БИОХИМИЯ (и не только) с Антоном Левыкиным

2023-02-17 02:23:07 Это была очень хорошая задача, проверяющая понимание обмена липидов. Всем, кто в первом вопросе ответил неверно, обязательно нужно его повторить!

Давайте разбираться.

Итак, есть некое вещество, блокирующее два фермента: карнитинацилтрансферазу 1 и ацил-КоА-дегидрогеназу. Что они вообще делают?

Карнитинацилтрансфераза 1(КАТ1) - это регуляторный фермент процесса ß-окисления жирных кислот.

Дело в том, что этот процесс происходит в матриксе митохондрий. Но с митохондриями вечно есть проблема: у них целых две мембраны, через которые не проходит без каких-то проблем и сложностей примерно половина метаболитов! Жирные кислоты не исключение - они не попадают из цитозоля в матрикс митохондрий сами по себе, им нужен специальный переносчик - карнитин.

КАТ1 находится на внешней мембране митохондрий и "пришивает" остаток жирной кислоты от ее активированной (т.е. ацил-КоА) формы к карнитину, в результате получается ацилкарнитин в межмембранном пространстве. Он попадает дальше в матрикс, и там второй фермент - карнитинацилтрансфераза 2 - "перешивает" все обратно: остаток жирной кислоты - на местный (в матриксе) кофермент А, а освобожденный карнитин возвращается назад за следующей молекулой жирной кислоты.

Логично, что именно здесь удобнее всего регулировать скорость всего процесса: если в митохондрию не попадают жирные кислоты, то как они могут окисляться? Открыть/Комментировать

2023-02-15 16:56:30 9-летний мальчик доставлен в отделение скорой помощи в одной из больниц Нигерии с сильной болью в эпигастрии, рвотой, тахикардией; его сознание спутано. Родители мальчика утверждают, что он съел незрелый плод аки. Плоды аки (особенно незрелые) содержат гипоглицин - токсин, который в процессе метаболизма превращается в необратимый ингибитор карнитинацилтрансферазы I и ацил-КоА-дегидрогеназы. Открыть/Комментировать

2023-02-13 15:49:43 БИОХИМИЯ 5.0

Новый семестр - новый поток!

Для кого этот курс?

В первую очередь для студентов-медиков, которые хотят:
- разобраться в биохимии и сдать ее на 5 без проблем
- понять, зачем она вообще нужна врачу и как использовать ее в клинике
- заложить основы клинического мышления уже на 2 курсе
- начать получать удовольствие от учебы
- наверстать упущенное и вспомнить забытое, если биохимия прошла мимо

Ну и, конечно же, для всех интересующихся биохимией человека - мой курс проходили врачи, нутрициологи, преподаватели и даже просто любопытные люди. :)

Итак, что же вы получите, если присоединитесь?

- Более 60 КОНЦЕНТРИРОВАННЫХ (не больше 15-20 минут!) видеоуроков по всем главным темам биохимии (подробный план в карусели), где я просто, без воды и лишних подробностей объясняю суть происходящих явлений.

- Тесты с автопроверкой по каждому из них

- Закрытый чат в ТГ для вопросов и обратной связи (я отвечаю на вопросы лично!)

БОНУС: Групповой практикум по задачам: мы будем встречаться раз в две-три недели в зуме и решать задачки, на которых вы научитесь применять теоретические знания в виртуальной клинической практике.

Старт курса - 21.02. Все темы доступны сразу, поэтому курс подойдет и тем, у кого биохимия только начинается, и тем, у кого она идет уже второй семестр.

Мы предлагаем несколько тарифов - каждый найдет себе что-то подходящее.

Анкета предзаписи:

https://forms.gle/tWvvPZHYXhh46w8n9

через нее вы получите самые выгодные условия, экономия от 3 до 9 тысяч рублей, шанс попасть на индивидуальную подготовку к зачёту/экзамену со мной. Заполняйте анкету скорее, количество мест ограничено!

