2022-05-02 11:03:30
Скрининг колоректального рака (КРР).
В целом скрининг любого рака предполагает обследование практически здоровых, не имеющих симптомов людей для выявления у них предраковых заболеваний и рака на ранней стадии. Конкретно в толстой кишке «ловят» аденоматозные полипы и ранние бессимптомные опухоли.
Почему так важно говорить о скрининге КРР? Потому что КРР третий по распространенности среди онкозаболеваний у мужчин и второй у женщин. В 2018 году в мире зарегистрировано более 1,8 миллионов новых случаев КРР и 881 тысячи смертей от него. Заболеваемость росла на протяжении последних десятилетий и ожидается, что продолжит расти, в том числе в нашей стране. Это во-первых. Во-вторых, прогноз очень сильно зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. В США пятилетняя выживаемость при ранней I стадии рака ободочной кишки составляет в среднем 92%, а при запущенной IV стадии – 12%. Становится понятно, что нужна эффективная профилактика и ранняя диагностика.
Когда начинать скрининг КРР? Раньше единогласно считалось, что большинству, то есть людям со средним риском КРР, начинать скрининг необходимо в 50 лет (и старше, если не начали вовремя). Однако согласно последним, обновленным в мае 2018г, рекомендациям Американского онкологического общества возраст начала скрининга снизили до 45 лет, мотивировав это ростом заболеваемости КРР и смертности среди людей младше 50 лет.
Есть те, кому скрининг необходим раньше – группы повышенного и высокого риска.
Выше шансы заболеть КРР у людей:
• с семейной историей КРР и полипов толстой кишки,
• с собственной историей КРР и полипов толстой кишки,
• перенесших облучение живота и малого таза по поводу других раков.
Высокий риск КРР у пациентов:
• с ВЗК (воспалительные заболевания кишечника – язвенный колит, болезнь Крона),
• наследственными синдромами (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча).
Какие исследования относят к инструментам скрининга?
1. Методы визуализации толстой кишки – эндоскопические исследования (колоноскопия, ректосигмоскопия), КТ-колонография (она же виртуальная колоноскопия) и ирригоскопия (используется всё реже).
2. Исследования кала – на скрытую кровь (предпочтителен иммунохимический), тест на фекальную ДНК.
Первая группа исследований хороша тем, что не только диагностирует КРР, но и помогает его предотвратить, так как нацелена в том числе на выявление аденоматозных полипов.
Какие-то из исследований обладают большей чувствительностью и специфичностью к КРР, какие-то меньшей, поэтому их проходят с разными интервалами:
колоноскопия – каждые 10 лет,
ректосигмоскопия – каждые 5 лет,
КТ-колонография – каждые 5 лет,
анализ кала на скрытую - ежегодно,
анализ кала на ДНК – каждые 3 года.
Наиболее эффективная программа скрининга (тесты первой ступени согласно U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer):
• колоноскопия каждые 10 лет,
• ежегодный иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Когда пора заканчивать? Скрининговые исследования необходимо проходить вплоть до 75 лет. С 76 лет до 85 лет решение о необходимости скрининга принимается в зависимости от общего состояния человека и того, проходил ли он скрининг раньше. Важным условием является ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет.
Любите себя и свою толстую кишку, не забывайте про скрининг Ваш проктолог Юлия Дмитриева.
454 views08:03
V
