doctor_annamama

2024-03-20 13:25:59 Нужны ли ребенку витамины и микроэлементы в пищевых добавках?

Продажи БАД - это десятки млрд долларов. Этот бизнес подается под маркетинговой идеей: «ваши продукты и рацион неполноценный, вы должны его пополнить витаминами».

Увы, мы не можем быть уверены в безопасности БАД:
Регистрируется десятки тысяч случаев побочных эффектов от БАД
от БАД не требуется указывать побочные реакции в инструкции
большинство БАД не тестировались на детях
Ряд исследований на взрослых показали повышение риска нескольких видов рака на фоне приема некоторых витаминов (прием витаминов Е, C, E, А, селена могут повышать смертность, риск рака и сердечной недостаточности; очевидно, это связано с тем, что прием искусственных антиоксидантов нарушает баланс собственных антиоксидантов)
По некоторым исследованиям,
дети, принимающие мульти витамины, имеют гипервитаминоз и избыток микроэлементов (железа, цинка, меди, селена, фолатов, витаминов А и С)
Из-за слабого контроля состава БАД не все компоненты могут быть указаны. А это значит: риск аллергии на незаявленные компоненты, риск опасных веществ (например, пестициды и тяжелые металлы из трав) и несоответствие состава БАД заявленному на упаковке

А нужны ли детям поливитамины?
Американская Академия Педиатрии НЕ рекомендует прием мульти витаминов у детей, которые питаются разнообразно. Всего достаточно в обычной пище.
Исключение - дети, ограниченные в рационе в силу идейных, финансовых или религиозных соображений, по состоянию здоровья.

Что делать?
Делать упор на формирование пищевого интереса и на разнообразие рациона
Применение добавок оправдано, когда «по объективным причинам невозможно полноценное питание в течение длительного времени». Здоровым детям, питающимся регулярно и полноценно - нет. Им - упор на коррекцию рациона.
На сегодняшний день здоровым детям показан прием только одного витамина дополнительно: это витамин Д. Открыть/Комментировать

2024-03-18 13:45:24 Открыть/Комментировать

2024-03-15 12:00:00 Открыть/Комментировать

2024-03-14 15:04:53 Открыть/Комментировать

2024-03-12 09:00:45 Первая помощь при травме носа

Роберт упал вниз лицом, ударился носом, началось носовое кровотечение.
Что делать в таких случаях?

Пост написан с челюстно-лицевым хирургом, зав.отд РДКБ Кугушевым Александром @drkugushev

КАК ВЫГЛЯДИТ нос при травме: отек, асимметрия, носовое кровотечение, боль, подвижность костей

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при травмах носа: приложить холод+остановить кровотечение (прижав крылья носа, чуть наклонить голову вперед) + принять обезболивающее

ДИАГНОСТИКА: обычно - на основании осмотра.
Рентген не информативен т.к. там - сложные трехмерные формы, будет наложение структур друг на друга и небольшое смещение костей рентген не покажет (а большое видно глазом)
Поэтому при выявлении подвижности костей носа показана мультиспиральная КТ как при любой челюстно-лицевой травме в виду сложной формы черепа

К ВРАЧУ, если:
не удалось остановить кровотечение
есть раны на спинке носа - чтобы исключить открытый перелом (для назначения антибиотиков, что важно для снижения риска остеомиелита и как следствия - деформации носа)
если есть гематома (синяк) носовой перегородки - для пунктирования гематомы, чтобы не было некроза хряща. Это можно заподозрить, если более суток сохраняется нарушение носового дыхания и кровянистые выделения из носа на подушке после сна
в случае выраженной асимметрии костей
если после остановки кровотечения течет прозрачная жидкость: возможно это течет ликвор из-за перелома решетчатой кости и повреждения оболочек мозга (риск менингита)
симптом очков («глаза енота» или кровоподтеки вокруг глаз) при переломе носа может указывать на перелом передней черепной ямки («очки» появляются через несколько часов или суток после травмы)

В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ: эстетический дефект, искривление перегородки носа, повреждение мозговых оболочек и менингит, инфицирование костей носа, некроз перегородки носа из-за кровоизлияния в нее

НАДО ЛИ ИСПРАВЛЯТЬ? Показание к репозиции: выраженная деформация костей носа. Исправление проводят после 3-5 дня (когда спадет отек и станет понятна выраженность искривлений) и до 2 недель чтобы не успела сформироваться костная мозоль; у детей - под общим наркозом).

Надеюсь, полезно. Ставьте лайк Открыть/Комментировать

2024-03-11 10:26:35 Открыть/Комментировать

2024-03-08 11:04:18 КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ СОЛЕВОЙ РАСТВОР В НОС ДЕТЯМ?

ОРОШЕНИЕ НОСА СОЛЕВЫМ РАСТВОРОМ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ:
любом рините, синусите и риносинусите (в тч, вирусном\бактериальном\аллергическом)
при постназальном затеке и увеличенных аденоидах
при послеоперационном уходе
др. ЛОР-патологиях (перфорация перегородки и др)
Ограничение: если есть дисфункция слуховой трубы, если в барабанной полости повышено давление, то промывания стоит ограничить тк есть риск попадания жидкости в среднее ухо.

