Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Психотерапевт Прибытков

Адрес канала: @pribytkov_psy
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 24.18K
Описание канала:

Прибытков Алексей Александрович
Обо мне, консультациях, моей книге
👉 https://taplink.cc/pribytkov
Врач-психотерапевт, психиатр
К.м.н., доцент
Пишу о психике. Консультирую очно (Самара) и онлайн
Доказательная медицина 👍

Рейтинги и Отзывы

4.00

2 отзыва

Оценить канал pribytkov_psy и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

0

3 звезд

1

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 2

2024-05-06 07:54:48 Депрессия: что это?

Слово "депрессия" можно встретить в экономике (продолжительный спад экономической активности) или метеорологии (область низкого атмосферного давления)

Но что мы назовём депрессией в медицине?

Об основных проявлениях депрессии можно прочесть по ссылке

Психотерапевт Прибытков

.
24.5K viewsАлексей Прибытков, 04:54
Открыть/Комментировать
2024-05-04 07:28:43
СДВГ у детей и взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): состояние, которое наблюдается у 8-10% детей и 3-5% взрослых. Но до сегодняшнего дня остаётся много слепых пятен в вопросах диагностики и лечения СДВГ. Например, до сих можно встретить мнение, что это нарушение встречается только у детей

Мы приглашаем специалистов разобраться в особенностях данного состояния на нашем онлайн-семинаре "СДВГ у детей и взрослых".

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/sdvg

Кого мы ждём на семинаре:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- неврологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 25-26 мая с 10.00 до 16.00 мск и включает в себя 7 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения СДВГ для всех возрастных групп. Разумеется, всё снабдим не только четкими алгоритмами и научно обоснованными данными, но и разборами клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.

После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

Ведущие:
Алексей Прибытков
Максим Резников
Евгения Чибикова
Артём Барышев

Стоимость 8490 руб. до 15.05 включительно и 9990 с 16.05


Узнать подробности и записаться на участие  по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
14.6K viewsАлексей Прибытков, 04:28
Открыть/Комментировать
2024-05-03 15:22:03 История с приёма

Чаще пишу про тревогу, депрессии, навязчивости. Но работаю и с тяжелыми расстройствами психики, в том числе с шизофренией. Чуть больше года назад обратилась женщина, возраст 37 лет, диагноз шизофрения, срок наблюдения в психиатрической больнице более 10 лет.

Смотрю лечение. В периоды обострения – галоперидол курсами по 2-3 месяца. Последние 4-5 лет непрерывно принимает хлорпротиксен: по 1 таб утром и в обед, 2 таб на ночь (15 мг + 15 мг + 30 мг)

Попробую задать вопрос: зачем нужен хлорпротиксен при шизофрении?

Мой ответ: это древний нейролептик, который однозначно не может быть рекомендован как основная терапия шизофрении. Даже в качестве второго препарата («успокоительного») при обострении шизофрении хлорпротиксен не рекомендуется.

Что я сделал: убрал хлорпротиксен, назначил арипипразол (современный препарат для лечения шизофрении). Галоперидол - тоже не самый актуальный препарат в наше время (допустим в некоторых ситуациях), но его на момент обращения уже не было около полугода (то есть он назначался кратко на период обострения, что сомнительный подход).

Это была единственная консультация. Повторно пациентка пришла через год. Результаты:
- устроилась работать, хотя до этого не работала около 7 лет
- начала общаться с друзьями, ранее практически не выходила из дома
- нет постоянной сонливости (побочное хлорпротиксена)
- масса тела – минус 20кг!! Да-да, мало того, что хлорпротиксен бесполезен, так он ещё приводит к набору веса

Конечно, этот пример не означает, что с одной консультации при шизофрении всегда можно достичь высокого эффекта. Но попытка «лечить» неэффективными препаратами заведомо не даёт результатов, а только ухудшение состояния и побочные эффекты

Психотерапевт Прибытков
11.4K viewsАлексей Прибытков, edited  12:22
Открыть/Комментировать
2024-04-30 16:03:31
Ранее бытовало мнение, что синдром дефицита внимания с гиперактивностью встречается только у детей

Но уже давно стало понятно: во многих случаях проявления СДВГ сохраняются и у взрослых. Мало того, что во взрослом возрасте проявления СДВГ вполне возможны, так это ещё и весьма распространенное состояние (3-5% взрослых имеют проявления СДВГ)

Если вам психиатр "старой закалки" говорит, что СДВГ это "детское заболевание" - не верьте. СДВГ отнесено к нарушениям нейропсихического развития и если есть "ошибка развития нервной системы", то даже по названию можно предположить, что оно не исчезает с возрастом. Скорее, в части случаев человек учится жить со своими особенностями и неплохо к ним адаптируется. Но далеко не всегда

А мы планируем (в конце мая) провести семинар для специалистов про особенности СДВГ у детей и взрослых и возможности терапии этого состояния. Полноценный анонс будет после праздников
14.1K viewsАлексей Прибытков, 13:03
Открыть/Комментировать
2024-04-26 14:49:19
Лечение норм?

