Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

2022-04-25 22:38:52 Ужин) Открыть/Комментировать

2022-04-25 10:25:43 О лечении тяжёлого язвенного колита в стационаре
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35272029/ Открыть/Комментировать

2022-04-25 08:44:21 Аналогии в гастроэнтерологии.

Знаете, как удобно рассказывать пациенту о гастроэнтерологии с помощью образов и аналогий?

Я пользуюсь высказываниями своих коллег.
Говоря о применении желчегонных средств и методов для лечения билиарного сладжа (осадка), привожу такой пример:

Гонять жёлчь из жёлчного пузыря с осадком, всё равно что опорожнять ведро, наполненное мутной водой. Каждый раз мы будем видеть осадок на дне. И сколько бы раз не выливали эту воду, если мы снова нальём в ведро мутную воду, то опять появится осадок.

Или про болезненность при надавливании. Если надавить на глаз, будет больно? Конечно. А разве это говорит о болезни глаза? Нет.
Так почему болезненность при нажатии на живот всегда расценивается как патология (особенно если без нажатия болей нет)?

Кал на дисбактериоз- 20 видов бактерий. В нашем кишечнике их более 1500 видов. Делать заключение по этому анализу - всё равно что стоя на краю леса копнуть образец почвы и сказать - вся почва в лесу подобна этому образцу.

Распрямление деформированного жёлчного пузыря гонянием жёлчи... Представьте себе металлическую трубу водостока, которую погнули. Как бы часто внутри трубы не текла вода, её стенки не распрямятся.

Может быть, вспомню что-то ещё интересное. Открыть/Комментировать

2022-04-25 08:11:40 Всем привет. Рабочая неделя начинается.
Пусть понедельник пройдёт хорошо! Открыть/Комментировать

2022-04-24 19:00:18 Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) - не редкая причина симптоматического (вторичного) повышения артериального давления (АД): 17-23% резистентных АГ обусловлены ПГА

ПГА это:
60% случаев - двусторонняя гиперплазия надпочечников
30% - аденома надпочечника (синдром Конна)
10% - другое

Для диагностики ПГА используется определение альдестерон-ренинового соотношения (АРС) в сыворотке крови. Исследование выполняется до 10 утра, минимум через 2 часа после подъема с постели. Перед взятием крови пациент должен вертикализироваться (сидеть, стоять или ходить), а затем находиться в сидячем положении 5-15 минут. Кровь необходимо забирать не вакутайнером, а шприцевым методом, не замораживать её и не перегревать. Перед исследованием пациент не должен придерживаться бессолевой диеты, а если К крови ниже 4 ммоль/л, необходима его коррекция до уровня 4 и выше

Ранее полагалось, что снижение содержания калия (К) в сыворотке крови - обязательное сопутствующее состояние при ПГА, однако есть формы с нормальным содержанием К. Также следует знать, что гипокалиемия при ПГА может быть не только спонтанной, но и спровоцированной приёмом диуретиков

По современным данным спиронолактон и эплеренон - единственные препараты, которые могут помешать интерпретации АРС. Исследование проводят через 6 недель после отмены этих препаратов

Ингибиторы АПФ и сартаны могут ложно повышать активность ренина плазмы, поэтому у пациента, получавшего ингибиторы АПФ и сартаны, низкое АРС не исключает диагноз

При сочатании спонтанной гипокалиемии, уровня активности ренина плазмы ниже референса а альдостерона выше 20 нг/дл (550 пмоль/л) диагноз ПГА считается подтверждённым без дальнейших обследований Открыть/Комментировать

2022-04-24 10:54:54 Открыть/Комментировать

2022-04-24 10:54:24 Открыть/Комментировать

2022-04-24 00:29:59 Сегодня был на годовщине открытия W clinic:) ооочень комфортная клиника для женщин и не только Открыть/Комментировать

2022-04-23 19:56:01 Открыть/Комментировать

2022-04-23 13:12:51 Новая долгожданная статья про сальмонеллу в Киндере

https://telegra.ph/Salmonella-v-Kindere-04-23 Открыть/Комментировать