MAMA_SINKA

2023-03-08 10:26:12 Обещаю, что доберусь до ваших комментариев под предыдущими постами и отвечу на все вопросы Открыть/Комментировать

2023-03-08 10:21:16 С нашим днем, девочки!
Счастья и наполненности каждый день! Весеннего настроения, независимо от погоды за окном! И удовольствия от жизни, независимо от внешних обстоятельств! Любите и балуйте СЕБЯ - вы точно этого заслуживаете! Открыть/Комментировать

2023-03-06 19:49:46 ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: часть 2 - разбор препаратов

Какие из лекарств действительно показаны при ОКИ? Про растворы для регидратации поговорили в предыдущем посте, напоминаю, что это основное и первоочередное средство во терапии! Теперь про остальные препараты. Читайте до конца

Жаропонижающие - в качестве симптоматической терапии. Используем препараты на основе Парацетамола или Ибупрофена при температуре выше 38,5/плохом самочувствии в дозировке по весу ребенка.
⠀
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб и др) – часто назначаются для ослабления диареи и снижения интоксикации, но достоверных данных об их эффективности при вирусных инфекциях нет. Важно понимать, что эти препараты не являются этиотропными, не влияют на длительность заболевания и никаким образом не снижают риски обезвоживания!
⠀
Пробиотики – согласно исследованиям они способны снизить длительность диареи при кишечной инфекции примерно на 24 часа. Но это весь эффект, на который можно рассчитывать. Высший уровень доказательности при лечении острого гастроэнтерита имеют сахаромицеты буларди (препарат Энтерол)
⠀
Противорвотные (Церукал, Мотилиум) – могут назначаться только врачом и только в случае тяжелого течения, при неукротимой рвоте. Для детей предпочтителен второй препарат. Есть также препарат Ондасетрон, который присутствует в европейских гайдлайнах, но в наших клинических рекомендациях его пока нет (так же как в инструкции к нему отсутствует применение при кишечных инфекциях). Будем ждать
⠀
Спазмолитики – применять с осторожностью и только по показаниям (сильной схваткообразной боли в животе). Они влияют на перистальтику кишечника, а снижение перистальтики при ОКИ может привести к ухудшению состояния, усилению интоксикации.
⠀
Антибактериальные препараты – применяются при лечении инвазивных диарей (шигеллезе, сальмонеллезе, кампилобактериозе, эшерихиозе), также при лечении холеры, брюшного тифа, амебной дизентерии. При лечении других ОКИ не показаны!
⠀
Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) – производное нитрофурана, синтетический антибактериальный препарат, на вирусы не действует. Очень любим нашими врачами и пациентами, но НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ Союзом Педиатров России, так как «не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях». Стоит иметь ввиду, что нифуроксазид не применяется или ограничен в применении в педиатрической практике многих европейских стран. Причина - серьезные побочные эффекты, которые превышают пользу от приема.

Ферменты - в большинстве случаев при лёгких и среднетяжелых ОКИ назначения таких препаратов не требуется. Кроме того, в остром периоде ферментные препараты могут усилить диарейный синдром и тяжесть заболевания.

Противодиарейные средства (Лоперамид) - блокируют перистальтику и повышают тонус запирающих сфинктеров. Вследствие чего жидкость из каловых масс, а с ней и токсины, усиленно всасываются в кишечнике обратно. Поэтому такие препараты не предназначены для лечения инфекционных диарей. У детей до шести лет они не должны применяться вовсе – есть риск развития побочных эффектов, угрожающих жизни.

Противовирусные препараты - эффективность в лечении острых кишечных инфекций не доказана.
⠀
А какие лекарства вы принимали (или давали детям) при кишечных инфекциях? Открыть/Комментировать

2023-03-05 09:00:49 Про грудное вскармливание при ротавирусе Открыть/Комментировать

2023-03-04 20:21:33 ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ: часть 1 - основные моменты

ОКИ - это инфекционное воспаление ЖКТ (инфекционный гастроэнтерит), которое проявляется некоторыми из перечисленных симптомов:
диарея;
тошнота, рвота;
боли в животе;
повышение температуры;
интоксикация (недомогание, слабость, боль в мышцах и т.п.)
⠀
В большинстве случаев кишечная инфекция имеет вирусное происхождение – это ротавирусы, норавирусы и т.д. Поэтому назначение антибиотиков и всеми любимого кишечного антисептика не оправдано
⠀
Бактериальные кишечные инфекции, требующие антибактериальной терапии, встречаются гораздо реже, и при них вы увидите красные флаги! Которые дадут сигнал, что здесь не все так просто..

Самая главная опасность при кишечной инфекции – это обезвоживание, которое может произойти из-за частой рвоты или диареи. Особенно это касается детей: чем меньше возраст, тем большая угроза здоровью (а иногда и жизни). У младенцев обезвоживание может развиться очень быстро – буквально за несколько часов((

Поэтому основное лечение сводится к регидратации, то есть восполнению жидкости и минеральных солей. Проще говоря, ребенка нужно отпаивать, и очень желательно, чтобы это были специальные аптечные препараты (положите их в свою аптечку)
Внимание! Для маленьких детей необходимо использовать гипоосмолярные растворы, с осмолярностью 245 и ниже (смотрите инструкцию!). Обычный регидрон может усиливать диарею. Примеры гипоосмолярных растворов: Хумана Электролит, Биогая ОРС, Адиарин регидро.

Регидратацию многие не воспринимают как лечение, но повторюсь - это основа! И это имеет доказанную эффективность в терапии кишечных инфекций!

Основные принципы выпаивания
Поступление жидкости должно быть дробным - поить нужно маленькими порциями, в противном случае вы спровоцируете рвоту.
Ребенку до года даем примерно по 10-15 мл каждые 10 минут. Более старшим - можно увеличить разовый объем жидкости. Но не по полстакана!
Если возникла рвота, имеет смысл подождать 15-20 минут. Затем продолжайте выпаивание!
Если ребенок отказывается от питья, попробуйте мотивировать его каким-то образом. Не получается? Придется поить с ложки или вливать раствор через силу за щеку (с помощью шприца без иглы). Вам может быть жалко поить малыша насильно, но альтернатива только одна - больница и капельница.
У грудных детей НЕ прекращаем грудное вскармливание! Это прописано во всех современных клинических рекомендациях! Прикладываем к груди чаще, но на менее продолжительное время. Растворы для регидратации даем в перерывах между кормлениями. Открыть/Комментировать

2023-03-04 09:34:18 Друзья, давно мы не повторяли кишечные инфекции... Тема всегда актуальная, даже зимой. Ведь тот же ротавирус быстро распространяется не только в курортных отелях, но и в группах детских садов например.

Сделаю несколько постов. Будет полезно? Открыть/Комментировать

2023-03-03 13:26:44 Открыть/Комментировать

2023-03-01 17:32:27 Все, на взлетной полосе)) Через 6 часов будем в Хургаде Пожелайте нам легкого полета! Открыть/Комментировать

2023-03-01 15:49:31 Открыть/Комментировать

2023-02-28 21:50:01 Календарная весна тут как тут, но до настоящего тепла ещё недели три, а то и больше. И раз уж оно не идет к нам, придется сделать это самим)
Сегодня решились, завтра вылетаем ненадолго к морюшку

Мы с Костей вдвоём, старшие занятые - учёба, работа, все дела… Мне даже волнительно, потому что все последнее время летала с кем-то из них, а тут одна с дитём Надеюсь я со своим топографическим кретинизмом не потеряюсь в недрах аэропорта.

Куда летим - расскажу завтра)) Открыть/Комментировать