VERYAEVA NADEZHDA

2022-11-11 11:12:44 А вот ещё одна интересная пациентка приходила ко мне на днях.Много уже попыток ЭКО в другой клинике,хранятся криоэмбрионы.
Сумка с документами,анализами и папками просто не подъёмная.Она выложила мне на стол эти папки,изучить всё это досконально ну просто не реально было в рамках первичного приёма.Когда у меня на столе образуется огромная куча анализов,выписок,протоколов ЭКО,то всегда нужно выбрать самое важное и найти суть проблемы,чтобы вся информация сложилась аккуратно и понятно в моём мозговом компьютере.
И вот что оказалось самым главным фактором бесплодия.И как ни странно,никто не обратил на этот факт внимания раньше,а он по моему мнению самый важный.
Несколько лет назад была лапароскопия по поводу трубной беременности,труба удалена.Хирург подробно тогда в протоколе операции описал оставшуюся маточную трубу,она извитая,воспаленная с жидкостью.Почему он её не удалил сразу,я не знаю,видимо,посчитал,что обязан оставить для будущего шанса на естественное зачатие,но на словах сказал пациентке,что с такой плохой трубой о естественной беременности можно забыть.
И можете себе представить,трижды ещё впоследствии проводилось рентгеновское исследование проходимости оставшейся маточной трубы,и в последнем ГСГ написано абсолютно чётко,что имеет место гидросальпинкс-это патологическое расширение единственной трубы с жидкостью внутри.Почему на это никто не обратил внимания при проведении ЭКО?
Конечно есть и другие проблемы- спаечный процесс в малом тазу,эндометриоз.Но расширенная труба это главная причина бесплодия,она может то появляться и становиться видимой на УЗИ,то исчезать при опорожнении гидросальпинкса.Поэтому эту трубу можно то видеть на УЗИ,то не видеть.
В общем жалко мне стало очень эту женщину.Я предложила диагностическую лапароскопию,в ходе которой можно подтвердить гидросальпинкс и удалить его,и заодно убрать возможную сопутствующую патологию(очаги эндометриоза,спайки)+сделать гистероскопию с оценкой состояния полости матки.И только после такой грандиозной подготовки можно говорить о продолжении криопереносов хранящихся эмбрионов.Считаю,что моё решение было верным,время покажет. Открыть/Комментировать

2022-11-11 11:12:39 Открыть/Комментировать

2022-11-10 11:56:57 Интересно,что уже у меня не первый случай беременности после внутриматочной инсеминации спермой негативного качества. Сама себе противоречу и своим принципам работы.
На каждом шагу заявляю о том,что с низкими показателями концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов не надо проводить инсеминации,это не эффективно и зря выкинутые деньги на ветер.
Если сперма негативного качества,то нужно делать ЭКО+ИКСИ и не терять время на низкоэффективные процедуры.
И что вы думаете,ко мне снова пришла недавно беременная пациентка после первой удачной попытки внутриматочной инсеминации в естественном цикле с морфологией сперматозоидов 1%.
Безусловно это редкие случаи и в основном я не позволяю себе такого.Я стараюсь быть на своих приёмах чрезвычайно убедительной,говорю о том,что ничего не получится,пытаюсь уговорить не делать инсеминации с такими показателями.
Но есть неприклонные пациентки,которые уверены абсолютно на 100%,что беременность не наступает только лишь из-за редких половых контактов,а часто и вообще из-за отсутствия сексуальных отношений с мужем по разным причинам.И считают,что они совершенно здоровы и травмировать свой организм программой ЭКО не в их правилах.
И собственно на приёме в прошлом месяце такая пациентка мне заявила,что ведёт просто эталонный здоровый образ жизни,имеет личного нутрициолога,который разработал специально для неё идеальную систему питания,регулярно контролирует витамины и микроэлементы по анализам крови и пьёт все БАДЫ и витамины по рекомендации того же нутрициолога.Считает себя супер здоровой женщиной,и что беременность просто обязана наступить сразу же после инсеминации,потому что нет половой жизни с мужем.И что вы думаете? Сперма супер плохого качества мужа неожиданно для всех сработала,беременность наступила абсолютно без гормональной поддержки просто так на пустом месте в обычном овуляторном цикле после одной процедуры инсеминации.Это удивительно.Так что это ещё раз доказывает,что из всего большого количества обработанной отмытой спермы, обогащенной питательной средой,и введённой в матку,добежать должен до яйцеклетки всё равно единственный сперматозоид нормального качества и это реально! Открыть/Комментировать

