Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Занудная педиатрия — Роман Шиян

Логотип телеграм канала @drshnr — Занудная педиатрия — Роман Шиян З
Логотип телеграм канала @drshnr — Занудная педиатрия — Роман Шиян
Адрес канала: @drshnr
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 14.21K
Описание канала:

👨‍⚕️ Врач педиатр, Москва, docdeti
🔗 Сайт https://prodetei.website
📖 «Рота вирусов и батальон бактерий: Книга о детских инфекциях» https://www.labirint.ru/books/824439/?p=33612

Рейтинги и Отзывы

3.50

2 отзыва

Оценить канал drshnr и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

1

4 звезд

0

3 звезд

0

2 звезд

1

1 звезд

0


Последние сообщения 2

2022-05-30 14:25:38
Что почитать педиатрам об энтеробиозе?

Cook GC. Enterobius vermicularis infection. Gut, 1994; 35 (9): 1159–1162 [Pubmed]
Leder K, Weller PF. Enterobiasis (pinworm) and trichuriasis (whipworm). UpToDate (Accessed May 30th, 2022) [UpToDate]
Huh S. Pinworm (Enterobiasis). Medscape (Accessed May 30th, 2022) [Medscape]
Wendt S, et al. The diagnosis and treatment of pinworm infection. Dtsch Arztebl Int, 2019; 116 (13): 213-219 [Pubmed]
Ng NB, Lin JB. Pruritus ani in a school age boy. BMJ 2022; 376: e067817 [Pubmed]
2.4K viewsedited  11:25
Открыть/Комментировать
2022-05-30 13:36:10 В комментариях фотографии, иллюстрации и видео к посту об энтеробиозе.
2.2K views10:36
Открыть/Комментировать
2022-05-30 13:35:35 Энтеробиоз, часть третья

Когда ребёнок с энтеробиозом может посещать детский сад?

В разных странах принят разный подход к ограничениям на посещения образовательных учреждений.

Во многих западных странах можно посещать детское учреждение после того, как ребёнок принял лекарство, принял душ и подстриг ногти.

В России по действующим санитарным правилам дети не допускаются в дошкольные образовательные организации на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования, которое проводят трёхкратно с интервалом в 1-2 календарных дня, первое контрольное обследование проводят через 6-7 календарных дней после окончания лечения.
2.1K views10:35
Открыть/Комментировать
2022-05-30 13:34:16 Энтеробиоз, часть вторая

Каким образом устанавливается диагноз?

Обнаружения родителями подвижных самок остриц на поверхности каловых масс, на коже вокруг ануса, нижнем или постельном белье ребёнка обычно достаточно для установления диагноза и проведения лечения. Однако, родители могут спутать остриц с волокнами одежды или белья.

Если живых остриц родители не видели, либо существуют сомнения в том, что наблюдаемые объекты являются острицами, детям с ночным зудом в области заднего прохода проводится соскоб с кожи вокруг заднего прохода, что позволяет обнаружить их яйца. Соскоб проводится утром до приёма ванны, душа или дефекации.

Так как острицы могут откладывать яйца не каждый день, исследование проводится 3-5 раз. Чувствительность исследования соскоба на энтеробиоз около 50% при однократном, около 90% при трёхкратном и около 99% при пятикратном исследовании.

Анализ кала обычно малополезен, так как личинки, взрослые особи и яйца в значимых количествах с калом не выделяются.

Можно ли увидеть яйца остриц невооружённым взглядом?

Размеры яиц остриц около 50 микрометров — это в 20 раз меньше одного миллиметра. Увидеть можно самок остриц, но не их яйца.

Какое проводится лечение?

Лечение проводится всем членам семьи.

В лечении обычно используют лекарственные средства, содержащие мебендазол, альбендазол или пирантел. Лекарство принимается всеми членами семьи однократно, а затем повторно через 14 дней. Эффективность такого лечения около 90-99%.