#бх #биохимия #репетитор #студентмедик Открыть/Комментировать

2023-02-09 20:49:27 ВАЖНАЯ НОВОСТЬ:

- дополнительные лекции записаны
- сайт готов
- новые тесты добавлены

Уже во вторник откроются продажи на мой курс Биохимия 5.0

Самые выгодные условия первым заполнившим анкету в ПОНЕДЕЛЬНИК 13.02 в 15:00 - ждите и не пропустите! Открыть/Комментировать

2023-02-09 20:43:54 Ну а теперь у меня для вас важная новость... Открыть/Комментировать

2023-02-09 20:18:48 Без витамина В12 часть фолиевой кислоты "застревает" в виде метилфолата и не может использоваться - ведь никто не забирает с нее метильную группу для реакции трансметилирования. Но при этом и дефицит фолиевой кислоты не дает витамину В12 обезвреживать гомоцистеин, поэтому при фолиеводефицитной анемии у пациентов будет повышаться концентрация гомоцистеина.

Помимо этой реакции, витамин В12 выступает в качестве кофермента метилмалонил-КоА-мутазы - фермента, который превращает метилмалоновую кислоту в сукцинил-КоА. Эта реакция обеспечивает катаболизм жирных кислот с нечетным количеством атомов углерода и остатков аминокислот с разветвленной боковой цепью.

При дефиците витамина В12, таким образом, будет повышаться содержание метилмалоната. И, конечно, гомоцистеина - потому что без В12 фолиевая кислота в этой реакции не работает. Открыть/Комментировать

2023-02-09 20:09:22 Открыть/Комментировать

2023-02-09 20:09:21 Обмен фолиевой кислоты и витамина В12 - процессы, напрямую связанные друг с другом, буквально как две шестеренки. Открыть/Комментировать

2023-02-09 20:08:55 Пришло время узнать, что же случилось с Порфирием.

Начнем с жалоб: усталость, головная боль, снижение работоспособности - это неспецифические симптомы для огромного множества заболеваний, в том числе практически для всех видов анемии. Что более специфично - покалывания (парестезии) и онемение в руках и ногах, говорящие, возможно, о поражении нервной системы.

Из анамнеза мы, впрочем, видим, что анемия у Порфирия уже явно какое-то время была. Он испробовал любимый пациентами метод лечения "if I ignore it, maybe it will go away" - c типичным для него результатом.

Что же это за анемия? Без обследования сказать точно невозможно, но предположить мы можем, в том числе и благодаря анамнезу. Красный флаг для нас здесь - длительная веганская диета. Очень часто люди, придерживающиеся вегетарианской или веганской диеты, не получают в полной мере нужные микронутриенты - в первую очередь, железо, но также и, например, витамин В12. Виновато в этом не исключение животной пищи как таковой, а бездумное составление рациона - веганская диета МОЖЕТ быть полноценной, просто для этого нужно приложить определенные интеллектуальные усилия и обладать возможностью покупать довольно экзотические продукты. Анамнез Порфирия позволяет усомниться в его благоразумии...

Конечно, главный признак, который будет для нас подсказкой - это сочетание типичных проявлений анемии с неврологическими симптомами. Такое характерно для В12-дефицитной анемии. Второстепенной подсказкой (о котором мало кто знает) является употребление веселящего газа - его длительное употребление способствует развитию дефицита В12.

В12-дефицитная анемия - это макроцитарная анемия, т.е. эритроциты при этой анемии имеют необычно большой размер. И здесь необходимо провести дифференциальную диагностику с другой макроцитарной анемией, вызванной дефицитом фолиевой кислоты (хотя, в принципе, никто не запрещает ему иметь оба дефицита сразу). Открыть/Комментировать

2023-01-31 21:21:55 В Тридесятом царстве, в суверенном государстве еще не были запрещены шарики с веселящим газом. Молодой человек Порфирий, 18 лет, очень охотно их употреблял. Ему все нравилось и было весело, настолько весело, что он пропустил мимо ушей слова терапевта на диспансеризации в университете о том, что у Порфирия подозрительно низкий гемоглобин и неплохо бы обследоваться.

Порфирий, конечно, был очень современным молодым человеком и жил в соответствии с трендами: он протестовал против угольной энергетики, не носил натуральную кожу и, конечно, был веганом. Причем уже довольно давно - родители отчаялись его переубедить.

Но со временем Порфирию перестало быть весело. В университете он учился так себе, хотя в школе не было проблем: он чувствовал постоянную усталость, у него часто болела голова, сосредоточиться на учебе и запоминать информацию стало просто невозможно. А потом и вовсе появились странные ощущения покалывания и онемения в руках и ногах.

Вот тогда-то Порфирий и решил обратиться к врачу, и очень вовремя. Открыть/Комментировать