Профессор Марина - Гепатолог

2022-04-12 17:54:16 Live stream started Открыть/Комментировать

2022-04-11 20:02:03 Нарушения сознания и поведения при циррозе печени встречаются часто, они могут проявляться дезориентацией во времени (пациент не может правильно назвать дату), пространстве (не понимает, где он находится), собственной личности (не знает своего имени, возраста).

Врачи называют это состояние печеночной энцефалопатией, ее самая тяжелая форма —кома, то есть бессознательное состояние. Но есть в печеночной энцефалопатии подвох. Он в том, что, казалось бы, все нормально, наш пациент в абсолютно адекватном состоянии. Однако, есть проблемы в общении - ссоры, обиды; проблемы на работе - трудно качественно выполнять свои профессиональные обязанности и многие подобные ситуации.
 
А дело здесь в том, что при циррозе печени часто развивается так называемая минимальная энцефалопатия, ее «не видно» в процессе обычного контакта. Однако она очень нарушает качество жизни и самого пациента, и его близких. Более того, минимальная энцефалопатия при циррозе печени - частая причина дорожно-транспортных происшествий, ведь наши пациенты с циррозом печени продолжают водить машины. При этом, скорость реакции на изменение дорожной ситуации при минимальной энцефалопатии ниже, чем у здорового человека, и тогда он становится опасен не только для самого себя, но и для других участников дорожного движения.

Что делать? Не разрешать водить машину? «Запереть дома»?
Конечно, нет.

Для диагностики печеночной энцефалопатии существуют специальные психометрические тесты: тест связи чисел, тест линий.  Доктор обычно рассказывает близким пациента о том, как контролировать уровень его сознания дома. Что можно сделать самостоятельно, когда нужно обратиться за медицинской помощью. Минимальная печеночная энцефалопатия подлежит лечению и контролю за его эффективностью
Следите за моим блогом, и я расскажу вам об этом тоже. Открыть/Комментировать

2022-04-11 20:02:03 Открыть/Комментировать

2022-04-11 00:01:01 Дорогие друзья, задавайте вопросы под этим постом.

Прямой эфир состоится во вторник, 12 апреля в 17:30 Открыть/Комментировать

2022-04-08 20:01:07 Холестерин, вероятно, является самым известным «вредным» веществом в нашем организме. Народной молвой он практически приравнен к абсолютному злу и на борьбу с ним брошены все силы. Но в нашем организме ничего лишнего и бесполезного не бывает. Так и холестерин тоже выполняет свою роль.

Холестерин — это вещество, которое помогает организму образовывать клеточные мембраны, многие гормоны и витамин D. В кровь холестерин поступает из двух источников: из пищевых продуктов и из печени. Печень вырабатывает весь необходимый организму холестерин.
В крови холестерин и другие жиры переносятся в виде сферических частиц, называемых липопротеинами. Двумя наиболее известными липопротеинами являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП (так называемый “плохой" холестерин) может способствовать образованию бляшек в артериях (атеросклероз). Это связано с более высоким риском развития инфаркта и инсульта. ЛПВП («хороший» холестерин) напротив работает на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому основной задачей всех лечебных мероприятий при повышении уровня холестерина является достижение максимально высокой доли «хорошего» холестерина.

Еще один класс жиров, содержащихся в крови, это - триглицериды. Основная часть жировой ткани нашего тела находится в форме триглицеридов. Что вызывает повышение их уровня? Это могут быть такие заболевания, как диабет, гипотиреоз, болезни почек или печени. Диетические причины высокого уровня триглицеридов - употребление большого количества алкоголя и продуктов, содержащих насыщенные жиры и трансжиры.

Как я уже упомянула, лечение повышенного уровня холестерина и триглицеридов направлено, в первую очередь, на снижение их уровня и на повышение уровня ЛПВП. В основном, в настоящее время, для этой цели применяются препараты из класса статинов и диета.