Для снижения риска повторного заражения стоит коротко остричь ногти, регулярно и тщательно мыть руки с мылом, принимать ванну или душ по утрам, проводить ежедневную смену и стирку нательного и постельного белья в течение 2 недель.

Можно ли вылечить энтеробиоз без лекарств?

Острица в кишечнике человека живёт 2-3 месяца, затем погибает. Для поддержания популяции остриц необходимо проглатывание человеком новых яиц, что обычно происходит за счёт повторных самозаражений. Пока этот цикл повторяется, острицы будут обитать в кишечнике.

При строгом соблюдении гигиены для предотвращения повторного проглатывания яиц, инвазия может пройти самостоятельно через 2-3 месяца, однако с детьми это обычно очень сложно и непрактично.

Что делают если через несколько недель после лечения острицы регулярно появляются вновь?

В таких случаях рассматривают другие возможные неучтённые источники повторного заражения или другие режимы лекарственного лечения.

Известны случаи регулярного повторного заражения детей яйцами остриц, которые обитали в половых путях девочек или мам. Лечение внекишечного энтеробиоза сложнее и оптимальный подход неизвестен. Пирантел в таких случаях неэффективен, так как он практически не всасывается из кишечника; обычно применяется альбендазол, так как его биодосутпность выше мебендазола, также биодоступность альбендазола выше при одновременном приёме его вместе с жирной пищей. Однократный приём обычно неэффективен. В описаниях успешных случаев излечения внекишечного энтеробиоза альбендазол принимали в течение 3 дней и повторно 3 дня через 2 недели.

Также описаны режимы лечения рецидивирующего энтеробиоза с использованием мебендазола или альбендазола однократно каждые 2 недели на протяжении 16 недель.

Какая известна профилактика энтеробиоза для детей, которые посещают детский сад или школу?

Эффективной и практически выполнимой профилактики неизвестно.

Нужно ли принимать противоглистные препараты для профилактики?

Пользы от лекарственной профилактики энтеробиоза неизвестно. Для людей, проживающих вне тропических регионов, возможный вред лекарственной профилактики глистных инвазий, оценивается как превышающий возможную пользу.
2.1K viewsedited  10:34
Открыть/Комментировать
2022-05-30 13:26:59 Энтеробиоз, часть первая

Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз — самая распространённая глистная инвазия в индустриальных странах. Возбудитель — мелкие черви острицы Enterobius vermicularis. Самки имеют размеры 7-14 мм, самцы 2-5 мм.

Как часто встречается энтеробиоз?

Около 10-30% людей в мире в любой момент времени являются носителями остриц. Чаще встречается у детей, особенно у детей, которые посещают детский сад или школу. Пик заболеваемости в возрасте 5-10 лет; у детей младше 2 лет, которые не посещают детский сад и не имеют старших братьев или сестёр бывает редко; взрослые обычно заражаются от своих детей. Заболевание встречается во всех социально-экономических группах.

Результаты исследований распространённости энтеробиоза последних лет показывают обнаружение яиц остриц у 20-35% детей младшего школьного возраста в Норвегии, Швеции, Эстонии и Германии.

Как можно заразиться острицами?

Единственный источник инфекции – человек.

Острицы живут в кишечнике человека. Самцы погибают вскоре после спаривания. Оплодотворённые самки по ночам выползают из заднего прохода, откладывают около 10 тысяч яиц и вскоре погибают, что вызывает зуд в области заднего прохода. Яйца становятся заразными через 4-6 часов. При чесании яйца попадают на кожу пальцев и под ногти. Для продолжения жизненного цикла яйца должны быть проглочены человеком.

Яйца теряют способность вызывать заражение через несколько дней в тёплых и сухих условиях, но могут сохранять жизнеспособность до нескольких недель в более влажной окружающей среде.

Яйца могут сохраняться на мебели, стенах, постельном и нательном белье, полотенцах, дверных ручках, игрушках, в домашней пыли, на шерсти домашних животных и на других объектах. Яйца устойчивы к дезинфицирующим средствам.

