выше, корректный косметический уход — основа любых лечебных мероприятий.
Программа ухода за кожей с розацеа направлена:
1) на тщательное, но нежное очищение кожи лица;
2) уменьшение имеющегося раздражения и воспаления;
3) восстановление эпидермального барьера, увлажнение;
4) укрепление стенок сосудов и сокращение расширенных капилляров;
5) поддержание здорового микробиома;
6) использование средств, позволяющих камуфлировать диффузные покраснения;
7) защиту, прежде всего от УФ.
Розацеа может развиваться на фоне кожи с любым типом (сухая, нормальная, жирная) и уровнем гидратации (сухая, достаточно увлажненная).
В соответствии с этим, средства для очищения и ухода нужно подбирать индивидуально — строго по состоянию и типу кожи.
1.6K views07:31