Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Доктор Павлова, эндокринолог

Адрес канала: @doctorpavlova
Категории: Медицина
Язык: Русский
Страна: Россия
Количество подписчиков: 76.46K
Описание канала:

Д.м.н., МГУ
Настоящий врач и ученый
___
Вопросы по платному каналу @pavlovadigital
___
Прием 7 499 705 96 97
7 (926) 077-58-16
https://doctorpavlova.ru
____
Реклама https://taplink.cc/doctorpavlova
Связь @pavlovamedia

Рейтинги и Отзывы

5.00

2 отзыва

Оценить канал doctorpavlova и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

2

4 звезд

0

3 звезд

0

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 102

2021-07-27 09:43:08
А вот и видео
8.8K views06:43
Открыть/Комментировать
2021-07-27 09:42:33 Пациентка, которая следовала моим рекомендациям

На днях ко мне приехала любимая пациентка с проблемой - некоторое время назад она потеряла 2 килограмма веса. Надо сказать, что ей 50 лет, и она очень большая умница. Следит за собой, активно занимается спортом, правильно питается. Важный нюанс - она вегетарианка, и при таком стиле питания надо очень следить, чтобы в организм поступало достаточно белка.
В общем, все шло хорошо - и раз! Минус два килограмма.
А вдруг это исчезли мышцы?
У женщин, особенно после определенного возраста, это трудновосполнимая потеря.
Обеспокоенная пациентка сразу же пришла ко мне.
Мы провели исследование биоимпеданс и с облегчением обнаружили - потерян жир, а не драгоценные мускулы.
Что же изменилось в питании пациентки, что привело к таком результату?
Она просто начала применять в жизнь мои рекомендации:
⁃ Перестала пить чай и кофе сразу после приема пищи. Обязательно выжидает минимум час. Это позволяет лучше усваиваться полезным веществам, которые находятся в пище.
⁃ Перестала перекусывать фруктами. Раньше могла съесть банан или яблочко. Сейчас - кусочек сыра.
⁃ Изменила время ужина и количество съедаемой пищи. Раньше после работы она шла заниматься спортом, а затем, уже дома, достаточно легко ужинала. Сейчас она выпивает свой протеиновый коктейль с каким-нибудь сухариком или овощем (фрукты вечером не едим)сразу после тренировки, а дома уже не ест, но может пить.

Как вы видите, все в комплексе помогло улучшить форму.

Ваша @doctorPavlova
8.8K viewsedited  06:42
Открыть/Комментировать
2021-07-26 19:00:15 Летом у многих ухудшается сон. Некоторым тяжело заснуть, кто-то постоянно просыпается из-за жары. Бывает, что утром невыносимо тяжело встать, и потом ещё преследует сонливость.

Если у вас также, то обязательно познакомьтесь со Слипи. Это такой бот от бывших разработчиков Яндекса, который помогает повысить качество сна.

У Слипи как у настоящего тренера по сну есть своя 30-дневная программа. Он раскладывает все по полочкам — в конце курса будет полное понимание, как работает сон. А ещё он подкрепляет все советы ссылками на научные исследования.

Сейчас Слипи попробовало уже 7000 человек и большая часть отмечает значительное улучшение в качестве сна. Самое главное, что курсу достаточно уделять всего 15 минут вечером и 2 минуты утром.

Бот платный, но сейчас для подписчиков канала действует скидка 40%. А самое главное, если курс не понравится или не поможет, то разработчики вернут деньги. Так что никаких рисков. Попробуйте: @sleepyrobot
9.8K views16:00
Открыть/Комментировать
2021-07-26 09:02:03 Коронавирус вызывает необратимое снижение умственных способностей

Если вы ждали знак для того, чтобы привиться, то вот - ученые подтвердили, что ковид-19 вызывает снижение умственных способностей.
И, увы, тут не может быть никакой ошибки: в этом исследовании ученых Имперского колледжа Лондона и Кембриджского университета (Великобритания) приняли участие более 81 тысячи человек, из которых более 12 тысяч переболело ковидом.

