Психотерапевт Прибытков

2022-05-26 10:44:42 Вы испытывали тревогу? Конечно, да. И я тоже испытывал. Это естественная эмоция с которой знаком каждый

Если тревога – нормальная эмоция, которая бывает у любого человека, то как можно отличить где речь идет о норме, а где о тревоге как болезненном проявлении? Остановимся на характеристиках нормальной и патологической тревоги.

Нормальная тревога:
Всегда связана с реальной жизненной ситуацией и отражает её. Например, кто-то из близких задерживается, а телефон его не отвечает – в такой ситуации естественно испытывать тревогу за него.

Как только сложная ситуация разрешилась, тревога исчезает. Пока сдавал экзамен – переживал, увидел хорошую оценку – все переживания завершились.

Продолжительность тревоги ограничена. Нормальная тревога длится некоторое время, затем исчезает (обычно по мере нормализации ситуации).

Тревога помогает правильно реагировать на жизненные обстоятельства. Представьте себе отсутствие тревоги: у человека возникают проблемные ситуации, а его это не волнует. Это хорошо? Нет, это плохо. Тревога активирует, помогает собраться и преодолеть ситуацию. Главное, чтобы беспокойства не было слишком много, чрезмерно много.

Патологическая (болезненная) тревога:
Не соответствует жизненным обстоятельствам. У человека всё неплохо, а он излишне беспокоится. Происходит некая мелочь, а уровень тревоги зашкаливает.

Имеет неопределенную длительность. Если нормальная тревога непродолжительная, то при психоэмоциональных нарушениях тревога может длится месяцами и даже годами без связи с внешними событиями.

Нарушает нормальное течение жизни. Болезненная тревога изматывает, отнимает силы, не дает радоваться жизни, мешает сосредоточиться. Нарушается возможность работать, отдых не восстанавливает силы, страдают взаимоотношения с близкими.


Итак, тревожиться нормально и тревога – естественная часть нашей жизни. Но если тревога чрезмерна, неконтролируема и присутствуют перечисленные признаки, характерные для патологии, то стоит посоветоваться со специалистом.



#тревога #тревожныерасстройства Открыть/Комментировать

2022-05-20 14:25:33 Из сессии вопросов и ответов

#вопрос_ответ Открыть/Комментировать

2022-05-20 14:24:52 Из сессии вопросов и ответов

С продолжением

#вопрос_ответ Открыть/Комментировать

2022-05-18 13:01:03 Много было разговоров (и небольшое количество исследований), но американский регулятор FDA всё же НЕ одобрил антидепрессант флувоксамин как средство при коронавирусной инфекции. Ссылаются на отсутствие надёжных доказательств эффективности Открыть/Комментировать

2022-05-18 07:45:44 Открыть/Комментировать

2022-05-16 08:49:31 Не раз приходилось сталкиваться на приеме с неразумным отношением к расстройствам психики. Такое может быть со стороны родственников и от врачей/ психологов. Немного мыслей на тему

https://telegra.ph/Obescenivanie-rasstrojstv-psihiki-05-16 Открыть/Комментировать

2022-05-15 11:30:09 Открыть/Комментировать

2022-05-13 08:16:10 Ответ на описание случая

Меня очень радует, что в комментариях явно преобладает версия ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) и это правильный ответ

Конечно, выше лишь краткое описание, а не развернутый случай, но приведены именно типичные для ОКР симптомы

У пациента есть обсессия (навязчивая мысль) "мне передадутся дурные наклонности и я стану алкоголиком". Она провоцируется контактом с триггером (встреча с "алкоголиком" или его вещи)

При активации обсессии возникает выраженный страх и компульсии ("защитные действия"). Есть "ритуалы" - пройти между одинаковыми предметами, и есть избегание - не контактировать с "алкоголиками"

Интерес этого случая в том, что описан редкий вариант ОКР - "ментальное загрязнение". Многие знают, что ОКР - это страх "грязи" и многократное мытье рук, многочасовая ежедневная уборка (навязчивости чистоты). Но в редких случаях можно видеть "грязь", как проявления нежелательных человеческих черт, неприемлемых моральных качеств. У пациента с ОКР возникает стойкое опасение, что при контакте с «плохим» человеком (грубым, агрессивным, глупым, "опустившимся") его черты мистическим образом «перейдут на меня и я стану таким как он (она)».

В данном примере не описано ни единого признака (критерия) шизофрении или шизотипического расстройства (хотя версии с этими диагнозами встречались в комментариях). К сожалению, в РФ явно существует чрезмерная диагностика шизофрении и родственных заболеваний при симптомах ОКР. Необычность, "вычурность", своеобразие, интенсивность проявлений навязчивостей НЕ МОЖЕТ БЫТЬ основанием для диагностики шизофрении. Критерии ОКР и шизофрении не пересекаются.

В прежней (явно устаревшей) классификации МКБ-10 диагноз "шизотипическое расстройство" включал признак "навязчивые размышления без внутреннего сопротивления", то в новой МКБ-11 слово "навязчивые" или иные симптомы похожие на ОКР напрочь отсутствуют в критериях шизотипического расстройства (и шизофрении).

То есть, можно утверждать, что по мере развития науки о психике диагнозы ОКР и шизофрения всё дальше "расходятся". Когда-то был едва ли не знак равенства "необычные навязчивости = шизофрения". Сейчас это две группы состояний (ОКР+сходные и "шизо-спектр"), которые различаются генетическим базисом, симптомами, прогнозом и подходами к терапии

#Прибытков_ОКР Открыть/Комментировать

2022-05-12 08:17:22 Сможете предположить диагноз по описанию??

В голове Олега* поселилась идея, повергающая его в ужас: я сопьюсь и потеряю все, что у меня есть. Алкоголь он не употреблял, и каких-то оснований опасаться алкогольной зависимости и возможных ее последствий у него не было. Тем не менее, при виде человека с признаками алкогольных проблем его сердце сжималось от ужаса, и он буквально видел себя в грязной одежде, с трясущимися руками, заглядывающим в контейнер с мусором в поисках бутылки с остатками алкоголя. Олег пытался «изгнать страшную картинку», но она возвращалась с завидным упорством.

Олегу представлялось, что случайная «встреча с алкоголиком» приведет к тому, что тяга к алкоголю «перекинется на него» и он неизбежно сопьется. Таким же свойством «передать дурные наклонности» могли обладать вещи, которыми когда-то пользовался «алкоголик», даже скамейка, на которой мог сидеть человек с алкогольной зависимостью, вызывала выраженный страх.

Олег старался обходить стороной «злачные» места, переходил на другую сторону дороги или вообще менял маршрут, если видел «неблагополучного» человека. Когда такая встреча все-таки случалась, он срочно должен был пройти между двумя одинаковыми предметами строго по середине. В роли одинаковых предметов могли выступать две цветочных клумбы, два дерева на аллее, два дома одинаковой этажности и многое другое. Если возникали сомнения получилось ли пройти точно на середине расстояния между ними, то он возвращался и повторял это действие.

*имя изменено

Мой анализ ситуации

#Прибытков_ОКР Открыть/Комментировать

2022-05-04 06:09:00 Замена антидепрессанта

Когда следует менять антидепрессант? Надо ли торопиться, если препарат не даёт надёжного эффекта? Некоторые мысли по теме

https://telegra.ph/Zamena-antidepressanta-05-03


#Прибытков_фарма
#антидепрессанты Открыть/Комментировать