Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Гинекология со смыслом | tamilla_doc🌺

Логотип телеграм канала @tamilla_doc — Гинекология со смыслом | tamilla_doc🌺 Г
Логотип телеграм канала @tamilla_doc — Гинекология со смыслом | tamilla_doc🌺
Адрес канала: @tamilla_doc
Категории: Медицина
Язык: Русский
Количество подписчиков: 9.34K
Описание канала:

✍🏻 здесь — про женское здоровье
👩🏻‍⚕️ запись на приём в Москве: https://docmed.ru/vrachi/mamedova_tamilla/

Рейтинги и Отзывы

5.00

2 отзыва

Оценить канал tamilla_doc и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

2

4 звезд

0

3 звезд

0

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 8

2022-03-28 15:38:16 Выгружаю часть видео с ютуб на дзен на это видео часто даю ссылку на приеме, упражнения реально работают
2.9K views12:38
Открыть/Комментировать
2022-03-28 15:36:56 https://zen.yandex.ru/video/watch/623f54717c44eb25e57f7ad7
2.9K views12:36
Открыть/Комментировать
2022-03-02 10:19:01 ВТОРОЕ МНЕНИЕ/SECOND OPINION

Когда можно?
если вы сомневаетесь в назначениях
если нужна операция (речь о плановом случае разумеется)

Какие поводы сомневаться в назначениях?
обширный список анализов, особенно, если там есть посевы на флору, хмс по Осипову, анализ на метаболиты эстрогенов
когда гинеколог назначает вам системные ретиноиды, антидепрессанты, капельницы с железом, лечение от хеликобактера — т.е явно выходит за рамки своих компетенций
когда вам назначают более 3-х лекарственных препаратов,
если в назначениях, например, есть лечение от ВПЧ (Аллокин, Изопринозин, Панавир, Виферон и т.д.)
если вам предлагают операцию — удалить кисту, полип эндометрия, миому матки — всегда можно выслушать второе мнение.

Не всегда нужна операция при кистах, полипах, миомах. Всё зависит от жалоб, анамнеза (когда нашли, какая динамика), результатов доп.обследования (УЗИ малого таза, анализы крови и ид), от факторов риска (возраст, наследственность, сопутствующие заболевания).

Очень часто, к сожалению, удаляют кондиломы/папилломы в области наружных половых органов и во влагалище, а их там просто нет. Это происходит от незнания, что так выглядит банальный вестибулярный папилломатоз, либо в коммерческих целях.

Как выбрать врача?
Ранее я публиковала 10 лайфхаков, как выбрать гинеколога. Это советы, основанные на моем личном опыте.

Что еще важно:
помнить, что вы не сможете сделать верный выбор на 100%. Это больше вопрос доверия и наличия контакта врач-пациент
в процессе лечения есть ваша ответственность. Иногда пациент выбирает то, что хочет услышать. Например, если женщина не хочет лечить эндометриоз классическими доказанными безопасными схемами, она найдёт того, кто будет ей вешать лапшу про доминирование эстрогенов, назначит диету и антиоксиданты. Чья ответственность это будет? Конечно, пациента.
да, иногда выбор сделать сложно. У меня недавно была пациентка с эндометриомой и обедненным овариальным резервом. Ей 2 врача высказали 2 разных мнения, я предложила несколько вариантов, но окончательное решение нужно принять ей.

Второе мнение онлайн
Если у вас нет жалоб на тазовые боли, боли во время секса, хронический зуд — теоретически за вторым мнением в режиме онлайн обратиться можно. Во всех остальных случаях нужен очный осмотр.

P.S. я онлайн не консультирую. Только очнный прием, запись по ссылке.

#полезнознать
800 views07:19
Открыть/Комментировать
2022-03-01 17:44:08 Друзья! В связи с последними событиями я уже раз 5 поменяла решение относительно того проводить мне вебинар или нет. Я готовила его месяц, вложила очень много сил! Все таки решила вебинар провести, потому что неизвестно, что будет в ближайшее время. Это чисто практические рекомендации для практикующих врачей гинекологов и дерматологов. Готовые схемы лечения основных причин хронического генитального зуда - кандидоз. герпес, склерозирующий лихен (крауроз), генитальная экзема, простой хронический лихен, сирингома, псориаз и другие патологии. Подробнейшие рекомендации по гигиене и назначению лекарственных средств.

Это мой первый самостоятельный продукт, поэтому могут быть небольшие погрешности в организации (прошу простить) 

Чтобы узнать подробности, нужно перейти по ссылке и отправить мне заявку на почту, я пришлю ответное письмо с инструкцией https://taplink.cc/tamilla_doc
991 views14:44
Открыть/Комментировать
2022-02-24 10:09:01 ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКА ДЛЯ КАЖДОЙ

Что вам может пригодится. Этот пост лучше сохранить, чтобы обратиться к нему в случае необходимости. Все из вышеперечисленного покупать и хранить дома не надо. Это не реклама препаратов.