Исследование опубликовано в авторитетном журнале The Lancet.
Исследование происходило с января по декабрь 2020 года, участники сдавали тесты на интеллект в рамках программы Great British Intelligence Test.
Они включали в себя задачи на планирование, рассуждение, концентрацию внимания, рабочую памяти и способность к эмоциональному восприятию.

Одно из самых печальных открытий - снижение интеллекта не зависит от того, как давно человек болел. И переболевшие месяц назад, и год показывают ухудшение умственных способностей.
То есть снижение интеллекта вещь долговременная и скорее всего носит необратимый характер. 

Как выяснили ученые, переболевшие ковидом хуже справляются с задачами, где требуется концентрация, сложная аргументация и планирование. Также у них значительные проблемы с подбором слов. Зачастую у этих людей то, что называется «мозговой туман».

Ухудшение когнитивных способностей обнаружено и у тех, кого откачивали в реанимации, и у тех, кто болел легко. Самое большое падение интеллекта - на 7 пунктов, зафиксировано выживших после ИВЛ.
Но даже у переболевших легко способности снижаются сильнее, чем у тех, кто перенес инсульт и утратил возможность чему-либо обучаться.

Что делать, если вы переболели ковид и страдаете теперь от того, что не можете сконцентрироваться, в голове туман, ничего не хочется делать?
Не сдаваться.
Ваше состояние улучшит забота о себе.
Есть очень простые техники как усилить мозговую деятельность.
Например, аэробные упражнения: от них кровь бежит быстрее и лучше насыщается кислородом.
Оцените питание: зачем вы едите фастфуд и пьете сладкие напитки? Простая и понятная пища, вода помогут вашему телу прийти в норму.
Сходите к докторам на обследование - пусть вылечит все, что запущено.
Есть специальные упражнения на медитацию и концентрацию - похоже, нам надо изучить эти практики.
И самое главное в этом - настойчивость, последовательность, привычка.

Давайте не будем сдаваться без боя.

Ваша @doctorPavlova

А если вы еще не болели - привейтесь! 
Всего пара уколов - и эта сложная и больная тема со снижением интеллекта и проч. для вас закрывается.
13.7K views06:02
Открыть/Комментировать
2021-07-23 12:02:20 ​​Здоровое ожирение - оно бывает?

В начале недели ко мне на прием пришел приятнейший мужчина, доброжелательный, успешный. В самом расцвете сил – 47 лет, вес 121,5 кг при 179 см роста.
 
Приехал издалека.
 
Никаких жалоб у него нет, а лишний вес беспокоит лишь эстетически.
Сделала биоимпедансный анализ, осмотрела пациента и внимательно расспросила.
 
И пришла к заключению – это метаболически здоровое ожирение, тот самый зверь, который редко встречается в наших пампасах. По крайней мере, к врачам люди с такими данными попадают нечасто, что логически объяснимо.
 
Если подойти формально, то это вторая стадия ожирения, но никаких признаков метаболического синдрома.

Особенно обращает на себя внимание (см фото, надеюсь, там можно разобрать) высокий фазовый угол – верхняя граница нормы, это свидетельство впечатляющей выносливости.
Казалось бы, жить да радоваться.

Но нет.
 
Человек с метаболически здоровым ожирением очень похож на поезд, едущий по недостроенному мосту – в какой-то момент рельсы кончатся, и все обрушится вниз.
 
И можно в один день получить все: боли, врачи, неприятные диагнозы, обследования, необходимость приема лекарств и прочее. Вариантов нет – здоровый толстяк это только на время.
 
