VERYAEVA NADEZHDA

2022-11-05 09:37:32 Открыть/Комментировать

2022-11-04 15:31:27 Поговорим ещё о переносах...
Зачем при подготовке к криопереносу применяется "длинный протокол",т.е. до начала цикла заместительной гормональной терапии применяется сначала инъекция Декапептила-депо для обеспечения состояния "искусственной менопаузы ",отключения менструального цикла, медикаментозного сна для яичников.Зачем это делать?
Многим пациенткам такая терапия кажется странной и непонятной.Ну не понятна она только в случае,если врач всё назначает молча и не объясняет.
Препарат Декапептил выполняет в ряде случаев очень полезную роль.
Если у женщины есть сопутствующие гинекологические заболевания,эндометриоз,миома матки, рецидивирующие полипы или гиперплазия эндометрия,рецидивирующие функциональные кисты яичников и т.д.,то этот препарат повергает организм в гипоэстрогенное состояние сна.Всем известно, что многие гинекологические заболевания связаны с нарушением функции яичников или повышенным эстрогенным фоном,растут миомы,кисты яичников,увеличивается и разрастается эндометриоз и т.д.
А если усыпить яичники на время,лишить их временно возможности овулировать, вырабатывать яйцеклетки,то и эти гинекологические заболевания угасают, подвергаются обратному развитию, уменьшению выраженности.Эндометриоз и миомы уменьшаются,кисты уходят,рассасываются,полипы эндометрия и гиперплазия перестают рецидивировать...Организм спит.И в этом состоянии есть прекрасные условия для начала заместительной гормональной терапии, чтобы подготовить эндометрий для криопереноса.
Что ещё?
Гормоны конечно же.Нормализация всех гормонов. Если был высокий эстрадиол или прогестерон, если были высокие пики ЛГ ,то в состоянии медикаментозной менопаузы все гормоны находятся в идеальном базовом состоянии,т.е.в самом благоприятном состоянии,чтобы начать подготовку к криопереносу.Если у вас нерегулярный цикл и поликистозные яичники, "длинный" протокол отлично подходит для переноса криоэмбриона. Поэтому нет ничего удивительного в том,что ваш репродуктолог назначил такой специальный протокол подготовки.Значит это для чего-то нужно,значит это увеличивает шансы на наступление беременности. Открыть/Комментировать

2022-11-04 15:31:24 Открыть/Комментировать

2022-11-03 20:20:09 Перенос эмбриона с наркозом...
Зачем это делается, кому это показано?
Я уже писала на тему сложных переносов.
Обычно проблему трудного переноса решают инъекции но-шпы за 15-30 минут до переноса. Мы всегда делаем этот препарат, чтобы расслабить шейку, устранить спазм, расширить цервикальный канал и свободно пройти в полость матки катетером с эмбрионом.
Но есть такие ситуации,когда наркоз действительно необходим, и та доза препарата, которая применяется анестезиологом, безвредна для самого эмбриона, бояться этого не стоит.
Есть очень специфические шейки матки, сложные загибы шейки, иногда шейка изгибается под прямым углом создавая острый угол и мягкий катетер с эмбрионом просто не может никак преодолеть этот загиб, он упирается в стенку канала и всё, тупик. Приходится женщине делать очень больно, брать специальные инструменты пулевые щипцы, они цепляют шейку и далее шейка вытягивается механически, таким образом выпрямляется цервикальный канал. Но это больно, у многих пациенток низкий болевой порог, от боли шейка может ещё больше спазмироваться и не пустить катетер внутрь в полость матки. Поэтому, если пациентка мне сообщает на приёме, что предыдущий перенос был очень болезненный в другой клинике, то я назначаю сразу перенос с наркозом, чтобы не мучиться самой и не мучить женщину.
Что ещё бывает?
Оперированные шейки,после рака шейки в анамнезе,когда часть шейки отсутствует или шейка выглядит в виде бахромы слизистой,просто как отдельные лоскуты или бесформенные "куски" ткани. Крайне сложно найти вообще вход в шейку среди этих непонятных обрывков ткани. Иногда сложные роды в анамнезе с разрывами шейки дают такой эффект выраженной деформации шейки в виде разрозненных лоскутов слизистой. Цервикальный канал не виден отчётливо.Бывает "ложный" ход в канале.
В этом случае женщине тоже больно, она не может полноценно расслабиться при переносе,если врач ищет инструментами канал, приходится делать перенос под наркозом.
А бывает так,что женщина просто чрезвычайно сильно боится,не может расслабиться,кричит только от постановки вагинального зеркала.Вагинизм-это сильный психологический болевой спазм вагинальных мышц,абсолютно не позволяющий сделать перенос.Наркоз помогает нам в этом. Открыть/Комментировать

2022-11-03 20:20:06 Открыть/Комментировать

2022-11-01 22:11:03 АКЦИИ НОЯБРЯ

Бесплатный первичный приём репродуктолога

Бесплатная консультация репродуктолога онлайн

Бесплатный первичный приём главного врача Широковой Д.В.

