Диабет - часть 1. Сахарный диабет является одним из самых гро | Дневник главного врача

Диабет - часть 1.

Сахарный диабет является одним из самых грозных заболеваний!

В 2015 году профессор Ашот Мусаелович Мкртумян перечислил самые грозные осложнения этого заболевания и получилась САГА:

Слепота: наступает в 25 раз чаще, чем среди лиц, без диабета.

Ампутация конечности: каждый седьмой пациент на планете, у которого произведена ампутация нижней конечности вследствие хронической болезни, а не травмы болен сахарным диабетом.

Гемодиализ: от 21.7 до 32.4% всех случаев терминальной хронической почечной недостаточности (необходим диализ) при сахарном диабете.

Аортокоронарное шунтирование – каждый пятый житель планеты, нуждающийся в аортокоронарном шунтировании, страдает сахарным диабетом.

Давайте будем разбираться с проблемами углеводного обмена и начнём с инсулинорезистентности. Встречается она очень часто , выявляется у более 50% пациентов с артериальной гипертензией .

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, участвующий в большинстве обменных ( и не только) процессов в организме:

⁃ Обеспечивает клеткам получение углеводов (глюкозы) из пищи.
⁃ Увеличивает синтез белка за счёт усиления поглощения аминокислот тканями.
⁃ Участвует в делении клеток.
⁃ Влияет на тонус сосудов, уменьшая ишемию.

Резистентность к инсулину — это сопротивление клеток организма действию этого гормона. Клетки и ткани организма как бы «не видят» инсулин, находящийся в крови.

инсулинорезистентность бывает :

⁃ физиологическая
1. При различных инфекционных заболеваниях наши защитные (иммунные) клетки бросаются в атаку на вирусы и бактерии. Для качественной борьбы им необходима энергия и наш организм включает механизм инсулинорезистентности: глюкоза не уходит в клетки , а остаётся в кровотоке для питания наших иммунных защитников .
2. Во время беременности, также включается этот механизм, для обеспечения максимальной энергии плоду.

⁃ патологическая
Нарушается работа в системе саморегуляции организма. Снижается чувствительность инсулиновых рецепторов. При этом поджелудочная железа начинает максимально вырабатывать инсулин, но клетки так и не получают необходимую энергию в виде глюкозы .
В связи с этим наш умный организм, понимая, что наступил голод- начинает запасать другой источник энергии - жир , что приводит к ожирению… а уж ожирение, мы знаем, насколько пагубно влияет на нашу жизнь

Критерии инсулинорезистентности:

1. Индекс массы тела > 25 кг/м2
2. Окружность талии :
⁃ мужчины > 94 см,
⁃ женщины > 80 см.
3. HOMA-IR (индекс инсулинорезистентности) > 2.5

Анализ на определение индекса HOMA можно сдать практически в любой лаборатории, он заключается в определении уровня инсулина и глюкозы натощак в венозной крови.

При инсулинорезистентности выявляются характерные показатели липидного спектра:
⁃ сниженние уровня липопротеидов высокой плотности,
⁃ повышенние уровня триглицеридов ,
⁃ незначительное повышенние уровня липопротеидов низкой плотности.

Факторы риска возникновения инсулинорезистентности:

⁃ Дефицит половых гормонов,
⁃ Дефицит витамина D,
⁃ Дефицит Омега-3 ПНЖК,
⁃ Гипоксия (недостаток кислорода),
⁃ Окислительный стресс (об этом мы обязательно поговорим очень подробно, чуть позже - очень вредный процесс для здоровья)

Что делать :

1. Пьём правильную дозу витамина D, хотя бы в осенне-зимне-весенний период,
2. Принимаем необходимую дозу Омега -3 полиненасыщенных жирных кислот,
3. Строго контролируем и своевременно корректируем уровень половых гормонов,
4. Боремся с гипоксией,
5. Увеличиваем количество антиоксидантов!

И главное: меняем образ жизни, снижаем массу тела и не в моменте, а в системе! Важно - удержать результат
Если этого не сделать - повышается шанс развития предиабета и сахарного диабета 2 типа. Об этом позже.