Поэтому я посоветовала этому умному и успешному человеку встать на рельсы здорового образа жизни. Пока большое тело слушается, не приносит дискомфорта, надо его привести в хорошую форму. Согнать жирок, подкачать мускулы. Это будет не сложно, потому что выносливость большая, а силы воли предпринимателям не занимать.
 
Надеюсь, что через полгода я увижу его в дверях своей клиники и не узнаю – настолько он помолодеет.

Ваша @doctorPavlova
3.1K views09:02
Открыть/Комментировать
2021-07-22 19:32:25 Доказательная медицина

Самое главное определение доказательной медицины - врач должен лечить пациентов, основываясь на строгих медицинских фактах, не отступая от лечебных прописей.
Но правда жизни состоит в том, что медицинских исследований, как бы их не было много, все равно не хватает. Они не могут покрыть все возможные варианты болезней и особенностей человеческого организма. 

Общеизвестно, что даже самые надежные лекарства могут давать у некоторых людей парадоксальную реакцию. У меня, например, есть пациентка, которая впадает в легкую эйфорию от обычного аспирина, а от ежегодной прививки от гриппа ее накрывает блаженством до конца рабочего дня. Вот так приятно устроен организм.
Более того, часть исследований в какой-то степени друг другу противоречат. 
Часть исследований вообще оказываются сфальсифицированы (подправлены) или сфабрикованы (вообще не проводились).

Есть исследование, что как минимум 2% ученых занимались этим в той или иной степени. Это те, кого уличили. Тут, наверно, применимо правило - видишь одного, считай в уме десять.
Примерно треть ученых не заявляют о конфликте интересов - например, о том, что их исследование оплачено какой-либо заинтересованной организацией типа фармкомпании.
И легко можно допустить, что свет увидят только определенные исследования. А те, которые дают «не тот» результат, будут заброшены.

И к тому же наша с вами реальность выбивает почву из-под доказательной медицины. Я о сертификатах вакцинации, которыми закупилось большое количество соотечественников. Как теперь ориентироваться на нашу статистику по заболеваемости вакцинированных граждан, если ни один из этих людей, заболев, не признается в том, что сертификат он просто купил? Мы будем иметь бумажный всплеск больных после вакцинации, хотя на деле этого не будет.

В целом я вот к чему веду.
Если какой-то метод, какое-то лекарство не имеют под собой твердой доказательной базы, то есть вероятность, что это просто как следует не изучали. Не нашлось интересантов, которые бы вложили в это деньги. Ведь выведение какого-либо медикамента на рынок - это десятки миллионов долларов и долгие годы.
Но также есть вероятность, что этот метод никуда не годится.

Поэтому хороший врач в моем понимании должен все ставить под сомнение, даже само сомнение. У меня есть интересный пример перед глазами, когда несколько моих пациентов по собственной инициативе начали применять некий БАД для суставов, который я считаю абсолютной чушью. Но их состояние улучшилось. За счет чего это произошло? Может, это сработал эффект плацебо. А может, мы не до конца понимаем какие-то моменты.

В медицине не может быть все стандартизировано на сто процентов, потому что и мы меняемся, и окружающая среда. Если жить строго в рамках кем-то разработанных протоколов, то как науке развиваться?
В конце концов, все великие прорывы случаются тогда, когда кто-то выходит за очерченные линии. Например, обращает внимание на плесень и открывает пенициллин.

Надо смотреть на науку широко, ведь многие вещи не являются частями доказательной медицины только потому, что никто еще ими как следует не занимался.

Ваша @doctorPavlova
6.9K views16:32
Открыть/Комментировать
2021-07-19 08:54:18 Сколько антител надо человеку, чтобы защититься от наиболее зловредных штаммов коронавирусной инфекции COVID-19.