ТАНТУМ РОЗА — это местный НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат).

Для чего: убирает боли, отек, зуд, но не лечит причину! Можно использовать, если ситуация возникла остро и нужно убрать симптомы перед визитом к врачу ( ). На диагностику его применение не повлияет.

Форма: это порошок для приготовления раствора для местного применения или готовый раствор во флаконах, которые являются одноразовой спринцовкой.

Лучше использовать Тантум Роза, чем Клотримазол или Пимафукорт — последние должны применяться только по назначению врача.

Противогрибковые препараты: Флуконазол (например, в капсулах для приема внутрь) или противогрибковые свечи Пимафуцин, Залаин, Ливарол или другие.

Для чего: если у вас возник генитальный зуд и появились творожистые выделения и нет возможности пойти к врачу. Если у вас очень частые обострения кандидоза (более 4-х раз в год), нужно обязательно обратиться к врачу.

ФЛУОМИЗИН — деквалиния хлорид, антисептик в виде вагинальных таблеток.

Для чего: если есть зуд, аномальные выделения, а к врачу нельзя попасть быстро. Можно использовать до осмотра и получения результатов анализов. В одних ситуациях введения курса Флуомизина достаточно, в других нет, все зависит от результатов обследования. Обладает достаточно широким спектром антимикробной активности в отношении стрептококков, стафилококков, грибов, гарднерелл и др.

Обезболивающее, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Должны быть в каждой аптечке. Для купирования менструальных болей я часто назначаю Ибупрофен, Нимесулид, Целекоксиб.

МИРАМИСТИН

Это антисептик.

Обратите внимание: Мирамистин — это не средство гигиены. Обливаться им несколько раз в день не нужно, во влагалище вливать тем более! От ИППП он не защищает.

Но Мирамистин иногда может быть полезен для обработки швов, мелких ссадин и трещин после полового акта (не вводите препарат по влагадище, только снаружи!). Не забывайте использовать лубрикант во время секса, и если трещинки после секса все равно появляются даже с лубрикантом — обратитесь к гинекологу, это можно скорректировать, терпеть дискомфорт ни в коем случае не нужно.

Для тех, кто практикует прерванный половой акт для контрацепции (напоминаю, что это не защищает от ИППП и беременности) и для тех, кто использует презерватив (он может порваться) можно хранить дома средства экстренной контрацепции (ЭК), чтобы не бежать в аптеку в 3 часа ночи — Эсапел, Постинор, Женале.

Знаю, что есть много страхов по поводу ЭК: провоцирует ли бесплодие? кисты яичника? можно ли нерожавшим? Посмотрите мой пост 10 фактов про ЭК, я ответила на частые вопросы.

Тест-полоски на определение кислотности ph влагалища — очень удобная вещь для самостоятельного использования. В норме во влагалище среда кислая, это говорит о том, что полезных лактобацилл во влагалище достаточно. Использовать тест постоянно в качестве развлечения не нужно. Можно использовать при лечении хронического бактериального вагиноза для контроля ph. Купить можно в аптеке или в интернете, ищите по названию: тест-полоски на определение кислотности ph влагалища

#лекарства
954 views07:09
Открыть/Комментировать
2022-02-21 10:09:01 УХОД ЗА ВУЛЬВОЙ: ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Месяц назад ко мне обратилась пациентка с хроническим генитальным зудом, который беспокоит ее в течение нескольких лет. Я назначила пациентке обследование и на данном этапе дала базовые рекомендации по уходу за вульвой. Повторно пациентка пришла вчера и сказала, что зуд практически исчез. И это без какого-либо лечения. Поэтому важно начинать с ухода, а не бесконечно назначать пациентке антибиотики без показаний.

Базовые рекомендации по гигиене:

Гигиенический душ дважды в день

Для гигиены можно использовать либо просто теплую воду, либо специальное средство на основе молочной кислоты. Выбирать гипоаллергенное средство с минимальным набором ингредиентов в составе. Если вы ощущаете жжение, дискомфорт при использовании средства, вам необходимо его заменить.

Не использовать для интимной гигиены очищающие салфетки, женские спреи, пудры

Область вульвы аккуратно мыть ладонью в направлении спереди назад. Не использовать для гигиены вульвы мочалки. Особое внимание уделять складкам между малыми и большими половыми губами, там могут скапливаться белые пленки или налет

Не спринцеваться. Гигиена только снаружи! Если вы вымываете выделения из влагалища — вы нарушаете баланс своей нормальной флоры

Ежедневная смена белья (предпочтение натуральным материалам)

Область ануса после дефекации мыть с мылом

Если во время половых контактов вы испытываете сухость, болезненное и неприятное трение, дискомфорт — необходимо дополнительно использовать лубриканты. Примеры лубрикантов по ссылке.