Диагноз: генерализованное тревожное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство

Первый этап. Назначен эсциталопрам (позитива - это эсциталопрам). Срок приема 35 дней, из них 10 мг - 2 недели. Параллельно прегабалин. Эффекта ноль, усиление тревоги есть.

Второй этап. Выбран сертралин (стимулотон - это сертралин). Доза 100 мг, параллельно клоназепам (бензодиазепиновый транквилизатор) на 4 недели. Есть отчетливое улучшение, но страх отменять клоназепам, опасения, что усилится тревога и навязчивости.

Как думаете, при ГТР + ОКР лечение корректное? Ошибки в терапии есть? Спойлер: ошибки не самые грубые, но отчетливые и потому страх отменять клоназепам обоснован.

Свое мнение написал в комментариях

Психотерапевт Прибытков
16.9K viewsАлексей Прибытков, edited  11:49
Открыть/Комментировать
2024-04-24 07:17:44
Сессия вопросов и ответов в Ин100грам

И отвечу на первые 15 вопросов в комментариях (прием вопросов завершен, ответы даны, прочесть можно в комментариях)

Напомню, что никому не пишу в личку с предложением консультации. Если пишут от моего имени или "помощники" - это мошенники

#вопрос_ответ
16.4K viewsАлексей Прибытков, 04:17
Открыть/Комментировать
2024-04-22 08:14:18
.

Миф
: раньше депрессий не было, наши деды в поле пахали и психика у них была здоровая

Реальность: депрессия - одно из самых "давних" нарушений, известных человечеству. Ещё Гиппократ в Древней Греции (V в. до н. э.) описал прообраз депрессивных расстройств под наименованием "меланхолия".

Прошли века, мы стали лучше выявлять депрессии, научились помогать людям, столкнувшимся с этой проблемой и чаще говорить о ней. Но, конечно же, и наши отцы, и деды и прапрапра...прадеды с депрессиями сталкивались.

Миф: депрессия развивается после какого-то серьёзного жизненного события

Реальность: лишь в части случаев депрессивным состояниям предшествует "травма психики", большинство депрессий возникает без связи с жизненными событиями

Миф: депрессия - удел бездельников, если у человек активно работает, то на депрессию у него времени нет

Реальность: вероятность развития депрессии не имеет прямой связи с социальной активностью, и может возникнуть вне зависимости от наличия или отсутствия работы

Миф: достаточно "взять себя в руки" ("не ныть, а работать", "почаще встречаться с друзьями") и депрессия благополучно уйдёт

Реальность: депрессия - серьёзное расстройство, требующее адекватного лечения (антидепрессанты + психотерапия). Во многих случаях депрессии имеют затяжное течение (сохраняются годами), часть плохо реагирует даже на правильное лечение. И, конечно же, бытовые советы, вроде "взять себя в руки" совершенно бесполезны и могут только дополнительно усугубить самочувствие

Психотерапевт Прибытков
.
23.2K viewsАлексей Прибытков, 05:14
Открыть/Комментировать
2022-08-30 11:34:11
Опрос показал, что большинство считают Тералиджен нейролептиком с недоказанной эффективностью

Алимемазин (действующее вещество тералиджена) появилось более полувека назад. Тогда его, действительно, назвали нейролептиком. С годами стало понятно, что он не может быть отнесен к этой группе. Основной механизм его действия - блокада гистаминовых рецепторов (нейролептики преимущественно влияют на дофамин).

Тералиджен не действует на психотические расстройства (бред, галлюцинации), что характерно для антипсихотиков (нейролептиков). Соответственно, тералиджен к нейролептикам (антипсихотикам) не относится ни по механизму действия, ни по основным эффектам.

