2022-06-22 22:47:43
Запор – проблема деликатная, поэтому по всей видимости мы никогда не узнаем точную распространенность этого заболевания среди населения, поскольку не все пациенты обращаются за медицинской помощью. По современным данным хроническим запором страдает около 20% населения, чаще всего пожилые люди и женщины.
Очень важно дать определение понятию «запор», так как трактуется оно очень разнообразно. Чтобы не было недопонимания, разработали специальные критерии, которые периодически обновляются. Согласно последним четвертым Римским критериям диагноз «хронический запор» можно поставить, если на протяжении как минимум 3 месяцев за последние полгода пациента беспокоят два и более из следующих симптомов:
-сильное натуживание;
-плотный, твёрдый стул;
-чувство неполного опорожнения;
-чувство блока (обструкции) в прямой кишке и заднем проходе (как будто что-то перекрывает просвет);
-необходимость ручного пособия;
-менее трёх дефекаций в неделю.
Подобными симптомы при запорах сопровождают не менее 25% дефекаций. Жидкий стул без приема слабительных случается крайне редко. При этом недостаточно критериев для постановки синдрома раздраженного кишечника.
Запор может быть самостоятельным заболеванием (первичный, функциональный запор) или быть следствием/симптомом какого-либо другого заболевания или состояния (например, гипотиреоза, рассеянного склероза, приема некоторых препаратов и так далее). В основе функциональных запоров лежит или один из двух механизмов - нарушение моторной функции толстой кишки и нарушение непосредственно эвакуации из прямой кишки (обструктивная дефекация), - или оба сразу.
На первом этапе для постановки диагноза «функциональный запор» и назначения лечения врачу может быть достаточно подробно расспросить и осмотреть пациента. Однако при выявлении «красных флагов» (кровь в стуле, внезапное изменение характера стула, необъяснимая потеря веса, впервые выявленная анемия, пальпируемое образование в животе), может быть сразу рекомендована колоноскопия.
Так как же лечить запор?
В первую очередь следует:
· Изменить питание
А именно увеличить количество пищевых волокон в рационе: включить в рацион большее количество растительной пищи (цельнозерновые продукты, бобовые, овощи, фрукты, ягоды, семена) + псиллиум. Чтобы избежать нежелательного вздутия, советуют наращивать пищевые волокна в рационе постепенно. Не забываем пить много жидкости!
· Повышаем уровень физической активности
· Обзаводимся правильными привычками в отношении туалета: старайтесь не подавлять позыв к дефекации, вырабатывайте привычку посещать туалет в одно и то же время, используйте подставку под ноги во время дефекации.
· Прием слабительных средств. Для регулярного приема обычно назначают осмотические (препараты лактулозы, полиэтиленгликоля), эпизодически можно прибегать к раздражающим (бисакодил, пикосульфат натрия).
· В случае медленного транзита содержимого по кишечнику возможен приём прокинетика прукалоприда (только по рекомендации врача).
· При обструктивной дефекации помогает биофидбэк-терапия (обучение управлению мышцами тазового дна), иногда требуется психотерапия.
Если в вашей жизни появилась такая проблема, как запор, не терпите, не ищите ответа в Интернете или у родных, а посетите доктора. Врач не только назначит терапию, которая подходит именно Вам, но и улучшит Ваше качество жизни!
Ваш доктор-колопроктолог Юлия Дмитриева.
346 views19:47
V