Применение эмолентов — основа комплексного подхода у пациенток с дерматозами вульвы, хроническим зудом, сухостью. Кожа вульвы также нуждается в уходе. Примеры эмолентов по ссылке.

Удаление волос в интимной зоне — решение, которое пациентка принимает самостоятельно. Здесь нет строгих рекомендаций. Но надо иметь ввиду, что частое бритье способствует раздражению кожи вульвы, появлению ссадин, трещин, микротравм. Старайтесь выбирать долгоиграющие методы удаления волос, используйте увлажняющие средства, скрабы для профилактики врастания волос. Не нужно самостоятельно ковырять вросшие волосы! Можете спровоцировать кровотечение или воспаление.

#гигиена #полезнознать
803 viewsedited  07:09
Открыть/Комментировать
2022-02-18 15:04:59


На какие другие мои социальные сети вы подписаны? Можно выбрать несколько ответов сразу. Опрос анонимный. Спасибо всем, кто ответил!
Anonymous Poll
87%
инстаграм
24%
ютуб
2%
тик-ток
21%
только телеграм-канал
245 voters510 views12:04
Открыть/Комментировать
2022-02-17 10:10:00 ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВАС БЕСПОКОЯТ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА?

Первую часть про нормальные и патологические выделения читайте в посте выше.

Итак, 7 важных шагов:

1. Осмотр — любые изменения на вульве и стенках влагалища могут помочь в диагностике

2. Определение ph выделений. Информативный экспресс-тест. В норме во влагалище должна быть кислая среда. Тест можно выполнить дома, он простой, купите в аптеке или в интернете тест-полоски на определение кислотности влагалища.

3. Анализы

нужное: флороценоз/фемофлор. У меня в инстаграме есть посты про мазки и инструкции, как в них разобраться. Смотрите по ссылке
лишнее: мазок на флору/посевы

4. Если у вас рецидивирующий бактериальный вагиноз

плохие новости: противорецидивные схемы не разработаны. До конца вылечить невозможно
хорошие новости: есть экспериментальные данные, можно попробовать схемы с метронидазолом или, например, молочной кислотой на длительной основе

5. Если у вас рецидивирующий кандидоз

плохие новости: до конца вылечить невозможно. Иногда приходится менять препарат
хорошие новости: противорецидивные схемы разработаны

6. Если у вас слизистые выделения на фоне эктопии шейки матки

ее можно прижечь. Но не до конца! Я обычно уменьшаю ее диаметр.
это позволяет уменьшить объем слизи.
в дальнейшем не сказывается на диагностике патологии шейки матки
важно: рутинно прижигать эктопии не нужно!

7. Невозможно вылечить патологию без соблюдения правил интимной гигиены. Правила ухода за вульвой опубликую в следующем посте.

#выделения
813 views07:10
Открыть/Комментировать
2022-02-15 14:39:00 КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВЫДЕЛЕНИЯ НАВСЕГДА?

Для начала надо понять, что такое НОРМА:
белые/молочные/прозрачные/желтоватые гомогенные выделения с нерезким кисловатым запахом. Их объем увеличивается ближе к овуляции и перед менструацией.
выделения могут пачкать нижнее белье — это нормально.

НЕ НОРМА:
очень жидкие/творожистые выделения с неприятным запахом,
выделения, сопровождающиеся жжением/зудом/неприятными ощущениями во время секса.
объем выделений различается, но если вы пачкаете одежду (не только нижнее белье) — это не является нормой.

Что такое выделения?
Это клетки влагалища+микробы+жидкость из сосудов+слизь с шейки матки

Можно ли избавиться от выделений?
НАВСЕГДА — НЕТ

Выделений может быть мало:
на фоне лактации - подавление овуляции пролактином и временный дефицит эстрогенов
в климаксе из-за дефицита эстрогенов
при приеме некоторых гормональных препаратов (например, побочный эффект КОК)

Выделений может быть больше:
на фоне бактериального вагиноза (дисбиоз влагалища) — выделения жидкие с неприятным запахом
при кандидозе («молочница‎»): творожистые/хлопьевидные/кашицеобразные выделения, чаще с зудом
при ношении ежедневных прокладок (парниковый эффект и размножение микробов)
при приеме некоторых гормональных препаратов (побочный эффект КОК)
на фоне эктопии шейки матки — цилиндрический эпителий, который растет на шейке в виде эктопии образует больше слизи

Уменьшить количество выделений можно, если это ПАТОЛОГИЯ. А это сначала нужно доказать. Пошаговую инструкцию опубликую в следующем посте. Расскажу, что делать, что не делать, какие анализы сдать, а какие — пустая трата времени и денег.

