ДОКТОР ЛИДИЯ ФЕДОСОВА

2022-06-20 08:27:30 Открыть/Комментировать

2022-06-19 19:43:02 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Атипическая гиперплазия эндометрия на начальном этапе требует обязательной консультации онкогинеколога, который должен установить, нужна ли операция и в каком объёме!

Чаще всего выполняется надвлагалищная ампутация матки — суправагинальная гистерэктомия (удаление тела и шейки матки). Вопрос о сохранении яичников решается строго индивидуально, зависит от возраста пациентки и факторов риска. Открыть/Комментировать

2022-06-19 18:08:35 ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Лечение патологии эндометрия основывается на трёх принципах:

Предупредить развитие/прогрессирование злокачественного процесса эндометрия.

Исключить сопутствующие злокачественные процессы в эндометрии.

Выбрать наиболее подходящий план лечения.

Тактика лечения будет зависеть от результата гистологического исследования эндометрия, полученного в ходе выскабливания, от возраста женщины, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов.
Лечебная тактика в зависимости от наличия или отсутствия атипии.

Гиперплазия эндометрия без атипии:
1. Консервативное лечение:
2. Нормализация менструального цикла;
3. Снижение веса;
4. Пероральные контрацептивы;
5. Циклические гестагены;
6. Внутриматочная система «Мирена».
7. Хирургическое (только в исключительных случаях).

Гиперплазия эндометрия с атипией:
1. Консервативное лечение проводится только у женщин, желающих сохранить способность к деторождению. Назначаются высокие дозы гестагенов и гистологический мониторинг.
2. Хирургическое лечение. Выполняется пангистерэктомия — радикальная операция, при которой тело, шейка матки, маточные трубы и яичники удаляются через разрез в брюшной полости.

Наблюдение
У 70–80 % пациенток наблюдается самостоятельное исчезновение признаков гиперплазии. Поэтому если у женщины нет никаких симптомов и факторов риска, то врач наблюдает за состоянием эндометрия с помощью контрольных биопсий один раз в 6 месяцев. Открыть/Комментировать

2022-06-19 15:09:32 ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Анемия
Для гиперплазии эндометрия характерны аномальные маточные кровотечения. В связи с этим женщины часто страдают от хронического малокровия разной степени выраженности.

Бесплодие
Гормональные изменения отражаются на качестве эндометрия, что создаёт риск неудачной имплантации эмбриона. Помимо этого, гиперплазия эндометрия часто выявляется на фоне хронической ановуляции, при которой зачатие невозможно.

Перерождение в рак эндометрия
Самое грозное осложнение гиперплазии эндометрия. Риск озлокачествления зависит в первую очередь от выраженности клеточного атипизма (от степени изменения клеток). Поэтому так важна своевременная диагностика гиперплазии эндометрия и последующее выделение пациенток с этой патологией в группу онкологического риска Открыть/Комментировать

2022-06-19 10:09:45 Немного отвлечемся от важных тем))

От всей души поздравляю всех коллег, и себя в том числе, с замечательным праздником - Днём Медицинского Работника!!

Крепкого здоровья Вам и Вашим пациентам Открыть/Комментировать

2022-06-19 09:56:07 В причинах гиперплазии эндометрия выделяют два варианта развития событий:

Гормонозависимый — избыточное влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки при недостаточном воздействии прогестерона, который должен подавлять действие эстрогенов. Наблюдается при недостатке прогестерона или при избытке эстрогенов.

Гормононезависимый — патологический ответ желёз и стромы эндометрия на нормальный уровень эстрогена. Может возникнуть из-за хронического воспаления эндометрия. В этом случае аномальное разрастание эндометрия связано с тем, что у рецепторов меняется структура и функции.

В случае гиперплазии эндометрия с атипией избыток желёз эндометрия сочетается с клеточными мутациями (атипическим перерождением). Атипическая гиперплазия эндометрия является предраковым состоянием!

Гиперплазия эндометрия почти всегда является гормонозависимой Открыть/Комментировать

2022-06-19 09:51:34 СИМПТОМЫ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

В редких случаях гиперплазия эндометрия может протекать без симптомов
Но обычно для гиперпластических процессов эндометрия характерны нарушения менструального цикла:

⁃ интервал между менструациями более 35 дней или менее 21 дня;
⁃ затяжные, обильные менструации;
⁃ кровянистые выделения из половых путей между менструациями;
⁃ отсутствие менструаций более шести месяцев вне беременности и лактации.

Пациентки репродуктивного возраста иногда жалуются на отсутствие беременности при регулярной половой жизни

В период перехода к менопаузе основным симптомом заболевания являются нерегулярные обильные менструации, сменяющиеся длительными мажущими кровянистыми выделениями.

Женщины менопаузального возраста жалуются на скудные кровянистые выделения из половых путей. Открыть/Комментировать

2022-06-19 08:09:54 Гиперплазия эндометрия (гиперпластические процессы эндометрия) — это патологическое разрастание желёз слизистой оболочки матки.
 
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ:
ожирение и связанное с ним избыточное образование эстрогенов;
возраст старше 35 лет;
наследственность и генетические мутации;
раннее начало менструации — до 12 лет;
курение табака;
поздняя менопауза — позже 55 лет;
затянувшийся период менопаузального перехода;
хроническая ановуляция (отсутствие овуляции у женщины репродуктивного возраста более шести циклов подряд)
дефицит прогестерона
сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет 2-го типа, синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), бесплодие, гормональные опухоли яичников, а также заболевания пищеварительного тракта, иммунной системы и щитовидной железы;
приём некоторых лекарственных препаратов: менопаузальная ЗГТ, содержащая только эстрогены; длительная терапия Тамоксифеном. Этот препарат применяется в составе комплексного лечения рака молочной железы. Его побочным эффектом является влияние на слизистую оболочку матки с развитием гиперплазии Открыть/Комментировать

2022-06-19 08:08:56 Сейчас поднимем одну очень важную тему

ГИПЕРПЛАЗИЯ Открыть/Комментировать

2022-06-18 13:22:01 Не забывайте про автоматизм

Многие вещи мы делаем на автомате. Например, курильщики часто хватаются за сигарету в определенные часы: после завтрака, перед заходом в офис, после обеда и так далее. Проанализируйте, когда именно проявляется ваша вредная привычка. И заранее подумайте, как будет выглядеть замена. Одно действие должно заменить другое. Привыкли пить чай с конфетами после еды, возьмите себе в привычку гулять после обеда 10 минут.

Хвалить себя — обязательно

Новую привычку обязательно нужно «кормить». Так мозг поймет, что если он регулярно будет что-то делать, то его ждет похвала. А еще поощрение себя чем-нибудь не съедобным (внеплановым походом в кино)
 
Будьте терпеливы

На формирование привычки уходит время. Так, если вы 20 лет подряд каждый день если сладкое на ночь, то за 20 дней вы вряд ли избавитесь от этой привычки. Нужно набраться терпения. Поэтому сосредоточьтесь только на одном действии и приучайте к нему организм постепенно, не провоцируя стрессовой реакции. Открыть/Комментировать