Конечно, снижение уровня холестерина направлено в первую очередь на профилактику сердечно-сосудистых нарушений, но не будем забывать, что и неалкогольная жировая болезнь печени входит в круг метаболических нарушений, связанных с дисбалансом в обмене холестерина. Профилактика проблем, которые связаны с «плохим» холестерином и избытком триглицеридов – это правильное питание, то есть – соблюдение средиземноморской диеты, и физическая активность. Открыть/Комментировать

2022-04-08 20:01:07 Открыть/Комментировать

2022-04-06 20:01:37 Сегодня поговорим о вирусе гепатита D (дельта), который часто вызывает хроническое заболевание печени, а именно - хронический гепатит D. Это необычный, дефектный, РНК-вирус.

Его особенность в том, что сам по себе он размножаться не может - не «хватает сил». В качестве помощи он использует частицы вируса гепатита В. Без присутствия в человеческом организме вируса гепатита В заболеть гепатитом D нельзя.

А вот заразиться сразу двумя вирусами В и D можно, тогда это называют коинфекцией, или последовательно - сначала вирусом гепатита В, а уже потом - вирусом D (это называется суперинфекцией). Передача вируса гепатита D (дельта), как и вируса гепатита В, происходит при контакте с кровью зараженного человека.

Вирус D чаще всего встречается в Средиземноморье, Восточной Европе, на Ближнем Востоке, в Африке и Южной Америке.

Симптомы при остром и хроническом гепатите D такие же, как и при других вирусных гепатитах: слабость, желтуха, иногда - боль в животе, тошнота и рвота.

Коинфекция вирусами гепатита В и D может быть связана с риском тяжелого течения гепатита с развитием печеночной недостаточности и хронического заболевания печени.
Для точного диагноза нужно исследовать маркеры вируса гепатита D, а именно антитела (белки человеческого организма, вырабатываемые в ответ на встречу с инфекцией) и РНК вируса гепатита D - его генетический материал, свидетельствующий о наличии активной инфекции.
Меры профилактики аналогичны таковым для вируса гепатита В. Более того, вакцинация от гепатита В предотвращает инфицирование вирусом D.

Существует правило: всем лицам, которые инфицированы вирусом гепатита В обязательно нужно смотреть маркеры вируса D. Об этом должны помнить и врачи, и пациенты. Берегите себя! Открыть/Комментировать

2022-04-06 20:01:37 Открыть/Комментировать

2022-04-05 20:02:00 Пациентам с циррозом печени с асцитом (скопление жидкости в животе) и периферическими отеками (отеки ног) рекомендуется исключить из пищевого рациона поваренную соль.

Почему? Ее ограничение в пищевом рационе до 2,5 г помогает справиться с этой проблемой. Это означает, что соль не добавляется в период приготовления и употребления пищи, а при покупке готовых продуктов нужно убедиться в том, что они ее не содержат.

В каких же продуктах скрытно содержится соль?
Это хлеб и булочки, мясное ассорти, консервированные овощи, супы быстрого приготовления, соленое печенье, пицца и т.д. Соусы и сухие приправы также могут содержать на удивление много соли.

Но у большинства людей возникает вопрос: как же можно есть без соли?
Вначале может показаться, что еда, приготовленная без добавления соли, имеет совсем другой вкус и, мягко говоря, несъедобна, но постепенно вкусовые сосочки привыкнут к этим изменениям.

Чем вместо соли можно улучшить вкусовые качества пищи?
Для этого можно использовать следующие продукты и приправы: свежемолотый черный перец, лимон, лайм и другие цитрусовые, свежие травы, перец чили, имбирь, чеснок, лук-шалот и зеленый лук, специи (горчичный порошок, мускатный орех, корица, кардамон, имбирь, куркума, тмин и т.п.), различные обжаренные или натуральные семена.

Таким образом, при покупке продуктов в магазине для пациента с циррозом печени и асцитом (отеками) нужно смотреть маркировку, и избегать тех, в которых содержится соль и/или любые соединения натрия.

Бессолевая диета назначается исключительно врачом и на определённый период времени. По сути ее можно отнести к категории элиминационных, т.е. исключающих определенные продукты или вещества из пищевого рациона человека. А это - задача врача!

Подробнее вы можете прочитать в моей брошюре "Принципы питания для пациентов с циррозом печени"
https://profmarina.ru/p/8e851c/ Открыть/Комментировать

2022-04-05 20:01:01 Открыть/Комментировать