По мнению доктора биологических наук, профессора школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона Анчи Барановой, уровень антител lgG при использовании теста Abbott Architect Quant II должен быть от 1300 ед/мл и выше.
Если анализ делается тестсистемой LIAISON XL Diasorin, то здесь иная шкала и уровень антител lgG должен быть от 200-300 ед/мл и выше.
Подобного мнения придерживается Научный сотрудник лаборатории биотехнологии и вирусологии НГУ, к.б.н Маргарита Романенко, с небольшим изменением в пороге антител в системе LIAISON XL Diasorin, где по мнению этого эксперта будет достаточно уровня антител 120-130 ед/мл.

Многие люди недоумевают - вроде бы прививки должно было хватить на год, а то и на два. Почему же нас снова призывают прививаться, хотя едва прошло полгода?

Здесь нет никакого обмана или секрета. Достаточно часто мутации вируса приводят к снижению его вирулентности, попросту говоря, силы. Но новые штаммы COVID-19, увы, пока становятся все агрессивнее. Появились данные, что для защиты от дельта-коронавируса требуется бОльшее количество антител в отношении новых штаммов. Именно поэтому и возникла необходимость в дополнительной стимуляции синтеза антител ревакцинацией.

Но надо ли вообще считать антитела и тратить деньги на этот анализ?

Многие ученые считают, что это бессмысленно. Все-таки нет точных данных, сколько антител должно быть для защиты.
Мой коллега по МГУ, член-корреспондент РАН Симон Теймуразович Мацкеплишвили, называет эту тягу к знанию уровня собственных антител «игрой и забавой». Нельзя с ним не согласиться, особенно зная, что это присуще, в основном, нашим соотечественникам.

Наличие антител никак прививке не мешает, не делает ее бесполезной.
Тут важно знать, что максимальное количество антител у людей, которые сначала переболели, а затем вакцинировались, по мнению ученых из Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. А минимальное, у тех, кто переболел, но не вакцинировался.
При тяжелом течении заболевания в процессе лечения зачастую используются гормоны, которые способствуют подавлению иммунного ответа. Но их использование в тот момент оправдано необходимостью спасти жизнь человека.

Поэтому через несколько месяцев после выписки из больницы человек обязательно должен пройти вакцинацию, так как уровень его антител вряд ли будет достаточным при подобных обстоятельствах.    

Я солидарна со своими коллегами и считаю вакцинацию огромным благом медицины и не пользоваться этим благом глупо. Уровень антител постоянно меняется, и от эксперта к эксперту рекомендации существенно разнятся. Поэтому лучше ревакцинироваться и жить без страха заболеть тяжело, так как ни одна вакцина не гарантирует того, что никто не заболеет. Но в подавляющем большинстве случаев на фоне вакцинации заболевание течет легко или бессимптомно, а, самое главное, снижается риск осложнений, которые развиваются у большого количества заболевших коронавирусной инфекцией людей.

Ваша @doctorPavlova
4.3K views05:54
Открыть/Комментировать
2021-07-16 17:01:51 Коллеги, обратите внимание

Знаю, что меня читают много врачей разной специализации, поэтому сейчас обращаюсь в первую очередь к вам.

Ни для кого не секрет, что в России много людей относятся к вакцинации, мягко говоря, с недоверием. У людей множество вопросов, а вот мест, где они могут задать их напрямую специалистам, почти и нет. 

Поэтому на Яндекс.Кью появилось сообщество медиков, где они отвечают на насущные вопросы пользователей о вакцинации. Среди участников сообщества уже отметились
- биоинформатик Михаил Гельфанд,
- иммунолог Софья Касацкая,
- главный эндокринолог Москвы Михаил Анциферов и другие. 