Яйца попадают в рот с руками после контакта с загрязнёнными поверхностями; также возможно заражение при вдыхании яиц с пылью или при трясении загрязнённой ими одежды и белья, и последующим их проглатыванием.

После проглатывания яиц, в кишечнике из них вылупляются личинки. Примерно через 4-8 недель они становятся половозрелыми взрослыми особями.

Количество взрослых особей в кишечнике человека может быть от нескольких штук до нескольких сотен.

Продолжительность жизни остриц около 2-3 месяцев.

Так много яиц! Что будет если личинки из них вылупятся на коже ребёнка?

Личинки из яиц обычно вылупляются в кишечнике после проглатывания их человеком. Если яйца не попадут в нужное время в кишечник человека, они становятся нежизнеспособными. Возможность выхода личинок из яиц на коже вокруг заднего прохода существует, но такое бывает крайне редко и случается при полном отсутствии гигиены.

Могут ли быть источником остриц домашние кошки и собаки?

Острицы, которые вызывают инвазию у человека, не живут в кишечнике кошек и собак.

Как обычно проявляется энтеробиоз?

У многих людей заражённых острицами никаких симптомов не возникает.

Самый частый симптом – зуд в области заднего прохода в ночное время.

Зуд в области заднего прохода вообще широко распространён у детей, и он примерно одинаково часто встречается как у детей с энтеробиозом так и без него, но у детей с энтеробиозом зуд более интенсивный, он чаще приводит к нарушению сна и к посещению врача.

У девочек острицы могут поселяться в половых путях, что обычно проявляется зудом вульвы.

Редкими симптомами энтеробиоза бывают боли в животе, тошнота и рвота, ночное недержание мочи.
2.3K views10:26
Открыть/Комментировать
2022-05-30 13:21:35
2.1K views10:21
Открыть/Комментировать
2022-05-30 11:47:32
Какая наиболее вероятная причина этого состояния? Правильный ответ будет в следующем посте.
Anonymous Poll
84%
(А) Острицы (энтеробиоз)
8%
(Б) Аскариды (аскаридоз)
0%
(В) Токсокары (токсокароз)
1%
(Г) Бычий цепень (тениаринхоз)
0%
(Д) Огуречный цепень (дипилидиоз)
7%
(Е) Не знаю
978 voters2.2K views08:47
Открыть/Комментировать
2022-05-30 11:46:06
Мальчика 8 лет в течение последних трёх месяцев периодически беспокоит ночной зуд в области заднего прохода. В последние недели зуд нарастает, это нарушает его сон, отчего снижается успеваемость в школе.

У мальчика нормальный аппетит, он хорошо набирает массу тела, не имеет болей в животе, рвот, поносов или отделяемого из прямой кишки. Другие члены семьи здоровы.

Вооружившись фонариком, мама ночью осмотрела область вокруг заднего прохода мальчика и обнаружила несколько подвижных белых червячков размерами около 1 см.

При осмотре мальчика врач не обнаруживает ничего необычного, за исключением расчёсов в области заднего прохода.

Фотография в комментариях (фотография не всем понравится; если вам такие фотографии неприятны — лучше не смотрите)
2.4K views08:46
Открыть/Комментировать
2022-05-28 10:55:08 Мальчик или девочка? Фольклор об определении пола будущего ребёнка

«Определять, кто родится, нужна практика. Практику эту я нашла, родивши свою Дашку малую. В каком боку у беременной женщины затóркается первый раз, ти в правом или левом, я уж и скажу: в правом — родится девочка, в левом — мальчик. Кто ни спросит, обязательно девочка в правом боку, а мальчик в левом.»
Смоленская область, Морозова Н.Ф., 1924 г.р.

«Ежли первые три месяца легки, родится мальчик, тяжелы — девочка. Женщина левой ногой вперёд выступает — мальчик родится, правой — девочка.»
Нижегородская область, Антонова А.И., 1909 г.р.

«Беременная женщина полнеет и если стыдится вопроса: «Кого родишь?» — то уж точно родит девочку. А если худеет лицом или у ней сильно распухают ноги, — родит мальчика.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.