ПРАВИЛА:
1 флакон = 1 пользователь чтобы избежать инфицирования
Мыть руки до и после применения
Мыть носик флакона после использования
Хранить в темном прохладном месте
потрясти флакон перед применением
Раствор - комнатной температуры

КАК ЧАСТО: по мере скопления слизи, обычно ~4-5р/сут

КАК КАПАТЬ В НОС?
ДЕТИ ДО ГОДА:
Положение лежа на спине с запрокинутой головой
Голову слегка повернуть вбок
Вначале капаем в 1 ноздрю, ждем несколько секунд, потом в другую
Сохранять горизонтальное положение несколько секунд
Если ребенок закашлялся- принять вертикальное положение

ПОСЛЕ ГОДА:
Положение сидя или стоя
Флакон вводится не глубоко
носик направлен ОТ ПЕРЕГОРОДКИ на наружную стенку носа (те в сторону левого глаза если промываем левую ноздрю и наоборот)! Именно на боковой стенке скапливается много вязкого носового секрета, там отек и слизь больше всего мешают дышать и его нужно очистить + это снижает вероятность повредить перегородку
Не запрокидывайте голову назад, можно слегка наклонить вперед
можно закрыть вторую ноздрю для более эффективной аспирации
Во время пшика можно сделать неглубокий вдох. Если лекарство попало в рот - сплюнуть

ПОСЛЕ СОЛЕВОГО РАСТВОРА:
через пару минут - высморкаться, а при неумении сморкаться- использовать назальные аспираторы.
после промывания солевым раствором-можно брызгать лекарство

Промывания большими объемами (чайниками, баллонами) могут быть более эффективны, но должны быть назначены только врачом так как могут приводить к осложнениям, особенно у дошкольников. Открыть/Комментировать

2024-03-06 13:32:58 Солевые растворы: что выбрать?

Солевые растворы – одни из самых частых средств в ЛОР патологий и в аптеках много разных названий, форм и показаний.

ОРОШЕНИЕ НОСА и АСПИРАЦИЯ СЛИЗИ:
очищает нос и увлажняет слизистую
снижает риск отитов
облегчает носовое дыхание и состояние ребенка
очищает слизистую перед нанесением препаратов
уменьшают отек, улучшают работу ресничек носа

КАКОЙ РАСТВОР ВЫБРАТЬ:
Лучше - стерильный, чтобы избежать доп.инфицирования.
Изготавливать самим не желательно так как сложно добиться нужной концентрации и соблюсти все правила стерильного раствора
В зависимости от того, какой эффект нужен:
РАЗЖИЖЕНИЕ СЛИЗИ = изотонический раствор (0.9%NaCl, это концентрация, как в клетке, и с клеткой ничего не происходит, она не сжимается и не расширяется). Но для увлажнения слизистой он не подойдет, так как на клетки никак не влияет.
СНЯТИЕ ОТЕКА = гипертонический раствор (соли больше, чем в клетке (>0.9%) и из клетки будет выходить жидкость). Он может немного щипать, применяется для снятия заложенности носа (например, при аллергическом рините).

ФОРМЫ:
капли (меньше площадь орошения)
спреи (большая площадь распыления; в отличие от аэрозоля дозированное распыление)
аэрозоли (напор больше, чем у спрея, нет дозирования)

Раньше рекомендации насчет возраста были довольно строгими, но по последним исследованиям, безопасность у всех форм примерно одинаковая и нет данных о том, что есть преимущества у какой-либо из форм. Если в какой-то ситуации вам удобно использовать спрей, это допустимо.
Короче, ОРИЕНТИРУЙТЕСЬ НА РАЗРЕШЕННЫЙ ВОЗРАСТ НА УПАКОВКЕ И НА ФОРМУ\РАЗМЕР НАСАДКИ (важно для маленьких ноздрей).

Осторожнее с чайниками и баллонами типа долфин, они не рекомендованы до 3-4 лет.

ПРИ ВЫБОРЕ ориентируйтесь на форму раствора, на концентрацию соли, разрешенный возраст и цену. Можно заменить изотонический раствор простым физраствором, если данная форма дозирования вам удобна. Разные добавки типа «морская соль», «интерфероны», «розовая соль» и тд- маркетинговые уловки, на эффективность промывания они не влияют.

Ваш педиатр, Анна Левадная Открыть/Комментировать

2024-03-05 17:13:05 Открыть/Комментировать

2024-03-04 15:57:09 Информация о моих курсах может быть:
либо в данном канале, где я записываю это видео
либо в официальном канале курсов https://t.me/annamamaclass
либо на моем официальном сайте event.annamama.ru

Любые личные сообщения или ссылки на другие каналы-это мошенники!
Не ведитесь на это Открыть/Комментировать