Спасут ли нас чат-боты от нас самих? На Медузе вышла статья п | Пост_тревога
Спасут ли нас чат-боты от нас самих?
На Медузе вышла статья про чат-ботов от психотерапии, а я дала пару комментариев. Особенно интересная часть статьи - опыт девушки с БАР, которая тестировала Woebot в течение двух недель.
Полный текст моих ответов как всегда привожу здесь.
Вопросы
Какая роль может быть отведена чат-ботам (подобным Wysa, Woebot ) для работы с психическими расстройствами — как для тех людей, кто находится в терапии, так и для тех, кто вне ее?
Чат боты всё-таки чаще позиционируются как инструменты для работы по не клиническим темам.
Не клиническая работа направлена на улучшение разных аспектов жизни - например, как наладить отношения с партнером, улучшить качество сна, внедрить какие-то привычки, овладеть навыками справляться со стрессом. В этой сфере роль чат ботов понятна и конкретна - они могут в интерактивной форме рассказывать людям основные принципы психологии, давать упражнения и поддерживать при их выполнении.
И, надо сказать, что Wysa и Woebot и iCognito позиционируют себя именно так - инструмент для улучшения качества жизни, а не карманный психотерапевт (чат с психотерапевтом и в Wysa и в iCognito - отдельная опция).
Wysa, например, позиционирует себя как “виртуального коуча”, который использует техники из КБТ, ДБТ, медитации, йоги и мотивационного интервью для развития навыков жизнестойкости и улучшения самочувствия. Речь не идет об избавлении от депрессии, тревожных или других расстройств.
Что касается работы с психическими расстройствами, здесь немного сложнее.
В КБТ действительно есть четко прописанные протоколы работы с разными психическими расстройствами, например паническим расстройством или депрессией.
Но, во-первых, диагноз должен быть поставлен все таки врачом-психиатром, а не чат-ботом. Бот может дать опросник и предположить на его основании, что человеку нужна консультация врача, но диагнозы не ставятся на основании опросников. Во-вторых, психотерапия это некоторого рода лекарство, а лекарство должно приниматься по назначению, иначе оно может не помочь или принести вред, а не пользу. Так, если посмотреть тот же Wysa и раздел работы с травмой - там нет именно психотерапевтических техник и методов (основной метод работы с посттравматическим расстройством - пролонгированная экспозиция). Бот предлагает техники, которые могут несколько стабилизировать состояние, но не лечат расстройство: самосострадание, заземление, антикризисный план и т.п. И это правильно, потому что при неправильном использовании эти методы с доказанной эффективностью могут принести вред (усилить суицидальный риск например).
Боты, которые рассказывают о психотерапевтических методах и помогают их применять, могут также быть полезны, но они должны использоваться только под наблюдением и контролем психотерапевта.
В-третьих, психотерапия, даже такая структурированная как КБТ - это не только протоколы, бланки и упражнения. Это ещё и обратная связь от терапевта по результатам этих упражнений и терапевтические отношения. Это то, что боты пока не могут делать (хотя, возможно, в будущем смогут и это).
Но они могут и очень полезны во многих других вещах - психообразование (рассказать о том, как работает расстройство и как его преодолеть), отработка навыков, например, упражнения на выявление ошибок мышления, напоминалки и контроль выполнения домашних заданий, поддержка клиентов между сессиями.
Таким образом, боты могут быть очень полезны людям с субклиническими симптомами (не достигающими выраженности расстройств) и как помощники психотерапевтов. Исследование.
Также боты могут выявлять людей в кризисных состояниях (и Wysa и Woebot задают вопросы на выявление суицидального риска) и направлять их дальше для получения помощи.