«Кто родится, определяли по лицу. Если на лицо родильница не изменяется — какая была красотой своей, без пятен, без всего, лицо очень чистое, — это значит, говорили, что будет девочка. А если схудала, сошла с лица и временами всё лицо пятнами, то говорили, тогда будет мальчик.»
Архангельская область, Ларионова К.Н., 1926 г.р.

«Определяли: каков живот, таков и плод. Живот у родихи обостряется — родится мальчик, а живот óблый, широкий — девочка, а раздваивается — то двойня будет.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.

«Вот скажут: «Ой, жопа у тя толстая, матёрая, уж ты родишь деушку. А живот клином — парня рóдит.»
Архангельская область, Нипомилуева З.А., 1929 г.р.

«Старые люди определяли так, бывало, скажут: «М-м, Нюрка, ты родишь мальчика, живот-то у тебя продолговатый, горшком». И говорили: «Баба на сносях полнеет, а живот широкий, тупой — значит, будет девочка». Так располагали раньше люди.»
Воронежская область, Булавкина А.А., 1925 г.р.

«Идёт женщина в положении, спрашивают: «Покажи-ка руки — кто родится?» Ежели родишка покажет руки вверх ладонями, то родится девочка, а вниз ладонями — то мальчик. А на пол садится, так смотрят: на правый бок будет вставать и правой рукой опираться — будет мальчик, а вот на левый бок станет вставать и берётся левой рукой — так будет девочка.»
Архангельская область, Вихорева В.Д., 1920 г.р.

«Коли мать, сидя, протягивает левую ногу и плод на левой стороне, коли ест хорошо всякую пищу, родится мальчик. Коли же выставляет правую ногу и плод в правом боку, коли охотно слушает песни и причуд много, родится девочка.»
Архангельская область, Сахарова Р.П., 1932 г.р.

«Когда на грудях роженицы вокруг сосков чёрные пятна или соски чёрные, то появится мальчик. Будет мальчик и когда проглядывается рыжая полоса от лобка до пупа. Когда же у роженицы светлое лицо и на нём рыжие пятна, — родится девочка.»
Архангельская область, Пугачова Н.П., 1926 г.р.

«По еде известно, кого родѝха родит. С мальчиком всё ест, не примирает, а с девочкой — примирает. «Примирать» — это у нас так говорят: плохо чувствовать себя, как полуумирать.»
Вологодская область, Злобина В.И., 1931 г.р.

«Если у женщины до родов много в груди молока, родится девочка, если его мало или совсем нет — мальчик.»
Курская область, Карягина У.П., 1904 г.р.

«Обычно, когда не первый ребёнок родится, тогда определяли по еде — кого отяжелевшая носит. Какую еду требует: кислую рыбку, местного посола, говорят, девочка родится. А свежую рыбку хочет — на мальчика. Вот такие признаки были.»
Коми, Поздеева К.А., 1938 г.р.

«На живот гляну и скажу: здесь вот он тычком, острый — это значит будет мальчик. А коли он круглый и распласт — это будет девочка. Редко когда уж ошибусь.»
Волгоградская область, Мартынова Е.Г., 1912 г.р.

«Глядят: если у последнего родившегося ребёнка позади на шее волосики не заканчиваются косичкой, у родильницы будет мальчик.»
Архангельская область, Кошунина А.Н., 1921 г.р.

«Когда баба брюхатая ходит «парнем», сахара и сладкого не хочет и чая даже не пьёт — это она, значит, паренька носит. А «девкой» ходит и всё сладкое хорошо ест, — тут уж верно девушку принесёт.»
Архангельская область, Малышева Е.А., 1912 г.р.

Науменко Г. Этнография детства: Сборник фольклорных и этнографических материалов. — Москва, 2013. — 368 с.
2.2K viewsedited  07:55
Открыть/Комментировать
2022-05-28 10:53:26
2.1K views07:53
Открыть/Комментировать