2022-11-10 11:56:56 Открыть/Комментировать

2022-11-08 18:34:53 Открыть/Комментировать

2022-11-07 11:56:06 Пациентка 35 лет прислала мне это прекрасное видео своей здоровой девочки, рожденной после первой удачной попытки ЭКО в естественном цикле.
Пациентка обратилась ко мне с бесплодием в течение 8 лет,мужской фактор!
В прошлом была конизация шейки матки по поводу дисплазии шейки матки, рецидивирующие полипы эндометрия, гистероскопии и выскабливания.
На первичном приёме пациентка мне сразу категорически сказала,что не хочет никаких гормональных стимуляций и лишних воздействий на свой организм.
Как мне и свойственно обычно, я провела беседу о низкой эффективности ЭКО в естественных циклах, но тем самым не убедила женщину.
И удивительно, что всё абсолютно прошло легко играючись, как по маслу.
Я без наркоза спунктировала фолликул, получила одну зрелую отличную яйцеклетку,она оплодотворилась в ИКСИ, на третьи сутки эмбрион 8В качества был без затруднений перенесён в матку,не смотря на оперированную шейку матки трудностей не возникло вообще.
Вот так легко без гормональной терапии у нас получилась беременность и родилась здоровая девочка в естественных родах.
У меня немного таких случаев в практике, даже можно сказать, они единичные, когда мы делали ЭКО в натуральном цикле без гормонов и получали беременность.
В основном мы делаем ЭКО со стимуляцией овуляции для получения нескольких яйцеклеток, т.к. не каждая окажется зрелой, не каждая оплодотворится,не каждая станет отличным эмбрионом,пригодным для переноса. Поэтому когда клетка всего одна,то и шансов очень мало, что звёзды правильно встанут и все условия совпадут и судьба будет к нам благосклонна, наступит беременность.
Но есть пациентки, которым реально запрещено делать стимуляцию овуляции из-за противопоказаний по состоянию здоровья, тогда просто нет других вариантов, как ловить благоприятный цикл,когда и клетка будет хорошей,и эмбрион сильный здоровый. Иногда на это уходят месяцы,иногда годы... Открыть/Комментировать

2022-11-07 11:55:57 Фото от Надежда Открыть/Комментировать

2022-11-07 11:55:03 Открыть/Комментировать

2022-11-06 10:41:36 Всем добрейшего дня!
Сегодня весь день буду отвечать на Ваши вопросы,мои дорогие!
Всем помогу советами,рекомендациями.
Возможно именно мои мысли и моё независимое мнение со стороны поможет Вам добиться беременности.
По любым другим вопросам акушерства и гинекологии тоже пишите мне! Открыть/Комментировать

2022-11-05 09:37:37 Пациентка 42 лет прислала мне видео сразу после рождения здорового мальчика.
История её не простая. Обратилась она ко мне с проблемой бесплодия в течение 10 лет, мужской фактор. В предыдущей клинике был отрицательный результат ЭКО.
Я сразу предложила сделать предимплантационную генетическую диагностику,учитывая возраст.
Первая программа ЭКО нам дала только 2 ооцита,ПГД одной бластоцисты оказалось в норме. Но супруги решили накопить эмбрионы,одного им было мало, т.к. у них были планы родить одного ребёнка, а потом ещё прийти за вторым.
Следующий протокол ЭКО дал нам 6 ооцитов,из них получили 2 бластоцисты,после ПГД обе ненормальные по хромосомному составу.
Третья попытка ЭКО- собрали целых 11 ооцитов,из них выросло 6 бластоцист,но абсолютно все оказались ненормальными и утилизированы.
Четвёртая программа ЭКО-получено 7 ооцитов,из них выросло 5 бластоцист,ПГД результат - 2 эмбриона нормальные здоровые и 3 с хромосомными аномалиями.
На этом супруги остановились в накоплении эмбрионов.
Мы сделали цикл подготовки к криопереносу с помощью заместительной гормональной терапии, причём эндометрий слабо рос,пришлось увеличивать дозы эстрогенов, была очень мощная подготовка,дозы гормонов очень высокие. В итоге у нас появился вот такой здоровый мальчик. И у нас ещё хранится один эмбрион-мальчик, второй эмбрион-девочка. Новоиспеченые родители,не успев ощутить в полных красках счастье появления нового члена семьи, уже мне говорят, что хотят второго ребёнка, и желают сделать перенос эмбриона-девочки.
Видите,мои дорогие возрастные женщины, какая реальная статистика по получению здоровых эмбрионов в 42 года?
Приходится иногда делать несколько попыток ЭКО + ПГД, чтобы найти в 42 года хотя бы один здоровый эмбрион,не каждую попытку это удаётся, очень большая часть эмбрионов в этом возрасте негативного качества и не подлежит переносу с грубыми хромосомными поломками, самая частая аномалия это трисомия 21 хромосомы (синдром Дауна).
Если делать ЭКО без ПГД в этом возрасте, то есть высокий риск родить больного ребёнка,либо просто получать одну за одной неудачу ,беременность либо не наступает вообще,либо бывают замершие беременности и выкидыши.
Возраст это главный фактор успеха в ЭКО. Открыть/Комментировать