Мясоеды - в зоне риска Гиперурикемия - повышение мочевой ки | Дневник главного врача

Мясоеды - в зоне риска

Гиперурикемия - повышение мочевой кислоты сыворотки крови выше 360 мкмоль/л. Практически каждый шестой человек в нашей стране имеет бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты.

По данным большого эпидемиологического исследования ЭССЕ- РФ распространенность гиперурикемии у нашего населения - 16.8%. Средний уровень мочевой кислоты в Российской Федерации у мужчин и женщин - 347,2 мкмоль/л;

Чем опасно повышение мочевой кислоты?
⁃ Первое и самое грозное - развитием подагры,
⁃ Нефролитиаза (образование камней в почках),
⁃ Развитием метаболического синдрома,
⁃ Развитием сердечно-сосудистых заболеваний,
⁃ Развитием хронической болезни почек.

Увеличение уровня мочевой кислоты - фактор риска повышенной сердечно-сосудистой смертности , возникновения инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий, острого нарушения мозгового кровообращения .

Гиперурикемия чаще встречается у мужчин (как и многие патологические синдромы ), так как женщины находятся под защитой эстрогенов.

Факторы, способствующие повышению мочевой кислоты в крови:
⁃ Генетические,
⁃ Ожирение,
⁃ Голодание,
⁃ Приём некоторых лекарственных средств,
⁃ Диабет,
⁃ Болезни почек,
⁃ Инфекции,
⁃ Онкологические заболевания,
⁃ Гемолитическая анемия,
⁃ Системные заболевания.
Одним из основных факторов является пища, богатая пуринами (белком):
⁃ Красное мясо,
⁃ Субпродукты,
⁃ Супы на мясных бульонах,
⁃ Бобовые,
⁃ Морепродукты,
⁃ Некоторые овощи,
⁃ Алкоголь.

Обращу внимание: препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний практически не влияют на уровень мочевой кислоты в крови, а некоторые снижают ее уровень. Исключением являются диуретики и низкие дозы ацетилсалициловой кислоты - они могут повышать уровень мочевой кислоты, и поэтому противопоказаны для приема пациентам с гиперурикемией.

Что необходимо делать?:
1. Изменение образа жизни,
2. Снижение веса,
3. Повышение физической нагрузки,
4. Адекватный питьевой режим! (необходимо употреблять щелочную минеральную воду),
5. Медикаментозная терапия назначается при развитии клинических симптомов подагры, мочекаменной болезни.

Одним из сложных является вопрос диетического питания при гиперурикемии:

В связи со строгим ограничением мяса, некоторые расширяют диету за счет каш, булок, молочных продуктов и через некоторое время отмечают прибавку в весе (иногда значительную), возникновение артериальной гипертензии и увеличение уровня глюкозы крови.

Данные двух очень интересных исследований:
1) «Риск развития заболеваний коронарных артерий у молодых взрослых»:
⁃ 5115 человек,
⁃ 18 - 30 лет,
⁃ средний индекс массы тела 22 кг/м,
⁃ люди с исходной гиперурикемией имели на 94% больший риск развития сахарного диабета второго типа, по сравнению с людьми с нормальным уровнем мочевой кислоты

2) «Связь уровня мочевой кислоты и веса»:
⁃ 12510 мужчин,
⁃ высокий сердечно-сосудистый риск,
⁃ 35-57 лет,
⁃ средний индекс массы тела 28 кг/м,
⁃ 6 лет наблюдения,
⁃ 39% - снижение веса, 31% - вес без изменений, 30% - набор веса.
⁃ Чем больше потеря веса - тем ниже уровень мочевой кислоты!
⁃ Чем больше вес - тем выше мочевая кислота

Важно: вне зависимости от возраста, обязательно определите свой уровень мочевой кислоты сыворотки крови !