А главное — вы тоже можете присоединиться к этому экспертному сообществу, к чему я вас и призываю: https://yandex.ru/q/loves/vaccination/
Давайте вместе говорить с пользователями языком доказательной медицины!
6.9K views14:01
Открыть/Комментировать
2021-07-15 18:02:08 Тошнит и знобит? Возможно, тепловой удар
Сейчас в Москве и на большей части европейской территории царит такая духота и жара, что можно запросто получить тепловой удар. Обратите внимание – я пишу не «солнечныq», а именно тепловой.  Для теплового удара не обязательно быть на солнцепеке, он вообще может развиться в любое время года, если человек будет находится в очень жарком, душном пространстве. Например, в закрытой машине и тд.
Формы или виды теплового удара (научная классификация) по доминирующим симптомам тех или иных систем организма:
1. Асфиктическая, когда преобладают дыхательные нарушения и температура тела до 39 гр.
2. Гипертермическая, то есть основным проявлением является очень высокая температур а-40-41 гр.
3. Церебральная форма - здесь доминируют нейропсихические расстройства
4. Гастроэнтерическая форма, соответственно здесь преобладают проявления со стороны желудочно-кишечной системы.
 
Какие признаки могут быть при тепловом ударе:
1. Покраснение кожи. Она может быть, как сухой, так и влажной, в зависимости от обстоятельств.
2. Слабость, вплоть до обморочного состояния, галлюцинации в тяжелых случаях.
3. Частый, слабый, поверхностный пульс
4. Учащенное дыхание, одышка.
5. Характерна пульсирующая головная боль.
6. Головокружение.
7. Судороги.
8. Тошнота или рвота.
9. Нарушение координации.
10. Нарушение сна после теплового удара.
11. Диарея
 
Кто больше всего подвержен тепловому удару?
 
1. В первую очередь это дети, потому что он в игре не могут объективно оценить степень своего самочувствия.
2. Пожилые люди, способные уснуть на солнце, на лавочке или потерять сознание и не иметь возможности переместиться в тень.
3. Люди с тяжелыми заболеваниями, такими как: сердечно-сосудистые, с сахарным диабетом, с ожирением и др.
4. Люди в алкогольном опьянении.
 
Как эффективно вести себя, чтобы помочь людям, которые подверглись перегреву?
 
1. Вызовите скорую помощь.
2. До приезда скорой - надо остановить воздействие высокой температуры на пострадавшего, то есть переместить человека с тень, если он был на солнце или в прохладное помещение, например, туда, где есть вентилятор или кондиционер.
3. Важно снять с человека одежду, которая сковывает его тело- пояса, галстуки, косынки, бюстгальтер и т.д.
4. Если человек способен пить, то обязательно напоите его прохладной (но не ледяной) водой, причем как можно больше, не меньше стакана.
Учтите также, что с потом или рвотой человек теряет жизненно необходимые микроэлементы, поэтому важно их восполнить, например, самым простым регидроном.
5. Уложить пациента нужно так, чтобы его ноги были выше головы. Это создаст приток крови к голове и сердцу и будет способствовать быстрейшей нормализации состояния человека.
6. Можно положить поверх тела простынь, смоченную в прохладной воде. А на шею и в область паха – лед илли хладагенты. Но ненадолго! Холод в области шеи может вызвать спазм сосудов и нарушить кровоснабжение головного мозга. В области паха – вызвать переохлаждение.
 
 
Самым лучшим лечением всегда была и будет профилактика любых заболеваний. Что нужно делать, чтобы избежать теплового удара?
 
1. Всегда носите с собой воду и пейте ее небольшими глотками постоянно.
2. Избегайте длительного нахождения под открытым солнцем или в душных и жарких помещениях.
3. Одевайтесь в соответствии с погодой и старайтесь носить в жаркую погоду одежду из натуральных и светлых тканей, свободного покроя и отводящую влагу и тепло.
4. На голове должна быть шляпа или панама, также светлых оттенков и из легких тканей.
5. Избегайте находится на улице после 11 и до 17 часов. Это время лучше провести под кондиционером.
6. Не употребляйте алкоголь, даже пиво и холодное шампанское.
 
@doctorPavlova
2.4K views15:02
Открыть/Комментировать
2021-07-15 17:36:02
3.3K views14:36
Открыть/Комментировать