#выделения
459 views11:39
Открыть/Комментировать
2022-02-11 13:31:01 ЗАПРЕЩЕНА КОНТРАЦЕПЦИЯ?

Будучи на больничном посмотрела несколько документальных фильмов и открыла для себя, что у некоторых народностей запрещена контрацепция. Совсем. При этом абортов тоже нет. Женщина рожает в среднем по 15 детей.

Я думаю, что всё-таки должен быть выбор и женщина имеет право решать, когда и сколько детей она хочет иметь (и хочет ли вообще). Поэтому важно знать, какие методы контрацепции существуют и подбирать для себя оптимальный. Не всем подходят презервативы или гормональные контрацептивы — это нормально. Пробуйте и выбирайте то, что подходит вам.

ВИДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

ГОРМОНАЛЬНЫЕ (делятся на комбинированные и чисто прогестиновые)

комбинированные методы (в составе эстроген и прогестерон)

Форма выпуска:
— таблетки (нужно пить каждый день)
— пластырь (клеить раз в 7 дней)
— кольцо (вводить во влагалище 1 раз в месяц)

чисто прогестиновые контрацептивы

Форма выпуска:

— таблетки (нужно пить каждый день)
— имплант (вводится под кожу на 3 года в плечо)
— внутриматочная спираль (вводится в матку на 5-6 лет)

НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ
— мужской и женский презерватив
— негормональная спираль (вводится в матку на 3 и более лет в зависимости от вида спирали. Работает так: спирали повреждают сперматозоиды и препятствуют имплантации)
— спермициды (вещества, которые убивают сперматозоиды. Форма: вагинальные свечи; пены и желе; пенящиеся таблетки; растворимые плёнки; губки. Вводятся во влагалище за 30 минут до полового акта).
— календарный метод (расчет опасных и безопасных дней — например, в овуляцию риски забеременеть выше, в другие дни ниже)
— диафрагма и шеечный колпачок — это устройство, которое вводят во влагалище, чтобы закрыть шейку матки
— прерванный половой акт (все знают, что это такое, надеюсь, также знают, что это не надежно)
— стерилизация — если вам 35+ и у вас есть двое детей, вы можете подумать о том, чтобы перевязать трубы

ЗАЩИТА ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Только презерватив, все остальное — не защищает от ЗППП

КОНТРОЛЬ НАД БЕРЕМЕННОСТЬЮ

Самые надежные методы: имплант, спираль, перевязка труб
Самые ненадежные: прерванный половой акт, календарный метод, спермициды, шеечные колпачки

Я не пойму, почему многие врачи говорят, что прерванный половой акт это не контрацепция. Это просто вообще не самый надежный метод, вот и все. Да, он часто приводит к рождению детей. Но тем не менее я бы не высказывалась так резко на этот счет.

Есть понятие экстренной контрацепции: когда порвался или соскочил презерватив, прерванный половой акт получился непрерванным. Подробная pdf-ка есть на моем телеграм-канале (ссылка в шапке профиля), ищите по словам «Экстренная контрацепция», скачивайте ее и пользуйтесь.

ЭТО НЕ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Спринцевания водой, мочой, кока-колой, марганцовкой, также как и введение лимона, хозяйственного мыла во влагалище и прочие прелести народной фантазии — это не контрацепция. И вообще, это опасно и чревато нарушением микрофлоры влагадища и воспалениями.

ПОДБОР МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ

Есть те, что вы можете подобрать сами и те, что лучше подбирать вместе с гинекологом.

Например, если вас не устраивают обычные презервативы — можно попробовать безлатексные (они тоньше и мягче) или просто купить презервативы другого производителя.

Гормональные методы контрацепции лучше подбирать вместе с гинекологом. Важно, чтобы гинеколог собрал ваш анамнез и задал уточняющие вопросы. Например, в аптеке много разных гормональных таблеток, и пробовать наугад — не самый лучший вариант, потому что это может нанести вред здоровью. А имплант или спираль вообще сможет поставить только врач.

Хорошо, если перед приёмом у гинеколога с просьбой подобрать контрацепцию вы ответите на следующие вопросы и поделитесь с гинекологом:

когда вы хотите беременность?
что будет, если вы случайно забеременеете прямо сейчас?
чем вы предохраняетесь на данный момент?
довольны ли вы своим текущим методом контрацепции?
хотели бы вы, чтобы ваши менструации стали менее обильными, болезненными и длительными?

#контрацепция
697 views10:31
Открыть/Комментировать