2022-04-21 15:06:51
Боли в плече: САБС
Сегодня я расскажу о болях в плече. Причин для них много, но сегодня расскажу о самой частой причине –
субакромиальном болевом синдроме. Раньше данное состояние называлось импинджмент-синдром плеча. Считалось, что в плечевом суставе ущемлялось сухожилие надостной мышцы. На данный момент данное утверждение признано не до конца верным. Но остается признанным факт того, что боль локализуется в области акромиального отростка. Место указано
на первом рисунке.
Боль при данном синдроме возникает при подъеме плеча в сторону, при попытке лечь на плечо, при отведении руки назад, при попытке расчесать голову или взять что-то с верхней полки. В большинстве случаев боль проходит в покое. В очень редких случаях боли постоянны.
Боли очень варьируют по интенсивности от очень легких до невыносимых. Боли происходят из-за периодического сдавления сухожилия надостной мышцы при движениях, что приводит к воспалению сухожилию, а воспаление приводит к боли.
Боли в той же области могут происходить из-за повреждения других структур, поэтому важно проводить тесты на очном приеме: самые представительные – тест падения руки и тест Хоукинса-Кеннеди. Они представлены
на втором и третьем рисунках.
После проведения тестов врач проверяет другие структуры сустава, чтобы определить еще возможные причины боли, потому что не всегда источник боли один. После проведения тестов может понадобится УЗИ или МРТ для подтверждения диагноза в сложных случаях.
Дополнительные методы визуализации нужны не всегда, потому что не всегда находки на МРТ вызывают боль. По данным многих исследований расстояние между акромиальным отростком лопатки и плечом (субакромиальное пространство) и величина боли не обладают строгой причинно-следственной связью друг с другом.
После установления диагноза назначается лечение: это, с одной стороны, методы снятия боли: физиотерапия, ударно-волновая терапия, инъекции стероидов в субакромиальное пространство. С другой стороны, это методы профилактики рецидивов боли – упражнения. Самое простое – ITY
(рисунок 4)
Если у Вас болит плечо, то обратитесь к врачу: чем дольше болит плечо, тем сложнее его лечить. Для записи в Смарт Клиник можно зайти на сайт или позвонить по телефону +7-812-679-23-88
818 viewsТатьяна Ямщикова Ревматолог СПб, 12:06
Л