В наше время:
- термин "нейролептик" устарел и заменён на "антипсихотик"

- по классификации ВОЗ тералиджен "системный антигистаминный препарат"

- по действующей инструкции - анксиолитик ("успокаивающее")

- эффективность не доказана, а потому... какая разница, где он в классификации, всё равно применять его нежелательно
2.8K viewsАлексей Прибытков, edited  08:34
Открыть/Комментировать
2022-08-29 07:34:29 Атаракс - может смягчить тревогу, но вряд ли даст стабильность

Гидроксизин (атаракс) - препарат, которому без малого 70 (!) лет от роду, но до сих пор используется

В наше время практически никогда не должен применяться как основа лечения. Разбор атаракса по ссылке

#Прибытков_препараты #атаракс #гидроксизин
4.9K viewsАлексей Прибытков, edited  04:34
Открыть/Комментировать
2022-08-27 11:54:15 Сюрреализм и паркинсонизм Сальвадора Дали

Экстравагантность поведения Сальвадора Дали известна не меньше, чем его провокационные картины. Сюрреализм с полотен плавно перетек в публичную жизнь художника (или наоборот), который не без оснований заявлял: "Сюрреализм - это я!".

Личность маркиза де Дали де Пуболь явно отличается от среднестатистической нормы. Но вот наличие у него психических заболеваний и особенно шизофрении - скорее всего, лишь плод воображения критиков. Наиболее вероятно, что его странности - лишь часть творческого образа, ещё и неплохо монетизированного. Дон Сальвадор всегда был на сцене и признавал, что его "безумие не без коммерческой жилки".

Согласимся с его собственной оценкой своего психического состояния: "разница между мной и сумасшедшим в том, что я – не сумасшедший", "мое поведение не ненормально, оно антинормально". 

Если в оценке предполагаемых психических болезней Дали полностью царят домыслы, то с неврологическими страданиями автора "Дневника одного гения" вопросов нет.

Начать можно с отягощенной наследственности: его отец, каталонский нотариус, страдал болезнью Паркинсона. Кстати, его тоже звали Сальвадор Дали.
Вопрос, однако, велика ли здесь роль наследственности: мелкоамплитудный тремор в правой кисти впервые стал беспокоить великого испанца лишь в 76 лет, а такой поздний дебют для болезни Паркинсона не типичен. Так как тремор проявлял себя только в покое, рисовать это не мешало и художник решил по врачам не ходить. Постепенно тремор усиливался и перешёл на вторую руку, а через пару лет, вслед за сильным стрессом из-за смерти Галы, к нему присоединились депрессия и нарушение сна. То ли лечение леводопой начали поздновато, то ли болезнь протекала агрессивно - состояние художника неуклонно ухудшалось. Выраженность скованности мышц дошла до того, что уже через четыре года после начала болезни Дали с трудом двигался и едва не погиб во время пожара в своем замке. Сиделка в это время находилась неизвестно где и занималась неизвестно чем: Дали проснулся лишь когда его кровать начала гореть. Пока он полз к выходу, загорелась и одежда, чудом спасшегося художника с обширными ожогами экстренно госпитализировали.

Так как причуды Дали некоторые объясняли якобы имевшейся у него шизофренией, есть версия о том, что и паркинсонизм у него нейролептический - от лечения этой самой шизофрении мощными блокаторами дофаминовых рецепторов. Версия эта неправдоподобна, во-первых из-за того, что никакой шизофрении, судя по всему, не было, во-вторых из-за нетипичной для лекарственного паркинсонизма симптоматики. Тремор начался с одной руки, а не с двух, скованность присоединилась потом, а не развилась сразу, не было дистоний и акатизии (непреодолимого стремления двигаться). Кроме того, если при болезни Паркинсона тремор покоя относительно стереотипен, то тремор после многолетних галоперидольных атак может быть самым разнообразным.

Наиболее вероятно, что сюрреалист страдал классической болезнью Паркинсона, а не симптоматическим паркинсонизмом.

Заболевание отразилось на технике выполнения картин, хорошим примером служат "Петушиные бои" или "Мы приедем позже, сразу после пяти" 1983 года. Нечёткие линии, грубые мазки и размытые контуры напоминают скорее работы импрессионистов, чем руку творца "Сна, вызванного полетом пчелы" и "Жирафа в огне". В какой-то момент Дали понял, что кистью рисовать уже не сможет и переключился коллажи. Сохранные память и интеллект позволили художнику обмануть болезнь и продолжить работу.

Пример Дали показывает, что заболевание отнюдь не является препятствием для самореализации.

Напоследок приведем совет мастера начинающим художникам, которые решили стать сюрреалистами:

"Предел тупости — рисовать яблоко как оно есть. Нарисуй хотя бы червяка, истерзанного любовью, и пляшущую лангусту с кастаньетами, а над яблоком пускай запорхают слоны, и ты сам увидишь, что яблоко здесь лишнее."

@paragnomen
3.4K viewsАлексей Прибытков, 08:54
Открыть/Комментировать