УЗИ при беременности+диск в подарок

Интимное омоложение со скидкой,интимный плазмалифтинг

Комплексная диагностика:УЗИ малого таза + УЗИ молочных желез за 3500 руб

CHECK-UP "Женское здоровье" по выгодной цене

ЭКО с минимальной стимуляцией за
125 000р.

Скидка на повторный приём репродуктолога со скидкой 10% за отзыв о клинике

Звоните 8 495 665 79 09 записывайтесь ждём Вас! Открыть/Комментировать

2022-11-01 22:11:01 Открыть/Комментировать

2022-11-01 08:23:49 Когда получаем плохой первый скрининг,что нужно сделать?
Много случаев в моей практике,когда стандартный скрининг первого триместра беременности показывает высокий риск хромосомной патологии плода,пациентка впадает в панику,куда бежать,что делать,прерывать долгожданную беременность?
Я никогда не советую решать вопрос радикально.Много беременностей нормальных загублено,потому что врач женской консультации сразу направляет на аборт.
В современной медицине существует НИПТ-неинвазивный пренатальный тест,когда по крови матери определяется циркулирующая ДНК плода.И уже на сроке 10 недель беременности и далее мы уже можем с точностью до 99.8% определить точный пол ребёнка и его хромосомный набор,понять нет ли генетической патологии.Понятно,что у любого теста есть процент ошибки,но всё же этот более дорогой анализ позволяет намного информативнее предсказать проблему у плода,это очень важно.А обычный скрининг имеет большой процент ошибки.Почему сразу всем не назначают НИПТ?Ну просто потому что это дорого.Ведь многие делают простой скрининг в женских консультациях по месту жительства,и понятно,что финансирование идёт по системе ОМС за счёт бюджетных средств.Поэтому разумеется НИПТ выполняется только за счёт собственных средств и только по показаниям.
Вот совсем недавно одна моя пациентка после ЭКО,после нескольких неудачных попыток и наконец-то наступившей долгожданной беременности вдруг неожиданно получила ответ по первому скринингу-высокий риск синдрома Дауна.Можно себе представить её состояние,она долго плакала,впала в глубочайший шок,я успокаивала её как могла.Я срочно отправила её сдавать НИПТ на следующий день.Анализ долгий,от 7 до 10 дней,можно сойти с ума за это время ожидания.Но пришёл отличный результат, синдром Дауна не подтвердился.Представляете какой адский стресс для женщины?
Поэтому не нужно впадать в истерику,нужно всё много раз перепроверять,можно делать и инвазивный тест-биопсия ворсин хориона и амниоцентез,и только получив несколько раз подтверждение по хромосомной патологии,прерывать беременность... Открыть/Комментировать

2022-11-01 08:23:44 Открыть/Комментировать

2022-10-31 09:06:38 Мне был недавно задан вопрос про «андрогенный прайминг».Я решила развить эту тему вообще по поводу всех праймингов.
Что такое прайминг?
Это предварительное гормональное лечение до начала протокола ЭКО,не всегда разумеется эффективное,но у возрастных пациенток с бедным ответом яичников на стимуляцию с низким АМГ и низким тестостероном в крови может повышать эффективность стимуляции овуляции в протоколе.У женщин с низкими андрогенами крови есть тенденция к слабому росту фолликулов.Есть научные исследования, в которых доказывается положительное влияние тестостерон-содержащего препарата в виде накожного геля в течение 20 дней до начала стимуляции гонадотропинами.Механизм эффекта «андрогенного прайминга» объясняется способностью тестостерона активизировать ранний выбор фолликулов в предыдущем цикле в когорту созревающих фолликулов в будущем цикле,увеличить чувствительность рецепторов к ФСГ,а чем выше чувствительность к нашим вводимым препаратам в ходе стимуляции,тем больший рост фолликулов нам можно получить.
Есть ещё и "эстрогенный прайминг",эстрогены назначаются в лютеиновую фазу предыдущего цикла,т.к.пул фолликулов,которые вступят в активный рост в следующем цикле,формируются именно в середине лютеиновой фазы предыдущего цикла.Поэтому эстрогены могут удлинять стимулирующий эффект ФСГ,убыстрять рост фолликулов.
Прайминг - это терапия отчаяния. Когда уже за плечами несколько неудачных протоколов ЭКО, возраст старше 40, АМГ ноль, бедный ответ яичников на стимуляцию овуляции, но женщина не желает категорически донорскую яйцеклетку, то остаётся придумывать вот такие подобные лечебные мероприятия,чтобы попытаться что-то предпринять для улучшения исхода ЭКО. Тоже самое могу сказать и о БАДах. Их очень много в современной практике. Но эффективны ли они?Нет.Они оказывают положительный эффект на различные метаболические процессы в организме,но сказать с уверенностью,что БАДЫ помогают улучшить прогноз ЭКО нельзя. Открыть/Комментировать